膝盖半月板损伤的康复治疗

膝盖半月板损伤的康复治疗 半月板损伤的康复治疗 半月板损伤(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板。其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用，半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。半月板还包括以下重要功能:增加膝关节稳定性，缓冲、吸收、传布膝关节负荷力，促进关节内营养。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。 半月板损伤后的康复治疗(未手术): 损伤的急性期: 一、急性创伤的应急处理 损伤刚发生的时候，应该遵循急性创伤的应急处理原则，就是所谓“RICE”的原则。 “R”就是“rest”的第一个字母,是休息，制动.就是马上停止活动，避免组织的进一步损伤。 “I”就是“ice”的第一个字母,在这里引申为冰敷和降温。 “C”是“compression”的第一个字母, 指的是加压，加压包扎。如果条件允许，可以使用弹力绷带对损伤局部加压包扎，不但可以固定局部避免损伤加重，同时一定的压力还可以避免过度的出血肿胀等等。 “E”是“elevation”的第一个字母,理解为抬高患肢，就是把受伤的肢体垫高，最好是高于心脏的位置，这样会有利于整个肢体的血液和 淋巴回流。 二、对组织的适当保护 损伤之后的各种康复治疗，主要是针对急性创伤性滑膜炎的康复治疗。 半月板本身几乎没有血管和神经，所以损伤发生之后的关节肿胀和疼痛等等症状，主要是来自于周围组织的创伤，尤其是滑膜的创伤。 在没有完全恢复正常功能之前，在整个的康复过程中，都要控制好自己的活动量，完全不动和运动太多都是不正确的。走路过多或者运动过量，会加重关节的肿胀和疼痛，甚至会加重半月板的损伤。 必要的时候，甚至可以拄几天拐，在损伤的早期减少半月板受到的体重的挤压。或者是用弹力绷带加压包扎2-3天，再或者是戴1周左右的夹板，给膝关节一定程度上的固定和保护，来促进组织的恢复和愈合。 三、常用的治疗方法 冰敷: 首先是冰敷，要注意的是冰敷的时机。 除了在损伤刚发生的两三天里要冰敷以外，凡是关节疼痛加重的时候都要及时冰敷。此外，长时间的站立，长距离的走路，做完和关节活动有关的功能练习之后，都要及时冰敷10-15分钟左右。这样能够避免关节的进一步肿胀，同时可以把炎症反应控制在比较低的水平。 所以功能练习的时候，要随时观察自己膝关节的反应，如果红、 肿、热、痛的症状有所增加，就必须及时冰敷，同时赶快告诉医生，调整练习和治疗。 中药滑膜炎安舒贴: 常用的有中医的中药外敷，可以配合着物理治疗，恢复更好，中药外用可促进局部微循环，通过局部微循环将营养物质送达关节腔里的关节液中，补充关节患处组织营养，进而修复受损半月板，达到根治半月板损伤的目的。 四、必要的康复功能练习 膝关节周围的肌肉，尤其是股四头肌，是维持膝关节稳定性的重要因素，而膝关节半月板的损伤就会造成股四头肌的萎缩，只有恢复正常的腿部肌肉力量，才能减少膝关节生物力学的改变，避免继发的关节软骨损伤，逐步恢复正常的各种功能性活动和体育运动。 但是这个阶段关节的损伤还在，炎症也没有消退，所以只能做关节不活动的，等长的肌力练习来加强腿部的肌肉力量。 直抬腿练习是半月板损伤后早期功能练习的首选，这个练习强度柔和，属于耐力练习，可以增强腿部的肌肉力量，恢复和维持膝关节的稳定性。同时因为膝关节不必屈伸活动，下肢不必下地负重，所以不会加重半月板的损伤和炎性反应，是非常安全的练习。 直抬腿练习 仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。对大腿前侧肌肉的练习就更好了。 侧抬腿练习: 内侧直抬腿(用左腿做例子) 先向左边侧身躺好，右腿弯起来，把右脚踩在左腿腘窝(就是膝关节后面的窝)后面的床上，帮助支撑和保持身体的稳定。之后伸直左腿，向上(也就是向右)抬起来，到脚腕子离开床面10厘米的左右就可以了。 外侧直抬腿就是和上面说的相反，向右边侧躺好之后，伸直左腿，向上(就是向右)抬起来，让两腿分开。 静力性抗阻伸膝: 就是坐在比较高的椅子上，高到脚可以离开地面才不会影响动作。或者是硬的床上(才能稳定)，桌子上，或者是专门的股四头肌练习器械上都可以。 先将膝关节伸直，再加上重量当负荷，保持伸直的姿势不动，来练习股四头肌。在每次练习之间的休息时，可以用健康的腿来帮忙撑一会儿，这样就不用屈伸关节抬起来放下的刺激关节了。 如果没有手术的必要，在疼痛基本消失之后，可以恢复基本正常的行走功能，也就是康复的中期和后期，需要进行的康复治疗和功能练习。