盐酸异丙嗪佐治椎基底动脉供血不足的疗效观察

盐酸异丙嗪佐治椎基底动脉供血不足的疗效观察 盐酸异丙嗪佐治椎基底动脉供血不足的疗 效观察 医学信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.Jun.2011.Vo1.24.No.6 药物控制快速房颤心室率的临床疗效 陈颖 (辽宁阜新市第二人民医院,辽宁阜新123000) 摘要:目的探讨胺碘酮对控制快速房颤心室率的,旌床疗效.方法将164例持续房颤患者随机分为两组.A组84例使用盐酸胺碘酮注射液 75,150mg10"15min静脉推注,30min后如心室率仍>100次/min或下降<20%,再予75~150mg静脉推注2-3次.B组80例使用酒石酸美 托洛尔5mg静注,观察30min,若心室率>100次/min或下降<2O%,则重复给药5mg.两组用药前及用药后30min,1h,2h.心律,血压. 结果胺碘酮组疗效明显优于美托洛尔组.结论胺碘酮对控制快速房颤心室率安全有效. 关键词:控制;快速房颤:心室率;胺碘酮 心房颤动是临床最常见的慢性反复性发作的快速心律失常之 一 .致残率和致死率极高.我国心房颤动总患病率为O.61%,估计房 产患者有800多万.给人民的生命健康造成极大威胁【】且其发生随 年龄而逐渐增高[21.目前药物治疗仍是治疗心房颤动的首选方法.而 对持续心房颤动治疗快速控制心室率又是防止血流动力学恶化的 重要环节.现就2002年1,2008年7间的164例持续房颤患者药物 控制快速心室率的疗效观察如下. 1资料与方法 1.1一般资料随机选择持续房颤患者164例,男96例,女68例. 年龄48,76岁,其中确诊为器质性心脏的122例(占总数74I3%),42 例无明确心脏病(占总数25.7%),心功能不全49例(占心脏病患者的 40.2%1. 1.2方法随机分成两组.A组84例使用盐酸胺碘酮注射液(商品 名可达龙)75,150mg10,15min静脉推注,3Omin后如心室率仍> 100次,min或下降<2O%,再予75—150mg静脉推注2-3次.B组80 例使用酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产)5mg静注,观察 30min,若心室率>100l~,/min或下降<2O%,则重复给药5rag.两组用 药前及用药后观察30min,lh,2h.记录心律,血压. 1-3统计方法计量资料用均数?标准值(;?s1表示,两组间比较用卡 方检验. 2结果. AB两组用药前心室率分割为(145+13~Jmin)和(143+11次/ min)差异无统计学意义.两组有效率分别为84.5%(71/84)和83.7% (67/80)差异无统计学意义LP>O.05).两组患者用药前30min,1h,2 h.心室率下降差异无统计学意义fP>O.o5).A组无因药物反应而终止 治疗.B组l例发生窦性停搏(5.1s),2例血压下降至90/60mmHg,4 例用药后心衰加重.不良反应发生率87.5%.见表1. 3讨论 房颤是与不良预后紧密相关的最长见的心律失常.房颤节律控 制与室率控制各有利弊.对部分持续房颤患者快速有效地控制其快 速的心室率是减少急性心力衰竭等并发症的重要环节[31.胺碘酮兼 表1两组患者心室率比较(s次/rain) 有I,?,?,?抗心律失常药无的特性,因此是一种广谱的抗心律失 常药物.胺碘酮非竞争性抗肾上腺素作用,既能抑制13受体,同时又 能减少心肌细胞内肾上腺素能受体的数量.起到减慢心率,抑制窦 房及房室的传导速度,降低兴奋性的作用.还有抗心肌缺血的作用 [41 .胺碘酮通过抑制ot受体,降低主动脉压和外周阻力,降低后负荷, 舒张冠状动脉增加心肌氧供,维持心输出量,可显着改善左室功能, 是唯一可应用于心力衰竭患者的抗心律失常药物[51.胺碘酮的负性 肌力及致心律失常作用相对较少,因此已逐建成为临床一线抗心律 失常用药.