口腔卫生宣教对孕妇牙周健康状况的影响

口腔卫生宣教对孕妇牙周健康状况的影响 口腔卫生宣教对孕妇牙周健康状况的影响 东南国防医药2011年3月第13卷第2期MilitaryMedicalJouma1ofSoutheastChina,,,.!,N0.,.143? ? 论着? 口腔卫生宣教对孕妇牙周健康状况的影响 尹英,徐辉,毛钊,金磊,施娇 [摘要]目的评价El腔卫生宣教在维护中晚期妊娠孕妇牙周健康中的作用.方法抽取212例 妊娠中期孕妇进行调查和牙周健康状况检查,随机分为两组,宣教组106例进行口腔卫生宣教,对 分别记录初,复检时的简化软垢指数(debrisindex—照组106例,4,8周后复检, simplified,DI—S)和简化 牙石指数(calculusindex—simplified,CI—S),牙龈指数(gingivalindex,GI)和龈沟出血指数(sulcusbleeding index,SBI).结果宣教组初,复检的DI—s和SBI有显着性差异(P<0.05),呈现改善趋势,而cI—s无 变化;对照组初,复检的DI—s,GI和SBI有显着性差异(P<0.05),出现加重倾向,但cI—s无变化;两组复 检时的DI.s,GI和SBI也有显着性差异(P<0.05),而CI—S仍无变化.结论随着孕 孕妇的 龄的增加, 口腔卫生状况和牙龈炎症呈现加重趋势,口腔卫生宣教有助于改善孕妇口腔卫生状况,减轻牙龈炎症. [关键词]妊娠;口腔卫生宣教;牙周状况 [中图分类号]R780.1[文献标志码]A[文章编号]1672—271X(2011)02-0143-03 Theeffectoforalhealthinstructionontheperiodontalstatusofpregnantwomen YINYg,XUHui,MAOZhao,JlNLei,SH1Jiao.DepartmentofStomatology.NanjingGener alHospitalof NanjingMilitaryComand,P,Nanjing,Jiangsu210002,China [Abstract]ObjectiveTheaimofthisstudywastoexploretheinfluenceoforalhealthinstructionon theperiodontalstatusofpregnantwoman.Methods212pregnantwomeninmiddlegestationwereenrolled andwererandomlydividedintotwogroups.AquestionnaireandperiodontalexaminationwhichincludesDI—S, CI— S,GIandSB1weredoneatthefirsttime.Meanwhile,anoralhealthinstructionwasundergoneinGroupA andcontrolGroupB.Are— examinationwasalsocarriedoutafter4to8weeks.ResultsThereweresignificant differencesinDI— S,GIandSBIbetweenthefirstandthesecondexaminationinGroupA,whileDI—SandSBI showedsimilarresultsinGroupB,butnodifferencebetweentheminCI—S.DI— S,GIandSBIpresentedsignifi— cantdifferencesbetweenAandBwhenre—examination,butCI— Swasnot.ConclusionTheoralhealthstatus andgingivalinflammationpresentedamoreseveretendencyalongwiththegestationage.Oralhealthinstruction maybenefitforimprovingmouthhygienestatusandpalliatingthegingivalinflammation. [Keywords]pregnancy;oralhealthinstruction;periodontalstatus 牙龈炎和牙周炎是妊娠妇女易患的口腔疾病. 近年来,国内外许多研究发现,牙周炎与多种不良妊 娠结局之间存在着一定的联系….因此,妊娠期间 牙周健康状况对孕妇的健康和胎儿的正常发育均有 着非常重要的影响.