成都市孕产妇住院分娩顺产免费实施方案试行

成都市孕产妇住院分娩顺产免费实施试行 成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助项目实施 方案,试行, 根据卫生部、财政部《关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作的指导意见》,卫妇社发[2009]12号,和四川省财政厅、四川省卫生厅《四川省2009年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》,川财社[2009]35号,的文件精神～结合我市实际～制定本实施方案。 一、项目目标 结合我市现有的各项医疗保障制度～建立孕产妇住院分娩补助保障机制～从2009年开始～逐步在我市实施城乡居民孕产妇住院分娩补助～进一步提高住院分娩率～降低孕产妇死亡率。 ,一,长期目标 .5%以上～高危孕产到2015年～全市孕产妇住院分娩率达99 妇管理及住院分娩率达100%,全市孕产妇死亡率和婴儿死亡率达到全国先进水平,即孕产妇和婴儿死亡率降低到16/10万和7‰,。 ,二,年度目标 到2009年底～全市孕产妇住院分娩率达98.5%以上～高危孕产妇管理及住院分娩率达99%～全市孕产妇死亡率和婴儿死亡率降低到19/10万和9‰以下。 —1— 二、项目实施范围和对象 ,一,实施范围 全市19个区,市,县和高新区 ,二,实施对象 有成都市户籍～并在取得助产技术服务执业许可的医疗保健机构住院分娩的农村居民和城市困难家庭居民孕产妇～有条件的区,市,县可在全部城乡居民孕产妇中实施。 三、项目实施内容 ,一,实施孕产妇住院分娩补助 1、补助项目。 按照产科技术常规要求～孕产妇住院分娩的基本服务项目分为顺产、阴道助产和一般剖宫产～基本服务内容包括:基本护理、常规检查、助产服务和基本用药等,详见附件2,。 2、限价标准。 根据孕产妇住院分娩基本服务内容～以及成都市物价局和成都市卫生局核定的《成都市医疗保健机构收费标准》实行住院分娩基本服务限价～分为三级:乡镇公立卫生院开展顺产及阴道助产800元,二级医疗机构,含县级妇幼保健院,单胎顺产1200元～双胎顺产、阴道助产1500元～一般剖宫产2200元～二次剖宫产2650元,三级医疗保健机构单胎顺产1650元～双胎顺产、阴道助产2000元～一般剖宫产2800元～二次剖宫产3200元。产科执业 —2— 机构提供的基本服务项目～要严格按照限价标准收费～严禁扣减服务内容和分解、重复收费～严禁将顺产划为剖宫产。 产科执业机构应将基本服务内容上墙公示。超出基本服务项目范围的～须履行知情告知义务～由产妇和家属自愿选择～并自付相关费用～否则～费用由产科执业机构自行承担。 3、补助标准。 按照中央补助要求～不分分娩方式～不分产科执业机构级别,凡本市户籍农村居民和城市困难家庭居民孕产妇～在城乡居民基本医疗保险限价报销外,住院分娩的财政另给予400元/人的一次性补贴。 住院分娩补助以“成都市城乡居民基本医疗保险”报销后的费用结算～不足补助标准的～据实补助,超过补助标准的～按标准补助。 4、补助程序。 ,1,对在本区,市,县医疗保健机构住院分娩的孕产妇～推行“一站式”费用结算。即孕产妇入院时～向医疗机构预付一定数额的医疗费用～用于支付应由个人承担的部分。孕产妇出院结账时需凭户口簿、身份证、“城乡居民医疗保险”证原件和复印件～城市困难家庭居民孕产妇还需提供社区,街道,困难家庭收入证明等有效证件同各产科执业机构按照以下结算: 参加了“成都市城乡居民基本医疗保险”的孕产妇～按《成 —3— 都市城乡居民基本医疗保险实施细则》,成劳社发[2008]121号,规定～先结算“成都市城乡居民基本医疗保险”定额补偿费用～剩余费用再按项目补助标准予以补助～并填写“成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助四联单”～孕产妇留存第一联。 未参加“成都市城乡居民基本医疗保险”且符合规定条件的孕产妇～一次性给予400元补助～并填写“成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助四联单”～孕产妇留存第一联。 