用于多种心律失常的治疗.而美托洛尔属于B受体阻滞 剂,具有较强的负性肌力作用及影响心脏传导系统,尤其是应用于器 质性心脏病存在心功能不全时负作用更加突出.因此尽管胺碘酮与 美托洛尔均能有效控制房颤的快速室率,但胺碘酮临床应用更加安 全. 参考文献: [1凋自强,胡大一,陈捷,等.中国心房颤动现代的流行病学研究【J】.中华心内科 杂志,2004,43(177):491-494. 【2】陈新,张澍,胡大一,等.房颤目前认识和治疗建议【J1.中华心律失常杂志, 2001,5(2):69-88. [3]蒋文平,朱俊,戚文航,等.如何对待心房颤动叨.中华心血管病杂志,2003,31 (7):483-486. 【4J张亚文,吴宗贵,李莉.胺碘酮和普罗帕酮治疗冠心病并室性心律失常的疗 效比较[J】.中国心脏起搏与心电生理内科杂志,2004,5:344—346. 【5】顾松,颜钧,苏丕雄.冠状动脉旁路移植术后房产的药物预防[J】.中国心血管 病研究,2005,3:551—552. 编辑,贺丽 收稿日期:2011—04—20 盐酸异丙嗪佐治椎基底动脉供血不足的疗效观察 刘文辉 (河南省正阳-g-A.民医院内一科,河南正阳463600) 椎基底动脉供血不足(VBI)是神经内科常见的急症,多发生于 中老年人,发病率较高.临床主要表现为头晕,恶心,呕吐,视物不 清,多汗等.我院近年来采用盐酸异丙嗪注射液辅助治疗VBI患者 27例,取得较满意疗效,现报道如下. 1资料与方法 收稿日期:201l_o3—o9 1.1病例选择所有53例病例均随机选自我院神经内科2007年5 月,2009年7月的住院病人.这些患者均以头晕为初始或主要症状, 均符合1989年世界卫生组织推荐的"可能VBI"诊断标准.并且均经 头颅cT检查排除小脑,脑干,或大脑枕叶的梗塞,出血或肿瘤性疾 病.将病例随机分为两组,治疗组27例,男11例,女16例;年龄在 43-69岁间,平均(56~7.5)岁;对照组26例,男11例,女15例,年龄 ? 医学信息2011年6月第24卷第6期MedicalInformation.Jun.2011.Vo1.24.No.6 4173岁,平均(54+8_3)岁.两组病例性别,年龄,临床症状均相近, 具有可比性. 1.2治疗治疗组盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,每天一次,连用三 天;天麻注射液0.4g加生理盐水静滴,连用7—10天为一个疗程;尼 莫地平片每次20mg,每天3次,连服7,1O天为一疗程.对照组使用 天麻注射液O.4g加生理盐水滴注,每天一次,7,10天为一个疗程;尼 莫地平片每次20rag,每天3次,连服7,lO天为一疗程. 1.3疗效判定显着好转:活动时无视物旋转或晃动,伴随症状完全 消失.好转:静止时无视物旋转或晃动,但活动时可诱发,且同时存 在部分伴随症状.无效:眩晕无缓解_l1. 1.4统计学方法等级资料比较采用秩和检验,P<0.05为差异具有统 计学意义. 2结果 2.1临床疗效治疗组显着好转率62.9%(17/27),好转率33.3%(9/ 27),无效率3.8%(1/27).对照组显着好转率38.5%(10,26),好转率 53.8%(14/26),无效率7.7%(2/26).治疗组的临床疗效明显优于对照 组(uc=2.361.P<O.05). 2.2不良反应治疗组有一例出现锥体外系反应,停药后消失.少数 患者有口干,心悸.由于属短期用药,未见其他不良反应. 3讨论 VBI是神经血管系统的常见疾病,以中老年人占绝大多数.有很 多起病因素,其中主要的有动脉粥样硬化,高血压,高脂血症,高黏血 症,脑血管痉挛,颈椎病,紧张及劳累等.VBI导致小脑及脑干缺血缺 氧,表现出相应的临床综合征.其病理生理变化为血液循环障碍导 至小脑及脑干局部有氧代谢障碍,酸性代谢产物堆积,红细胞变形性 及毛细血管通透性变差,血小板积聚增强,血液呈高凝状态,血流缓 慢.