本研究的目的在于调查中 晚期妊娠妇女的牙周健康状况,并评价口腔卫生宣 教对孕妇牙周健康状况的影响. 1对象与方法 1.1对象2007年8月至2009年8月在南京军区 基金项目: 作者简介: 作者单位: 通讯作者: 南京军区南京总医院面上资助项目(2009MO18) 尹英(1967一),女,河南南阳人,本科,主管护 师,从事口腔科临床工作 210002江苏南京,南京军区南京总医院口腔科 徐辉,E—mail:nzkqkxh@163.con 南京总医院产科做定期产前检查无产兆的正常单胎 孕妇212例,在孕24周时进行牙周状况初检并同时 进行问卷调查,将患者随机分为两组(各106例), 宣教组在初检时进行口腔卫生宣教(记为I.),对照 组在初检时进行口腔卫生宣教(记为II);两组在 28,32周进行牙周复检(分别记为I和II).孕妇 纳入标准:两组均为正常单胎初产孕妇,汉族.排除 标准:?年龄<18岁或>35岁;?身高<150am或 体重<50kg;?有系统性疾病,如重度贫血,糖尿 病,心血管疾病,肝脏疾病;?有泌尿道感染和细菌 性阴道炎;?吸烟,酗酒或吸毒;?孕期服用过抗生 素;?有流产史(自然流产和人工流产)或早产史; ?有牙周病治疗史;?妊娠期高血压疾病,多胎,前 置胎盘,胎膜早破,绒毛膜羊膜炎. 1.2调查 ? 144?东南国防医药2011年3月第13卷第2期 MilitaryMedicalJouma1ofSoutheastChina,Vo1.13,N0.2,Mar.2011 1.2.1问卷调查自答问卷包括既往史,妊娠期的 全身和口腔健康状况及孕期卫生习惯,口腔保健知 识等.由孕妇本人在接受口腔检查时完成并收回. 1.2.2口腔检查按照WHO口腔健康调查基本 方法(第三版)的标准;每次检查均使用统一检查器 械,包括平面口镜和钝头牙周探针.检查内容:?简 化口腔卫生指数(oralhygieneindex—simplified, OHI.S)t3J,即检查6个牙面(右上6,右上1,左上6, 左下1的唇颊面,左下6,右下6的舌面),包括简 化软垢指数(debrisindex.simplified,DI.S)和简化牙 石指数(calculusindex.simplified,CI.S).记分标 准:DI—S:0=牙面上无软垢;1=软垢覆盖面积占牙 面1/3以下;2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之 间;3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上.cI—S:0=龈 上,龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3 以下;2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之 间,或牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面 积占牙面2/3以上,或牙颈部有连续而厚的龈下结 石.将6个牙面计分总和除以受检牙面,即为个体 的简化口腔卫生指数分值.?牙龈指数(gingival index,GI):使用牙周探针并结合视诊和探诊.记 分标准:0=牙龈健康;1=牙龈颜色有轻度改变,探 诊出血;2=牙龈色红,水肿光亮,探诊出血;3=牙龈 明显红肿或有溃疡,并有自动出血倾向.每牙记分 为4个牙面记分的平均值,每例记分为全部受检牙 的记分的平均值.?龈沟出血指数(sulcusbleeding index,SBI)J:以钝头牙周探针轻探入牙龈沟或牙 周袋内,探针取出30S后,观察有无出血,计分标 准:0:牙龈健康,无炎症及出血;1=牙龈颜色有炎 症性改变,探诊不出血;2=探诊后有点状出血;3: 出血沿牙龈缘扩散;4=出血流满并溢出龈沟;5=自 发出血. 1.3统计学处理采用SPSS14.0软件包统计,计 量资料数据用均数?标准差(?s)表示,采用t检 验进行比较;用X检验比较各组样本的构成比差 异;以P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1一般情况212例孕妇接受了口腔检查和问 卷调查,两组年龄,学历,家庭收人,牙周初复检孕 周,牙周初复检体质指数均无统计学差异(P> 0.05). 2.2口腔卫生状况复检时宣教组DI—S与初检时 比较显着改善(P<0.05),而对照组在与初检时比 较有加重趋势(P<0.05);两组在复检时DI—S差异 更为显着(P<0.01).见表1. 