医疗保健机构除每月按城乡居民基本医疗保险正常结算程序与医保局结算外～每季度结束后的次月凭孕产妇住院分娩补助名单、住院分娩费用清单、“成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助四联单”第三、四联、孕产妇户口簿,或身份证,、孕产妇“成都市城乡居民基本医疗保险”证复印件和家庭收入证明与项目办公室结算。项目办公室要认真审查孕产妇住院分娩的相关资料～核定报销费用和补助资金～及时将项目补助资金全额拨付到各医疗保健机构。 ,2,在非本区,市,县产科执业机构住院分娩的城乡居民孕产妇～所有费用由本人先行垫付～分娩后3个月内凭住院分娩结算发票、出院证明、户口簿,或身份证,复印件、家庭收入证明和“成都市城乡居民基本医疗保险”证到当地指定的妇幼保健机构办理领取补助资金。 ,3,在成都市以外分娩的本市户籍城乡居民孕产妇按“城乡 —4— 居民医疗保险”政策进行费用报销。 5、补助时间。 我市城乡居民孕产妇住院分娩补助项目从2009年1月1日起执行。在2009年1月1日至项目实施前～已住院分娩的本市户籍农村居民和城市困难家庭居民孕产妇住院分娩均享受此项补助政策。各区,市,县做好补发时段住院分娩的孕产妇登记～清理相关报销费用～做好资金补发工作～确保资金使用公平、公正。 6、实行阳光管理。 增加项目的透明度～加强宣传～接受社会监督。各医疗保健机构要在门诊和住院处设立醒目公示栏～公布住院分娩补助政策～包括基本服务项目、限价标准、补助标准、补助程序以及就医、结账流程。 ,二,完善孕产妇住院分娩服务体系建设 1、网络建设。 健全以各级妇幼保健机构为主体～乡镇公立卫生院和社区卫生服务中心为基础～综合医疗机构为技术支撑～覆盖全市城乡的妇幼保健服务网络～为我市孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保障。各区,市,县要注重加大对妇幼保健机构基础设施和能力的建设～切实发挥妇幼保健机构在妇幼卫生工作中的龙头作用。地震灾区妇幼保健机构灾后重建项目要全面加快进程。 —5— 2、设备配备。 各区,市,县应针对本地实际情况～加大产儿科基本设备和急救设备的投入～保证产儿科急救“绿色”通道的畅通。 3、人员培训。 实施管理和业务技术逐级培训～对管理人员培训城乡居民孕产妇住院分娩补助政策、资金管理、母婴保健技术管理、孕产妇急救绿色通道建设等内容。业务技术培训以产科执业机构产儿科业务技术人员为重点对象～开展产儿科适宜技术和骨干培训。 ,三,加强母婴保健技术的监督管理 加强母婴保健专项技术服务机构和人员准入～加强医疗保健机构日常监管～按期进行校验。坚决打击各种非法接生行为。定期开展母婴保健专项技术服务执法检查。 ,四,强化产科质量管理。 1、建立产科质量管理体系。 根据助产技术及产科相关管理规定～建立定期产科质量评估制度～完善医疗保健机构产科质量管理体系～不断改进产科服务质量。 2、规范孕产期保健管理。 按照《成都市孕产期保健规范》要求～不断加强孕产期保健管理工作～强化产科技术规范化建设～将妇幼保健机构建成区域内孕产期保健技术指导和管理中心～切实提高妇幼保健机构的指 —6— 导水平和各级医疗保健机构的孕产期保健服务能力。进一步规范和加强高危孕产妇筛查及管理～畅通孕产妇急救绿色通道～严格按照转诊和救治流程提供相关医疗保健服务。 3、严格控制剖宫产率。 各级医疗保健机构要大力倡导自然分娩～严格掌握剖宫产指征～切实控制剖宫产率。各级卫生行政部门应将剖宫产率纳入目标管理～加强监管～2009年各区,市,县要在2008年的基础上～将剖宫产率下降5个百分点以上～到2015年达到WHO推荐标准。 ,五,开展健康教育 加大健康教育的宣传力度～充分利用各类新闻宣传媒体～开展孕产妇住院分娩健康教育宣传活动～各级医疗保健机构要采取多种形式～深入开展“安全分娩健康行”活动。 四、资金安排 ,一,中央及省级财政补助资金。 中央及省级补助的专项补助资金～按其规定用途～专项用于农村孕产妇住院分娩补助、人员培训等。 ,二,市级财政补助资金。 市级财政今年主要结合“成都市母婴安康项目”安排专项经费～主要用于产科能力建设、人员培训、孕产妇系统管理等。 ,三,区,市,县级财政补助资金。 各区,市,县结合中央补助资金～安排相应的配套补助资金～ —7— 按照基本服务项目和限价标准～在确定和核实实施对象的基础上～做好本地区城乡居民孕产妇住院分娩补助工作。并将财政补助和“城乡居民医疗基本保险”结合起来统筹使用～分账管理、单独核算。 六、组织管理 ,一,各级政府主管领导是孕产妇住院分娩补助项目第一责任人。