在临床工作中发现大多数患者除了因症状重,难以耐受外,还 大多对疾病不能正确认识,表现为情绪紧张,对疾病充满恐惧,从而 更会加重病情,造成恶性循环,不利于疾病的恢复.盐酸异丙嗪注射 液因较易进入脑组织,对中神经系统有明显的镇静作用,可以明显缓 解患者的紧张情绪,解除其对疾病的恐惧感,为后期的治疗奠定基 础.同时又能抑制延脑的催吐化学感受区,起到缓解恶心及止吐的作 用13].所以能缓解病情,缩短住院时间.而且该药价格低廉,使用方 便,不良反应较少,值得临床推广应用. 参考文献: 【l】张宇浩,陈捷,马昱.凯时在椎基底动脉供血不足中的应用[J】.中国临床医学, 2002.9(6),726—727. [2】陈泽清.穿芎嗪在脑血管病治疗中的应用【J].中国中西医杂志,2003,23(5): 378—379. [3]李学玲,秦红兵,邹浩军.异丙嗪【MJ.常用药物新编,2009,5:694—695. 编辑,杜苏利 血脂康胶囊治疗冠心病血脂异常患者临床疗效 高艳芳.赵萍 (1.沈阳理工大学医院,辽宁沈阳110159;2.辽宁奉天中医院,辽宁沈阳110015) 血脂异常已成为当代人类社会的普遍健康问题.大量研究证明, 血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)升高,特别是低密度脂蛋白胆固 醇(LDL—c)的升高,是诱发动脉硬化和冠心病的重要因素,对高脂血 症进行治疗在冠心病预防中起着重要作用.本研究通过血脂康治疗 冠心病血脂异常患者,以探讨其对血脂代谢的影响. 1资料与方法 1.1一般资料选择门诊冠心病心绞痛患者42例为观察对象,患者 两次化验血清TC?5.19mmol/L和(或)LDL—Ct>4.14mmol/L,男22 例,女2O例,年龄52—69岁.所有人选患者均排除肝,肾及内分泌等 影响血脂代谢的疾病,且在治疗前经过改善生活方式及调整饮食治 疗无明显效果. 1-2方法入选患者给予血脂康胶囊(北京北大维信生物科技有限公 司生产)2粒,2次,d口服,同时根据病情需要服用不影响脂代谢的 扩张心脑血管,改善微循环及抗凝药物,12周为一疗程.治疗期间仍 注意改善生活方式,调整饮食. 1_3观察指标全部患者在治疗前及治疗12周后分别检测TC,TG, LDL-C,肝功等,观察药物对其影响. 1-4统计学处理所有数据以均数?标准差(x?s)表示,治疗前后采用 自身配对t检验,P<0.05为差异具有显着性意义. 2结果 血脂异常患者经血脂康胶囊治疗后,TC,TG,LDL—C与治疗前 比较,差异具有显着性意义(P<O.05),见表1. 3讨论 收稿日期:2011-03—09 表1血脂异常患者血脂康胶囊治疗前后血脂变化比较(X+S) 注:与治疗前比较,P<O.05. 近年来年,以冠心病和脑卒中为主的心脑血管病逐渐成为我国 居民的第一位死亡原因,这与我国人群对血脂异常防治不够重视,人 群血脂水平上升迅速不无关系.大量流行病学和临床研究表明,血 脂异常是动脉粥样硬化,冠心病的独立危险因素.血脂康胶囊是我 国开发研制从中药红曲中提取的具有他汀类降脂作用的中药,有效 调脂作用的成分为3羟一3一甲基戊二酰辅酶A(HMG—COA)还原酶 抑制剂洛伐他汀.每粒血脂康胶囊(O.3g)含洛伐他汀?2.5mg,它还 含多种人体必需氨基酸和不饱和脂肪酸,其化学结构中的开放酶部 分与HMG—COA极相似,对胆固醇生物合成限速酶HMG—COA还原 酶有特异的竞争性抑制作用,使肝内胆固醇合成减少,触发肝脏低密 度脂蛋白胆固醇(LDL—c)受体增加,从而使循环中有更多的LDL—C 及其前体进入肝脏与LDL受体结合而被清除.本研究结果亦显示, 血脂康胶囊能改善血脂代谢水平,从而减少动脉粥样硬化,冠心病发 病的危险因素,治疗期间4例出现轻微胃肠道不适,在l临床观察中给 予保护胃粘膜的药物并继续服药后症状消失.可见,血脂康胶囊是 临床上调节血脂的安全理想用药. 编辑/杨倩