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14例腰骶椎峡部不连的手术治疗效果

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14例腰骶椎峡部不连的手术治疗效果14例腰骶椎峡部不连的手术治疗效果 ,口 , — , ,, ,,,,,, ,, ,,,,,,, , , ,,, ,,,,, ,, ( ,,, , , ,,, , ,, , ,例 ( , , 腰 骶 椎 峡 部 不 连 的 手术 治 疗 效果 ( , 附属 肛肠医院骨科 杜娈 英 纪正 喜 、 ’ ,,,’ 一 , ,,,, ,,一 摘 要 ,例腰骶 椎峡部 不连 的惠者做 了, 移植骨螺 丝钉 内目定术 。体会 : 对, 奉术式既 , ,、 可 克 服 单 纯 , 形 植 骨 块 不 易 禽 合 的块 点 又 有手 术 操 ...
14例腰骶椎峡部不连的手术治疗效果
14例腰骶椎峡部不连的手术治疗效果 ,口 , — , ,, ,,,,,, ,, ,,,,,,, , , ,,, ,,,,, ,, ( ,,, , , ,,, , ,, , ,例 ( , , 腰 骶 椎 峡 部 不 连 的 手术 治 疗 效果 ( , 附属 肛肠医院骨科 杜娈 英 纪正 喜 、 ’ ,,,’ 一 , ,,,, ,,一 摘 要 ,例腰骶 椎峡部 不连 的惠者做 了, 移植骨螺 丝钉 内目定术 。体会 : 对, 奉术式既 , ,、 可 克 服 单 纯 , 形 植 骨 块 不 易 禽 合 的块 点 又 有手 术 操 作 简单 损 伤 出血 少 不 需 特 殊 内 固 , , , 定 器 具 等 优 点 。 经 临 床 观 察 (,俐 ?有 , 例 术 后 症 状 完 全 消 失 ( 月显 ,例 日 改 善 (,例 戈 坐 后 仍 , 感 腰 痛 , ,例 均 耒 出现 植 骨 后 不 愈 合 拄 象 。 , 关键词 腰瓶椎; 外科手术 , 峡部不 ; ——一 ,———一 ,一 腰骶 椎峡部不连 是引起慢性腰 腿痛 较常 见的 话 许多学者 为峡部不连 的成因应属 阐明 。 年来 , 一 手 疗效均 不确 切 为了探 种疫病 ( 术方法很 多 , 于积 累性 损伤( 所致 。患者就 应力 ) ,, , 讨 效 果较 好 的 手 术方 法 ( , ,年 以来 我科 为 或疲 劳骨折 , , 诊时 指不 出具体 的 受伤时 间 ( 线 现的特 征 亦 例腰腿 痛症状 明显 的腰骶椎峡部 不连 患者进行 , 而断 裂是 陈旧的 由于双侧峡 说明损伤是轻 微的 , 大块 , 形植骨螺 丝钉内 固定 术。 ,的 ( 增 部断裂 后以此 为 中 , 异常活 动 , 加了 下腰部 , 临床资料 , 软组 织 的劳 损 ( 而久 之 引起腰 腿痛 , , 一 敏 资料 ( 本组 ,和椎 间关节 ,例 , ,例 ( , 男 女 症状 。而积 累性外 力致 使双 侧峡 部裂隙前方 的椎 , ,岁。 前腰痛症状持 续 ,个 月, 倒 。年龄 , ,, 术 使椎 间盘 和前后 纵 韧带受 过 度 骨 部分 向前 滑移 , ,年 。 , 椎 前后 径 缩短 , 致腰 腿 牵 拉 , 管和椎 间孔 变形 , 导 ( ,, 病变部位 ( , ,例 , , ,例 ,, ,,例 , 并 合 痛 和 根 性 坐 骨 神 经 痛 椎体 滑脱 ,例 单纯 腰骶部胀痛 , 合并下肢 ,例 , ( , , 手术 方式 的选择 虽然 腰骶 椎蛱 部 不 放散痛 ,例 。 不同的径路 , 连 和腰椎滑脱 的矫治有不 同的术式 、 , 手术方法和疗效 但 手术效果 仍不 能完全令 人满 意 。后路单 纯细骨 ( , , 手术方法 在硬膜 外麻醉 下施 行手 术 ( 条 棘 突与 椎 板 的植 骨融 合 术在 早期 曾被 大量 采 ,, , , 先 于髂骨取 一 ,, ×,, 大 小骨块备 用 。将病人 但 用 ( 容易发生 不融 合现 象 单侧 的横突间植 骨术 重 置俯 卧位 , 新消毒铺 巾。以病椎棘突 为中心取后 但 也 虽 有半致 以上融合 , 即使融合 , 由于 脊柱 两侧 长 ,,, 视 正 中切 口 ( 约 , ; 骨膜 下剥离双侧 骶棘肌 , 术 的叽 力不平衡 而导 致慢 性腰痛 , 后不能完 全解 滑脱程 度和有无下肢 神经放射痛症状 决 定是否行 有术式简 单 、 除症 状 。双侧横 突间植骨 融合术 , 全椎板 切除减压术 。切除滑脱椎 体的棘 突至椎板 易操作 等优 , 安全 、 剖伤 大 、 但亦有 手术出血多 、 将病椎 之上一椎体两 但 及椎板 、 中嵴两侧 平面, , 骶 不易融合 和固定等缺点 。 