草酸铂引起神经毒性反应1例

草酸铂引起神经毒性反应1例 ChineseJournalofNewDrugs2005,Vol14No2 [6]GunnettCA,ChuY,HeistadDD,etalVasculareffectsofLPS[15] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] inmicedeficientinexpressionofthegeneforinduciblenitricox idesynthase~J].AmJPhysiol,1998,275(2):H416一H421. VincentJL,ZhangH,SzaboC,etalEffectsofnitricoxidein septicshock[J].AmJRespirCritCareMed,2000,161(6): 1781—1785 HanYJ,KwonYG,ChungHT,etalAntioxidantenzymessup— pressnitricoxideproductionthroughtheinhibitionofNF—kappa Bactivation:roleofH202andnitricoxideininduciblenitricoxide synthaseexpressioninmacrophages[J].NitricOxide,2001,5 (5):504513 ConnellyL,Palacios—CallenderM,AmeixaC,eta1.Biphasicreg— ulationofNF—KBactivityunderliesthepro—andanti—inflammato— ryactionsofnitricoxide[J].JImmunol,2001,166(6):3873— 3881. CadenasS,RojasC,Be4aG.EndotoxinincreasesoxidativeiNury toproteinsinguineapigliver:protectionbydietaryvitaminC [J].PharmacolToxicol,1998,82(1):1118. Ben—ShaulV,LomnitskiL,NyskaA,eta1.Theeffectofnatural antloxidants,NAOandapocynin,onoxidativestressintherat heartfollowingLPSchallenge[J]ToxicolLett,2001,123(1): 1—1O. PattanaikU,Pra~dK.Reactiveoxygenspeciesandendotoxic shock:effectofdimethylthiourea[J]JCardiovascPharrnacol Thdr,2001,6(3):273—285 VictorVM.DeFuenteM.N—Acetylcysteineimprovesinvitro thefunctionofmacrophagesfrommicewithendotoxin—induced oxidativestress[J].FreeRadRes,2002,36(2):3345. Kheir—EldinAA,MotawlTK,GadMZ,eta1.Protectiveeffectof vitaminE,beta—caroteneandN—acetylcysteinefromthebrainox— idativestressinducedinratsbylipopolysaccharide[J].1ntJ BiochernCellBiol,2001,33(5):475482. +-+-+-+-+-+- [16] [17] [18] [19] [2O] [21] [22] [23] 中国新药杂志2005年第14卷第2期 AbdEl—GawadHM,KhalifaAE.Quercetin,coenzymeQ10,and L—canavanineasprotectiveagentsagainstlipidperoxidationand nitricoxidegenerationinendotoxininducedshockinratbrain [JjPharmacolRes,2001,43(3):257—263. WuCC,ChiaoCW,HsiaoG,eta1.Melatoninpreventsendotox. in—inducedcirculatoryfailureinrats[JjJPinealRes,2001,30 (3):147—156. MartinezJ,MorenoJJ.Effectofresveratrol,anaturalpolypheno— liccompound,onreactiveoxygenspeciesandprostaglandinpro— duction[JJ.BiochemPharmacol,2000,59(7):865—870. WanecekM,WeitzbergE,RudehillA,etalTheendothelinsys— terninsepticandendotoxinshock[J]EurJPharmacol,2000, 407(1—2):1—15. KoayMA,ChristmanJW,SegalBH,eta1.Impairedpulmonary NF—kappaBactivationinresponsetolipopolysaccharidein NADPHoxidase—deficientmice[Jj.In&ctlmmunol,2001,69 (10):59915996. GalleyHF,HowdlePD,WalkerBE,eta1.Theeffectsofintra— venousantioxidantsinpatientswithsepticshock[J].FreeRad BiolMed,1997,23(5):768—774 SpapenH,ZhangH,DemanetC,etalDoesN—acetyl—L—cysteine influencecytokineresponseduringearlyhumansepticshock? 【JjChest,1998,113(6):16161624 0rtolaniO,ContiA,DeGaudioS,elalTheeffectofglutathione andN—acetylcysteineonlipoperoxidativedamageinpatientswith earlysepticshock[JJ.AmJRespir(‘rit(Med,2000,161 (6):1907—1911. HdlerAR,GrothG,HdlerSC,etalN—Acetylcysteinereducesres— piratoryburstbutaugmentsneutrophilphagoeytosisinintensivecare unitpatients[J].CritCareMed,2001,29(2):272—276 (接受日期:2004—08—10) 草酸铂引起神经毒性反应1例 王宇 (中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院药剂科,北京100021) [关键词]草酸铂;神经毒性反应;药物不良反应 [中图分类号]R979.19;R741.04[文献标识码]B[文章编号]1003—3734(2005)02015801 患者,女,50岁.于2004年7月出现大便变细现象,并 有里急后重感,就诊于北京协和医院,结肠镜示:乙状结肠 癌,遂就诊于我院.8月2日进行手术,9月14日后进行化 疗,化疗第二周期给药为:草酸铂(江苏恒瑞医药股份有 限公司)250mg,d1;亚叶酸钙(江苏恒瑞医药股份有限公司) 300mg,dl,5;5.氟尿嘧啶(上海旭东海普药业有限公司) 750mg,dl,5;21d为一个周期.在10月5日时使用草酸铂 后,出现眼皮,口舌发麻,手足抽搐,憋气,喉头痉挛,呕吐,立 即予以地塞米松10mg,苯海拉明20mg,肾上腺素lmg,患者 血压下降至68/46mmHg,予以多巴胺80mg,地塞米松 10mg,血压维持在(93,118)/(58,79)mmHg,后觉患者精 神欠佳,情绪激动,予以安定10mg,镇静,处理后症状缓解. 草酸铂为抗癌药物,不良反应主要是:?造血系统常 一 158一 见贫血,白细胞减少,粒细胞减少,血小板减少等.?消化系 统常见恶心,呕吐,腹泻.?神经系统以末稍神经炎为 特征的周围性感觉神经病变,可伴有口腔周围,上呼吸道和上 消化道的痉挛及感觉障碍,甚至类似于喉痉挛的I临床现. 本例为神经毒性反应,经及时救治后脱险.可能与草酸 铂剂量有关.患者第三周期化疗时改为草酸铂lOOmg,dl, 无此不良反应.神经毒性反应危险性较高,因此,临床应用 草酸铂治疗时,除了要进行血液学计数和分类,亦应进行神 经学检查,严密监测其神经学安全性. [作者简介]王宇(1980一),女,药师,主要从事医院药学工 作.联系电话:(010)87788106. (接受日期:2004—1216)