腹腔引流术中采用腹腔引流管的临床观察.doc

腹腔引流术中采用腹腔引流管的临床观察.doc 腹腔引流术中采用腹腔引流管的临床观察 摘要:目的 分析腹腔引流术中采用腹腔引流管的临床效果。方法 选取我院2010年10月,2011年10月收治的98例腹腔引流患者作为研究对象，所有患者均采用腹腔引流管进行引流，采用回顾性的方式分析临床疗效。结果 在本组98例患者中，有96例患者顺利拔管并取得良好的引流效果，另外2例患者在引流过程中发生切口感染，其中包括1例切口感染和1例延长拔管，并发症发生率为2.04%。结论 腹腔引流术中采用腹腔引流管具有良好的临床效果，并发症发生率低，值得在临床应用上推广。 关键词:腹腔引流术;腹腔引流管;临床效果;感染 由于临床治疗的需要，很多患者在治疗过程中往往要采取引流管引流，常见的比如胃管、导尿管等等，这些需要在手术之前放置。在手术之后，为了防止各种切口部位的血性分泌物和脓性分泌物，避免发生切口感染，往往会放置引流管。尤其是在腹腔镜手术之中，采用腹腔引流管便有着非常重要的意义[1]。为了进一步分析腹腔引流术中采用腹腔引流管的临床效果，本文选取我院2010年10月,2011年10月收治的98例腹腔引流患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2010年10月,2011年10月收治的98例腹腔引流患者，本组患者男63例，女35例，年龄19,69岁，平均(45.56?11.11)岁，患者的疾病类型主要包括:有6例患者因为刀伤或枪伤引 起腹部受伤，有7例患者为外伤肝破裂，26例坏疽阑尾炎穿孔，有14例患者为外伤脾破裂，23例腹膜炎合并胃肠穿孔，22例肠梗阻。 1.2方法 本组患者均接受常规手术治疗，并采用腹腔引流管。其中有30例患者置二根以上的引流管，15例患者置双引流管，53例患者行置单根引流管。患者引流管留置时间为14,36h，留置过程中密切观察引流液的颜色、形状和数量以及患者有无出现不良反应，并根据患者的病情情况和身体状况调整留置时间。其中置管时间最长的患者为外伤性胰瘘。 2 结果 在本组98例患者中，有96例患者顺利拔管并取得良好的引流效果，另外2例患者在引流过程中发生切口感染，其中包括1例切口感染和1例延长拔管，并发症发生率为2.04%(见1)。 3 讨论 3.1腹腔引流的目的 腹腔引流主要是为了将切口部位的血性分泌物和脓性分泌物引流出去，同时又可以根据其目的将引流划分为治疗性引流和预防性引流。预防性引流主要是监测腹腔内是否发生胰、胆道、肠和胃漏或是活动性出血等情况，但是对这种类型引流的早期预测比较困难，因此这种引流后并发症的发生率也相对较高[2]。目前对于腹部手术后实施预防性留置引流管的必要性还存在着争论，但在实际手术过程中，一般会根据腹腔内具体情况、手术操作效果、疾病种类、手术方法等各个方面综合进行考虑;治疗性引流主要是针对于一些确诊的病情，常见的比如:异物和瘘、积脓、积液、坏死组织、腹腔积血、积气等[3]。 3.2腹腔引流的分类 腹腔引流主要可以分为两种:第一种是主动引 流，主要是利用外源负压装置的吸引作用将需要引流的液体吸除干净;另一种类型为被动性引流，这种方式主要是利用腹腔内的流体压力差、重力作用、或引流管从腹腔内将液态引流出。目前应用最广泛的是利用引流装置被动引流。 3.3腹腔引流的操作和管理 首先是在引流管的放置上尽量合理，应严格按照低位、捷径等相关要求，将引流管尽可能的放置在较低的部位或需邻近引流处，以使患者保持在半卧位或平卧位的最低部位[4];在放置的过程中动作要轻柔，注意观察引流管有无压迫、扭曲、堵塞等等，确保引流管的通畅;如果患者为腹腔内积液或者是严重腹腔感染且的患者，采用单一引流管引流往往达不到预期效果，这时候一般是采用双套引流或者三腔管进行引流，如果还是没有达到理想的效果还需要进行多管灌洗引流。在戳孔的时候应保证最低位，使引流保持通畅，引流管放置之后要检查是否稳固，防止脱出。应该定期对引流管进行检查，确保没有弯折、压迫，保证引流的通畅;要密切观察引流液的颜色、性状、数量等等，发现异常要及时进行处理;最后是要注意预防并发症发生。使用引流管往往容易引起腹腔感染、引流管不稳固而脱出腹腔或者脱落、肠粘连、化道瘘、腔出血等等，在本次研究中便有两例患者由于不当而发生切口感染和拔管延迟。 综上所述，腹腔引流术中采用腹腔引流管是临床上常用的方式，但是在使用的过程中如果护理不当很容易引起并发症发生。通过本次研究可以发现，腹腔引流术中采用腹腔引流管具有良好的临床效果，并发症发生率低，值得在临床应用上推广。 参考文献: [1]姜庆斌.在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床观察[J]中外医疗，2013，32(12):85-86. [2]李祥，朱耀明，邱红根等.腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术的应用体会[J]中国内镜杂志，2009，15(12):1277-1279. [3]杨丽晔，赵东梅，崔友红等.宫颈癌根治术中两种放置腹腔引流管方法的探讨[J]现代肿瘤医学，2011，19(2):338-339. [4]魏福敏，张丽.放置腹腔引流管在腹腔镜附件手术中的应用价值[J]医学理论与实践，2013，26(11):1480-1481.编辑/王敏