根管治疗与塑化治疗联用治疗C形根管的疗效观察

根管治疗与塑化治疗联用治疗C形根管的疗效观察 根管治疗与塑化治疗联用治疗C形根管的 疗效观察 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2004Sep.13(18) 周围组织对胰岛素的敏感性,对肝脏有抑制肝糖生成,使肝脏 降解胰岛素减慢,减少肝糖输出作用,还能抑制血小板聚集和 黏附.服用该类药时,指导患者应在餐前30min给药,并观 察是否有低血糖反应.?双胍类:可通过增加周围组织糖的 无氧酵解,增加胰岛素介导的葡萄糖利用,抑制糖原的异生, 减少肝糖输出,降低肠道葡萄糖吸收作用而降血糖.为了减 少该类药物的胃肠道反应,应指导患者在餐中或餐后服用. 2.3.2注射胰岛素胰岛素主要作用于肝脏,肌肉及脂肪组 织,控制着糖,脂肪,蛋白质的代谢和贮存,可促进葡萄糖进入 细胞内实现葡萄糖磷酸化,葡萄糖氧化,糖原合成等,并抑制 糖原异生.自己注射胰岛素时应注意:?胰岛素放在冰箱内 保存(不要放在冷冻室);?按好的时间注射;?准确掌握 每次注射胰岛素的量;?选择自己够得着的部位注射,并经常 轮换,严格消毒;?每次注射尽量使用新的注射器. 2.4特殊指导?每餐前及睡前30min测血糖并.? 注意个人卫生,定时刷牙,洗澡,以防引起难愈的感染.?每 晚睡前温水泡脚,促进足底血液循环,也能促进睡眠. 2.5心理健康指导患者情绪对病情影响很大,因为不良的 心情会促使体内肾上腺皮质激素,胰高血糖素等激素的分泌, 导致血糖升高,不利于疾病的控制.而保持良好的心理状态, 把握住自己的情绪能有效地防止血糖波动.因此鼓励患者保 持豁达,开朗的心情,培养广泛的兴趣和爱好,同时指导家属 为他们创造良好的生活氛围,树立其战胜疾病的信心.改变 患者一旦注射胰岛素就终身不能停止的观点,详细向其解释, 消除其顾虑,说明胰岛素抵抗性消除后,可改为口服降糖药. 2.6保持警惕如发生下列情况请立即就医:?频繁发生低 血糖;?持续的高血糖,并伴有尿频,口渴,皮肤干燥,呼吸快 而深;?频繁的恶梦或醒来时头痛;?视力改变. 3结果 通过教育,使患者血糖接近正常水平,减少了并发症的发 生,提高了生活质量,减少了住院次数. 4体会 对糖尿病患者指导过程中要因人施教,对文化程度低,接 受能力差的患者应教其简单的操作:?普通膳食适用于体质 量大致正常者;?低热量膳食适用于肥胖者;?高蛋白膳食适 用于营养不良和消耗性疾病者;?对于老年糖尿病患者,饮食 控制不必过于严格. 在教育时让家属同时参与,使其配合患者改变不良的饮 食习惯,不暴饮暴食,戒烟戒酒,提倡健康的生活方式.每日 清洁足部,仔细擦干,鞋袜大小要合适,柔软. 运动或外出时注意防止低血糖反应,建议患者随身携带 常用药品及胰岛素注射器;糖尿病患者卡片,写明姓名,地址, 电话,诊断及可能所需帮助;糖,饼干以防低血糖发生. [收稿日期]200402—27 根管治疗与塑化治疗联用治疗C形根管的疗效观察 曹红娟,李作翔,靳霞 (山东省济宁口腔医院,山东济宁272145) [关键词]根管治疗;塑化治疗;C形根管系统 [中图分类号]R781.05[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2004)18—2447一O1 C形根管系统可出现于人类上下颌磨牙中,以下颌第二 磨牙多见,治愈难度较大.自1999年开始,笔者采用根管治疗 与塑化治疗联合治疗C形根管取得满意疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选择确诊为C形根管的患者122例,共158 颗患牙,年龄18,72岁,其中活髓牙81个,死髓牙77个. 1.2治疗术前拍x线片了解整个根管系统的大概形 态,然后常规开髓,拔髓,用小号锉及大量5.25%次氯酸钠结 合超声冲洗,彻底清理根管及峡区,然后干燥根管,采用氧化 锌(天津天大化工实验厂生产)常规充填主根管,峡区做塑化 治疗(塑化液由本院制剂室配制),常规修复冠部.最后拍x 线片确定根管充填情况. 1.3疗效评定成功:1,2a内无自觉症状,咀嚼功能 良好,无叩痛,根尖部无不良反应;X线片显示根尖周病变消 失.失败:根充后不久牙齿出现不典型的自发痛,咀嚼功能 差,叩痛明显;X线片显示根尖周病变无好转. 2结果 本组158个患牙成功146个,成功率92.4%.81个活髓 牙成功76个,成功率93.8%;77个死髓牙成功70个,成功率 90.9%. 3讨论 根管治疗的主要目的之一是严密充填主根管和侧支根 管,而C形根管根尖部侧支根管较多,如充填不致密,组织液 易渗人,为细菌提供营养,最终会导致根管治疗失败.另外C 形根管由于峡区存在大量坏死组织和牙本质碎屑,常规机械 设备很难冲洗干净,常规侧方加压充填技术也往往很难致密 充填根管的峡区.因此,针对C形根管系统的复杂性,笔者 联合应用根管治疗与塑化治疗,经临床观察疗效较好,其中C 形根管的预后与一般磨牙没有差别,活髓牙根管治疗成功率 比死髓牙略高,但无统计学意义. 综上所述,本方法充填C形根管疗效较好,且操作方便, 无不良刺激反应,是一种较理想的治疗方法.远期疗效有待 进一步观察. [收稿日期]2004一O1一O7