热力机械工作票热力机械工作票
盖“合格/不合格”章 盖“已终结/作废”章 发电厂核签人签名: 签发日期: 年 月 日 时 分 发电厂热力机械工作票 7、收到工作票时间
年 月 日 时 分
运行值班人员签名 工作负责人签名 单位(车间): 编号: 8、确认本工作票1,7项
工作负责人签名 工作许可人签名 1.工作负责人(监护人): 班组: 批准(值长)
许可开始工作时间: 年 月 日 时 分 2.工作班人员(不包括工作负责人): 9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施 共 人。
工作班组人员签名 3.工作任务:
工作地...
热力机械工作票
盖“合格/不合格”章 盖“已终结/作废”章 发电厂核签人签名: 签发日期: 年 月 日 时 分 发电厂热力机械工作票 7、收到工作票时间
年 月 日 时 分
运行值班人员签名 工作负责人签名 单位(车间): 编号: 8、确认本工作票1,7项
工作负责人签名 工作许可人签名 1.工作负责人(监护人): 班组: 批准(值长)
许可开始工作时间: 年 月 日 时 分 2.工作班人员(不包括工作负责人): 9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施 共 人。
工作班组人员签名 3.工作任务:
工作地点及设备双重名称 工作内容
10、工作负责人变动情况 原工作负责人 离去,变更 为工作负责人 工作票签发人 年 月 日 时 分 工作人员变动情况(变动人员姓名、日期及时间): 4.
工作时间: 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 工作负责人签名 5.安全措施(必要时可附页绘图说明): 11、工作票延期: 5.1检修工作要求工作许可人员执行的安全措施 已执行 有效期延长到 年 月 日 时 分
1 工作负责人签名 年 月 日 时 分
2 工作许可人签名 年 月 日 时 分
3 12、每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)
4 收工时间 工作 工作 开工时间 工作 工作
5 负责人 许可人 许可人 负责人 月 日 时 分 月 日 时 分
6
7
8
9 13、工作终结
10 全部工作于 年 月 日 时 分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人
员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作已终结。
工作负责人签名 工作许可人签名 14、工作票终结 5.2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施(由工作负责人填写) 已执行 已恢复 临时遮拦、标示牌已拆除,常设遮拦已恢复。未拆除或未拉开的接地线编号 1
等共 组、接地刀闸(小车)编号 2 共 副(台),已汇报调度值班员。 工作许可人签名 年 月 日 时 分 3 15、备注 4 (1)指定专责监护人 负责监护 5.3工作地点注意事项(由工作票签发人填写) 5.4补充工作地点安全措施(由工作许可人填写)
(地点及具体工作) (2)其他事项
工作票签发人签名: 签发日期: 年 月 日 时 分
发电厂核签人签名: 签发日期: 年 月 日 时 分
6.收到工作票时间: 年 月 日 时 分
运行值班负责人签名: 工作负责人签名:
7.工作许可:
确认本工作票1,6项
许可工作时间:自 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分
工作许可人签名: 工作负责人签名: 8.确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知。
工作班组人员签名:
9.工作人员变动情况:
(1)原工作负责人 离去,变更 为工作负责人。
工作票签发人签名: 年 月 日 时 分
工作许可人签名: 年 月 日 时 分
(2)工作负责人的相互接替。
生效时间
原工作负责人 现工作负责人 工作票签发人
月 日 时 分
(3)工作班人员变动。
原工作班人员 离去,增加 为工作班成员。
年 月 日 时 分
工作票负责人签名: 年 月 日 时 分 10、每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)
收工时间 工作 工作 开工时间 工作 工作
负责人 许可人 许可人 负责人 月 日 时 分 月 日 时 分
11.工作票延期:
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名: 年 月 日 时 分
工作许可人签名: 年 月 日 时 分
12.工作票终结:全部工作于 年 月 日 时 分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名: 工作许可人签名: 13.备注:
(1)指定专职监护人: 负责监护
(地点及具体工作)
(2)其他事项
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