不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会
不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊
治体会
第25卷第6期
2009年12月
长春中医药大学
JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine
Vo1.25
12,2009
不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口诊治体会
顾毓昕
(四平市中西医结合医院,吉林四平136000)
摘要:目的探讨不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝囊高位结扎术的疗效.
应用皮下缝合法,对6l例小儿
腹股沟斜疝经腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗观察.结果皮下缝合,不缝合皮肤治疗小儿腹股沟斜疝经腹
横纹小切口行疝囊高位结扎术,术后创伤小,手术无瘢痕,免除拆线换药,减少住院天数,降低住院费用.结论
小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切I:2行疝囊高位结扎术应用皮下缝合法疗效好,无复发,无切口感染.
关键词:小儿腹股沟斜疝;腹横纹小切口;皮下缝合
中图分类号:R656.21文献标识码:B文章编号:1007—4813(2009)06—0907一Ol /J,JL腹股沟斜疝行疝囊高位结扎是普外科常用
的手术,随着临床医学的发展,患者对皮肤切口大小
及外观已提出更高的要求,笔者所在医院外科2007
年3月一2009年7月采用腹横纹小切口(1,2cm)皮
下缝合高位结扎疝囊术治疗小儿斜疝6l例,取得良
好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选自四平市中西医结合医院61例 患儿,其中男55例,女6例;年龄l,7岁,平均2.3 岁;其中右侧斜疝28例,左侧22例,双侧斜疝11例. 1.2手术适应证(1)年龄1岁以上,经非手术方法 治疗无效;(2)近期无呼吸道感染史;(3)非早产儿,无 紫绀型先天性心脏病,营养不良.
1.3手术方法(1)均选用氯胺酮分离麻醉;(2)做 下腹皮肤横纹切口相当于内环口下方长约1cm,切 开皮肤,皮下组织用中号弯钳钝性分离腹外斜肌腱 膜.于精索前内侧找到疝囊并提起,纵行分离提睾 肌,用蚊式钳提起疝囊并打开,妥善保护精索血管,钝 性分离疝囊至颈部,在其颈部"8"字贯穿缝扎,再将缝 线围绕疝囊颈结扎1次,剪去远端多余疝囊将鞘囊及 睾丸复位_lJ.
1.4切口处理采用1号缝线1根从皮下腹外斜肌 腱膜一层缝合至皮下,缝线不能穿透真皮层,此时皮 肤切口基本对合,用组织钳将皮缘对合并夹闭约 2min,创可贴粘住即可L2j.
2结果
61例患儿均采用小切口顺利完成手术.平均手 术时间10,20min,术后常规应用抗生素预防感染, 无并发症发生,切口I甲级愈合,无感染,无手术瘢 痕,平均住院天数1,2.5d.
3讨论,
本术式优点:(1)采用腹横纹微创切口,皮下缝合 可使皮肤无瘢痕,避免身体组织不必要的损伤,又满 足患者对外观的要求;(2)1根线皮下缝合,消灭了各 层死腔,避免切口下积液,积血,大大降低了切口感染
率;(3)此切口缝合损伤小,张力小,町减轻术后切口 疼痛;(4)安全可靠,无严重并发症;(5)免除拆线,换 药,可缩短住院时间并降低费用;(6)即使小切E1发生 切口感染或裂开,换药创面小,愈合也快.
手术注意事项:(1)手术关键是寻找疝囊,术中熟 悉解剖层次,严格规范操作,寻找疝囊要认真辨别,结 扎疝囊要高位,直至显露腹膜外脂肪;(2)由于切口 小,须确切止血,操作严禁粗暴,避免损伤精索血管, 输精管,尤其是/],JL输精管直径很细易损伤,应特别 注意;(3)缝合腹外斜肌腱膜及皮下前将睾丸复位至 阴囊内,避免造成医源性隐睾;(4)本术式适用于1, 7岁小儿,如果合并睾丸鞘膜积液,隐睾等切口仍可 用腹横纹小切口,但切记不要盲目追求,必要时可扩 大切口[引.
综上所述,不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切 口治疗小儿斜疝具有手术创伤小,手术后无瘢痕,无 复发,无切口感染等优点,值得临床推广.
参考文献:
[1]黄志强,金锡御.外科手术学[M].3版.北京:北京人民卫 生出版社,2005:640-657. [2]杨乾坤,李建元.小横切口高位结扎小儿腹股沟斜疝180 例体会[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):763.
[3]陈明,吴江,刘运奇,等.小切口提拉法疝囊高位结扎 术治疗婴幼儿腹股沟斜疝[J].海南医学,~999(3):128.
(收稿日期:2009—10一o8)
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