横 突的骨面小 、 前入 路腰 的骨皮质凿成鱼 鳞状 。将预先 取下的髂 骨修成 , 其 椎 融合 术亦 被许 多作者 所采 用 , 突出的优 点 是 形, 嵌 凸面 朝 下 ( 于 , , , ( 棘 间 。 骨 块 两 下 角 分 植 其 能在 移位的两 个椎 体 问作直 接融合 , 缺 点是植 别各上一技螺丝钉 使与骶骨相 固定 钉 孔 向外倾 手 甚至误 伤深部 的 骨块 易脱 出、 术野深 而难 度大 , ,角 以免 损伤 骶神经 , 约 ,。 , 两上 角则与 棘 突横穿 不少 作者采用后路 ,,, 血管与神 经等 。近年 来 , , 一 螺 丝钉 。术后 卧石 膏床 ,十 月。 ,,, ,, 虽然融 , ,,氏棒 植骨 融合术或 , ? ,固定术 , ( ,, 疗 效 最长 , 随防时间 : ,年 ,十 月 , 效 但 不 合 率高 、 果好 , 器具昂贵 , 易被 患者所接受 , 平 最 短 ,年 ,个 月 , 均 随 防 时 间 ,年 个 月 疗 在基层 医院也不 易开展 。 手 总之 , 术选择的原则应 ,例 有 效 :, 中 ( ? 例术 后症状 完全消失 ,例 明显 术 井创造 良好的条件 使 为 : 后能达到结构 的稳定 , 改善 、 例, 坐后仍有腰痛 。奉组病 例均未 出现植 , 亦 术 后骨 生长 愈合 ( 能使神 经根 获得 满意 的减压 骨后不愈合征象 。 不管采 用何种 入路 , 效果 为基 准。陈之 白认为 : 器 , 讨 论 械的 内固定是 卜 分必要的 。 ( , , 发病 机理 椎 弓峡 部 不连 病被 ,, 奉 术 式 的忱 块 点 大 块 , 形 植 骨 螺 丝 发作 为疾 现 已有 百余 年 历史 , 但其 病 因迄 今 未得 到充分 固有螺 丝钉 的固定作 用 , 既克服 了 钉内 固定 术 , 故 ?, ,】 ? 医 , 隧,, ,,,,,, , , ,,, ;,,,, 堂 — 坦 , ,, , , , , , ,, ( , ,, , , ,,, 又 单 纯 , 形 植 骨 块 不 易 的 缺 点 ( 有 手 术操 作 , 周秉之( 形态及力学 现察 探讨 愈 合 船推蛱 部断 裂的病 损 简单 、 伤 小 、 不需 特 殊 固 定器 具等 优 点 。 出血 少 、 固一 ,,,:, 中华外科杂志 ,,,,,, 尤 其是 对 有 单 侧下 肢 放 射 性 痛 患 者施 行 了 全 椎 板 ,, 手 , 郭 明升 治疗 椎 弓崩裂 利脊椎 惜税的改 良 ,, , , 切 除 减 压 术 后 ( 形 植 骨块 还 可 以 起 到 覆 盖椎 板 ,, ;:, 术 伤骨 科论文汇编 ,,,,, 保 缺 由于取 骨块 过 大 ( 缺 损 、 护脊 髓 的作 用 。 点是 : 腰椎精 脱手 术术式 的评 价 中华外 科杂 志, 。 陈之 白? 有时 易造 成 股 外 侧 皮 神经 损 伤 而 出现 大腿 前 外 侧 。 。 :。 皮肤 麻 木 感 。 。一。 收稿 ) (。。 。 。 , 参考文献 , , 。一 飞,, , , 肾癌 , 例临床分析 ‘ 唐山 矿医 生 芹 开滦林酉 院 耋 塞 刘月 , ) ? 天津市 尿外科研究所 垂量童 姚废祥 强租诸 ‘ , 摘 要 ,例 肾癌 痔倒 ( 为 :, , 作 者 分 析 了近 ,年 来 的 , 认 肾 , , ,岁是 肾 癌 的 禹 发 年 龄 , 癌 的 发病 与吸 烟 有 直 接 关 系 ,并且 垃现 肾癌 惠 者 常 并 发 高血 压 。,超 是 筛选 肾 癌 的首 选 检 查 方 小 , 鉴 处 切 虽( 法 ( 肾 癌 , 有 其 特殊 表现 , 别 、 理 小肾 癌蒉 小 心 谨慎 , 不 可 盲 目切除 肾驻 。 蠊 ,超 、 ,、 ,, 但 说 , , , 硝 母 率 高 , 仍 有 误 诊 可能 , 明 彰像 学检 查蛄 秉 与南 理 学检 查黠 秉 毋 有 一 定差 距 。 肾 、 手 技 较 ( 以早 诊 是 键 认 中 年 期 检 十 必 的 , , 断 固 癌 期 , 秉 好 所 ( 期 , 。 为 老 定 体 是 分 要 。 关键词 肾墙, 吸烟, 血压, 中老年 ; 禹 病理枉童; ,超捡查;,检查; , 外科手术 ———弋 一 、 一 , 一 缸 肾癌在 珏尿 系肿瘤 中】来愈 引起重视 。固其 例 肾腺癌病例 中, 并肾盂癌及牯 尿管癌 , 。 透明细 ,, 故 大 吉 分 病 例 在 发 搞 初 期 无 特 异 临 床 表 现 ( 早 期.
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