为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

糖利平替代胰岛素增敏剂降血糖1例

2017-12-02 4页 doc 16KB 24阅读

用户头像

is_079973

暂无简介

举报
糖利平替代胰岛素增敏剂降血糖1例糖利平替代胰岛素增敏剂降血糖1例 第28卷第1期 2009年3月 天津中医药大学学报 JournalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine Vo1.28No.1 Mar.2009 糖利平替代胰岛素增敏剂降血糖1例 赵文霞,王德惠,杜瑞斌 关键词:糖利平;2型糖尿病;胰岛素抵抗 中图分类号:R587.1文献标识码:B文章编号:1673—9043(2009)01—0040—01 2型糖尿病的发病与胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受 损有关.早期进行胰岛素强化...
糖利平替代胰岛素增敏剂降血糖1例
糖利平替代胰岛素增敏剂降血糖1例 第28卷第1期 2009年3月 天津中医药大学学报 JournalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine Vo1.28No.1 Mar.2009 糖利平替代胰岛素增敏剂降血糖1例 赵文霞,王德惠,杜瑞斌 关键词:糖利平;2型糖尿病;胰岛素抵抗 中图分类号:R587.1文献标识码:B文章编号:1673—9043(2009)01—0040—01 2型糖尿病的发病与胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受 损有关.早期进行胰岛素强化治疗及改善胰岛素抵抗,有利 于维持良好的血糖控制,使胰岛B细胞功能得到改善,延缓 糖尿病自然病程的进展和稳定糖尿病病情.以罗格列酮(文 迪雅),匹格列酮(艾可拓)和吡格列酮(瑞彤)为代表的噻唑 烷二酮类胰岛素增敏剂在临床显示出良好的胰岛素增敏和 血糖控制的效果.因而广泛用于2型糖尿病的治疗.其不良 反应——体质量的持续增加和血容量不断扩大的事实使得 很多糖尿病临床专家担心罗格列酮和匹格列酮的使用会增 加2型糖尿病心血管事件的风险ll_.本院收治1例患者采用 纯中药制剂糖利平胶囊替代噻唑烷二酮类收到满意疗效. 1病案介绍 患者,女,47岁,身高164cm,体质量64kg,离异,退休. 1995年因自觉视物模糊就诊发现血糖升高(具体不详),伴有 口干,多饮,多尿症状,而诊为2型糖尿病.1995--2002年间 曾I:1服阿卡波糖,格列喹酮,二甲双胍药物治疗,效果欠佳. 于2002年注射胰岛素,2006年9月配合盐酸吡格列酮. 15mg,1次,d,早餐前30min口服,因服用该药后出现下肢水 肿,于2007年4月停用.现使用精蛋白生物合成人胰岛素 30(诺和灵30R),早餐前皮下注射36U,晚餐前34U,配以 口服阿卡波糖(拜唐平)50mg,3次,d,空腹血糖控制在 8~9mmol/L.患者于2007年l0月25日15:30时人本院内分 泌科接受系统治疗,诊见:心慌,憋气,视物模糊,El苦,口干, 多饮,乏力,左足趾麻木疼痛,双下肢水肿(?),小便不畅,舌 质暗红,苔黄,脉沉细. 最高时收缩压达 既往病史:高血压病史20余年, 220mmHg(1mmHg~0.133kPa,下同),平时口服降压避风片, 硝苯地平控释片(拜新同),血压稳定在130140/80,90mmHg. 2002年发现高脂血症,平时服用辛伐他汀.2004年发现冠心 病,平时口服酒石酸美托洛尔(倍他乐克),阿司匹林. 糖耐量(GLU),胰岛素释放(INS),C肽试验(C—P)结果 见表1. 血压145/80mmHg,心电图示:心肌缺血,糖化血红蛋 白:7.9%,血脂:甘油三酯(TG)2.26mmol/L,极低密度脂蛋白 作者单位:3000193天津中医药大学(赵文霞) 300150天津中医药大学第二附属医院(王德惠, 杜瑞斌) 作者简介:赵文霞(1982一),女,2006级硕士研究生,主要从事 内分泌方向研究. 40 表1实验室检查mmol/L (VLDL)l_02mmo1]L.心脏彩超示:左室舒张功能减低,左室 心肌运动呈节段性运动减低,主动脉瓣叶钙化.B超示:1)肝 脏脂肪浸润.2)双肾皮质回声稍强.瞳孑L下眼底检查示:视网 膜动脉硬化.24h尿微量白蛋白(M—ALB):83.10mg/L.余正 常.中医诊断:消渴气阴两虚挟瘀证.西医诊断:.1)2型糖尿 病,糖尿病周围神经病变糖尿病眼病,糖尿病肾病.2)3级高 血压.3)冠心病,心功能不全,心功能1级.4)高脂血症. 治疗:1)常规降压,降脂,改善循环治疗.中药治以益气 养阴,活血通脉:黄芪,丹参各3Og,百合,当归,葛根,郁金各 20g,玉竹15g,黄连,川芎,桃仁,红花,檀香,砂仁,水蛭,地 龙,甘草各10g.2)降糖治疗:入院初期皮下注射诺和灵 30R,早餐前36U,晚餐前34U.因其对糖利平的胰岛素增敏 作用反应迅速,至1O月29日,诺和灵30R用量已逐渐调至 早餐前注射34U晚餐前28U.拜唐平由50mg改为25mg, 3次/d.患者于l1月1日凌晨1:00时出现心慌,汗出,无力低 血糖反应,测血糖4.1mmol/L,进食糖果后症状缓解.调整诺 和灵30R剂量:早餐前32U,晚餐前26U.后患昔维持该剂 量并遵医嘱口服糖利平胶囊,血糖基本达标且较稳定.诸症 皆除,病情稳定后于11月15日出院 2讨论 患者人院前每Et注射诺和灵30R70U,口服拜唐平 50mg,3次/d;住院后配以糖利平胶囊后调整剂量为每Et诺 和灵3OR56U,口服拜唐平25mg,3次/d,且血糖控制较佳, 期间偶出现低血糖反应. 患者年近半百,加上平日长期独处,生活孤单.情志失 调,忧思郁久,肝气不舒,损伤脾肾,气阴两虚,脉络不利,则 气滞血瘀.糖利平胶囊成分为:香附1Og,蚕砂10g,黄连5g. 香附疏肝解郁,行气散结,调经止痛;蚕砂祛风湿活络,和中 化浊;黄连清解胃肠之热,泻火解毒.共奏舒肝清热.活血之功. 参考文献: [1]管又飞.噻唑烷二酮类降糖药一一把双刃剑【I『].中国糖尿 病杂志,2007,15(8):450—451. (收稿日期:2008—06—28)
/
本文档为【糖利平替代胰岛素增敏剂降血糖1例】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索