表1两组口腔简化软垢指数(DI—s)比较[例f%)】 注:与10比较,P<0.05;与II1比较,"P<0.01;与I10 比较,P<0.05 通过CI.S的比较发现:两组各自与初复检时的 CI.S比较未发现显着差异(P>0.05);复检时宣教 组的cI.s与对照组比较也未发现有显着差异(P> 0.05).见表2. 表2两组口腔简化牙石指数(cI—s)比较[例(%)] 2.3牙周状况对照组复检时的牙龈指数较初检 时出现加重趋势(P<0.05),宣教组初复检时的GI 未发现明显差异;两组复检时的GI存在显着差异 (P<0.05).见表3. 表B两组牙龈指数(GI)比较[例(%)] 注:与IIl比较,P<0.05;与I10比较,P<0.05 宣教组牙龈出血情况在复检时较初检明显改善 (P<0.05),而对照组复检时SBI较初检出现加重 现象(P<0.05);复检时,宣教组的SBI明显较对照 组好转(P<0.05).见表4. 东南国防医药2011年3月第13卷第2期Milit~Medica1JournalofSoutheastChina,Vo1.13,No.2,Mar.2011?145? 表4两组龈沟出血指数(SBI)比较[例(%)] 组别0.0,1.01.1,2.02.1,3.03.1,4.04.1,5.0 宣教组 I.16(15.09)25(23.58)43(4O.57)16(15.09)6(5.66) I,24(22.64)40(37.74)31(29.25)9(8.49)3(2.83)" 对照组 IIo18(16.98)23(21.70)41(38.68)17(16.OL4)7(6.60) II,7(6.60)19(17.92)49(46.23)22(20.75)9(8.49) 注:与I.比较,P<0.05;与lI.比较,P<0.05;与I10比较,P <0.05 3讨论 3.1牙周炎,牙龈炎是妊娠期间的常见病和多发病 妊娠期间,因进食次数增加和生活规律的改变而 忽视口腔卫生的维护,易使软垢和牙石在牙龈沟内 堆积,引起牙龈炎或加重已有炎症.由于妊娠反应 导致的咽反射增强致刷牙困难,妊娠早期和晚期有 流产和早产的风险也限制了口腔疾病的诊治.更为 重要的是:孕妇的体内环境发生很大变化,雌激素和 孕激素水平均有增加,可影响牙龈上皮组织的完整 性,并使得牙龈血管扩张,牙龈内的炎性细胞和渗出 物增加,使得局部的炎症反应加重;内分泌的改变可 能会影响到新陈代谢,从而改变牙龈对菌斑的反应, 并使龈沟内的细菌成分发生变化,以上诸因素均有 可能导致口腔卫生状况恶化和牙龈炎的发生.发生 在妊娠期间的牙龈炎称为妊娠期牙龈炎,国外有调 查报告,36%,100%的孕妇患有牙龈炎,如不治疗 有可能会逐渐加重.本研究中牙龈炎的发病率 较低(48.11%),这可能与受检孕妇的年龄,学历, 家庭收入及个人卫生习惯有关. 3.2口腔卫生宣教有助于改善孕妇的口腔卫生和 牙周健康妊娠并不是导致孕妇牙龈炎的直接原 因,只是加重原有牙龈炎的一个因素.口腔卫生良 好者发病率较低.有研究对孕妇进行菌斑控制和牙 周保健后观察,只有0.03%的妇女患龈炎,说明只 要控制菌斑,去除局部刺激因素,保持良好的口腔 卫生,完全可以预防牙龈炎的发生.由于出血指 数反映牙龈状况更为敏感,能比较客观地反映牙龈 和牙周袋内壁的炎症情况,使用简便,有较高的特异 性H'.本研究采用龈沟出血指数检测牙龈炎症状 态,尝试对妊娠中期的孕妇进行口腔保健指导和健 康教育,以评价口腔卫生宣教在维护口腔卫生中的 作用.从中可看出,随着妊娠月份的增加和体内激 素水平的变化,孕妇口腔内软垢指数有所增加,呈现 严重趋势,同时,牙龈炎症和出血也呈现类似情形, 但牙石指数未见明显变化;在对孕妇进行口腔保健 指导以后,孕妇的软垢指数,牙龈指数和龈沟出血指 数出现明显好转,说明卫生宣教有助于增强孕妇的 口腔保健意识和提高口腔卫生认知水平,有利于形 成良好的口腔卫生行为,从而改善孕妇的口腔卫生 和牙周健康状况. 3.3口腔卫生宣教的重要意义妊娠期是一个复 杂而特殊的生理过程,在此期问,如不注意保健,不 仅会影响孕妇自身的健康,甚至会危及胎儿的正常 发育.对孕期患有牙龈炎的孕妇适时进行口腔 保健指导和健康教育,能保持口腔卫生和维护牙龈 健康状况,有助于减轻牙龈炎症状,减少孕妇心理负 担和围生期并发症,有利于优生优育,因此,有必要 对妊娠期间的口腔卫生及牙周健康给予重视,并采 取有力措施强化妊娠期间的口腔卫生宣教. 【参考文献】 [1]毛钊.谈牙周炎与其他系统相关疾病的关系[J].医学研究 生,2007,20(7):673674. 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