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不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会

2017-11-15 3页 doc 14KB 15阅读

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不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会 不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊 治体会 第25卷第6期 2009年12月 长春中医药大学 JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine Vo1.25 12,2009 不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会 顾毓昕 (四平市中西医结合医院,吉林四平136000) 摘要:目的探讨不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝囊高位结扎术的疗效.方法应用皮下缝合法,对6l例小儿 腹股沟斜疝经腹横纹小切口疝囊高位...
不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会
不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会 不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊 治体会 第25卷第6期 2009年12月 长春中医药大学 JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine Vo1.25 12,2009 不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会 顾毓昕 (四平市中西医结合医院,吉林四平136000) 摘要:目的探讨不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝囊高位结扎术的疗效.应用皮下缝合法,对6l例小儿 腹股沟斜疝经腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗观察.结果皮下缝合,不缝合皮肤治疗小儿腹股沟斜疝经腹 横纹小切口行疝囊高位结扎术,术后创伤小,手术无瘢痕,免除拆线换药,减少住院天数,降低住院费用.结论 小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切I:2行疝囊高位结扎术应用皮下缝合法疗效好,无复发,无切口感染. 关键词:小儿腹股沟斜疝;腹横纹小切口;皮下缝合 中图分类号:R656.21文献标识码:B文章编号:1007—4813(2009)06—0907一Ol /J,JL腹股沟斜疝行疝囊高位结扎是普外科常用 的手术,随着临床医学的发展,患者对皮肤切口大小 及外观已提出更高的要求,笔者所在医院外科2007 年3月一2009年7月采用腹横纹小切口(1,2cm)皮 下缝合高位结扎疝囊术治疗小儿斜疝6l例,取得良 好效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选自四平市中西医结合医院61例 患儿,其中男55例,女6例;年龄l,7岁,平均2.3 岁;其中右侧斜疝28例,左侧22例,双侧斜疝11例. 1.2手术适应证(1)年龄1岁以上,经非手术方法 治疗无效;(2)近期无呼吸道感染史;(3)非早产儿,无 紫绀型先天性心脏病,营养不良. 1.3手术方法(1)均选用氯胺酮分离麻醉;(2)做 下腹皮肤横纹切口相当于内环口下方长约1cm,切 开皮肤,皮下组织用中号弯钳钝性分离腹外斜肌腱 膜.于精索前内侧找到疝囊并提起,纵行分离提睾 肌,用蚊式钳提起疝囊并打开,妥善保护精索血管,钝 性分离疝囊至颈部,在其颈部"8"字贯穿缝扎,再将缝 线围绕疝囊颈结扎1次,剪去远端多余疝囊将鞘囊及 睾丸复位_lJ. 1.4切口处理采用1号缝线1根从皮下腹外斜肌 腱膜一层缝合至皮下,缝线不能穿透真皮层,此时皮 肤切口基本对合,用组织钳将皮缘对合并夹闭约 2min,创可贴粘住即可L2j. 2结果 61例患儿均采用小切口顺利完成手术.平均手 术时间10,20min,术后常规应用抗生素预防感染, 无并发症发生,切口I甲级愈合,无感染,无手术瘢 痕,平均住院天数1,2.5d. 3讨论, 本术式优点:(1)采用腹横纹微创切口,皮下缝合 可使皮肤无瘢痕,避免身体组织不必要的损伤,又满 足患者对外观的要求;(2)1根线皮下缝合,消灭了各 层死腔,避免切口下积液,积血,大大降低了切口感染 率;(3)此切口缝合损伤小,张力小,町减轻术后切口 疼痛;(4)安全可靠,无严重并发症;(5)免除拆线,换 药,可缩短住院时间并降低费用;(6)即使小切E1发生 切口感染或裂开,换药创面小,愈合也快. 手术注意事项:(1)手术关键是寻找疝囊,术中熟 悉解剖层次,严格规范操作,寻找疝囊要认真辨别,结 扎疝囊要高位,直至显露腹膜外脂肪;(2)由于切口 小,须确切止血,操作严禁粗暴,避免损伤精索血管, 输精管,尤其是/],JL输精管直径很细易损伤,应特别 注意;(3)缝合腹外斜肌腱膜及皮下前将睾丸复位至 阴囊内,避免造成医源性隐睾;(4)本术式适用于1, 7岁小儿,如果合并睾丸鞘膜积液,隐睾等切口仍可 用腹横纹小切口,但切记不要盲目追求,必要时可扩 大切口[引. 综上所述,不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切 口治疗小儿斜疝具有手术创伤小,手术后无瘢痕,无 复发,无切口感染等优点,值得临床推广. 参考文献: [1]黄志强,金锡御.外科手术学[M].3版.北京:北京人民卫 生出版社,2005:640-657. [2]杨乾坤,李建元.小横切口高位结扎小儿腹股沟斜疝180 例体会[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):763. [3]陈明,吴江,刘运奇,等.小切口提拉法疝囊高位结扎 术治疗婴幼儿腹股沟斜疝[J].海南医学,~999(3):128. (收稿日期:2009—10一o8) __.—— 907..-——
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