市政府将成立由分管副市长为组长～市卫生局、市财政局、市劳动保障局、市民政局等相关部门负责人组成的“成都市孕产妇住院分娩补助项目领导小组”,通知另发,～领导小组将下设项目办公室～办公室设在成都市卫生局母子系统保健办公室～负责全市该项目工作的具体实施、督导、资金审核等工作。 各区,市,县要成立由政府主管领导担任组长～卫生、财政、民政、劳动、计生委、妇儿工委及相关部门负责人组成的项目领导小组～领导小组下设项目办公室～安排专人负责项目日常工作。 各产科执业机构要由医院领导负总责～明确经办科室和人员～健全内部～落实服务和管理工作要求。 ,二,各区,市,县要落实配套资金并统筹使用各级财政补助资金～按照国家专项补助资金管理的规定加强管理～专款专用～保障资金安全～发挥专项资金效益。 ,三,各区,市,县结合本地实际～本着科学合理、规范服务、确保安全、简化程序、方便群众的原则～认真调查研究～明 —8— 确服务项目和标准～科学制定实施方案和实施细则～确保项目资金全部用于农村孕产妇住院分娩。各区,市,县于6月25日前将项目实施方案报成都市卫生局～并摸清本区孕产妇基本情况～确保我市孕产妇住院分娩补助项目工作7月1日全面实施。 ,四,各级卫生部门要会同有关部门加强孕产妇住院分娩工作的监督指导。市级督导覆盖70%以上的区,市,县～各区,市,县对行政区域进行全覆盖督导。督导内容包括:补助资金的执行、使用和管理,补助流程的运转,住院分娩服务体系建设,医疗保健机构管理等。对违反有关规定的予以严肃处理。 ,五,各区,市,县做好孕产妇基础信息统计和管理工作～项目办每月15日前将本地区孕产妇住院分娩补助相关数据,见附件5,统计上上报到市项目办～市项目办进行审核、统计、汇总后按要求上报四川省卫生厅。 七、项目进度 ,一,2009年1-6月:制定全市项目实施方案,下达项目资金～召开全市孕产妇住院分娩项目启动会。 ,二,2009年6月:各区,市,县制定实施方案～全面启动孕产妇住院分娩补助工作。并开展人员培训和“安全分娩健康行”健康教育宣传活动。 ,三,2009年7-9月:省、市卫生行政部门组织母婴保健执法检查～开展孕产妇住院分娩补助工作监督指导。 —9— ,四,2009年10-12月:孕产妇住院分娩补助工作监督指导及。 附件:1.成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助基本服务项目 2.成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助经费四联单 3.成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助资金管理流程 4. 2009年成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助项目月报 —10— 附件1: 成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助基本服务项目 一、顺产基本服务项目 服务项目 服务内涵 单位 数量 ,一,基本护理 床位费 产科二级病房4人间+婴儿床 日 6 含需要护士定时巡视～观察病情变化及病人治疗、检查、用 二级护理 药后反应～测量体温、脉搏、血压、呼吸～做好卫生宣教及日 4 出院指导 含需要护士每日巡视2-3次～观察了解病人一般情况～测量 三级护理 日 2 护理 体温、脉搏、呼吸～做好卫生宣教及出院指导 含注药、留置静脉针等技术服务和输液器,不含留置针头和 静脉输液 次 1 输液泵,。 肌肉注射 含皮下、皮内注射技术服务和一次性注射器。 次 1 ,二,常规检查 住院诊查费 指医务人员技术劳务性服务 日 6 含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量、听胎心 产前检查 次 1 产科 等,不含化验和B超检查 检查 胎心监测 指胎儿电子监护 次 1 血细胞分析,包括全血细胞计数、全血细胞计数+分类、全 血常规 套 2 血细胞计数+五分类, ABO血型测定 指血清定型 次 1 辅助 尿常规 指尿液常规分析 次 1 检查 血浆凝血酶原检测,PT, 项 1 凝血功能 活化部分凝血活酶时间测定,APTT, 项 1 凝血酶时间测定,TT, 项 1 血浆纤维蛋白原测定,FIB, 项 1 乙肝表面抗原测定,HBsAg) 项 1 乙肝表面抗体测定 项 1 乙肝两对半 乙肝e抗原测定,HBeAg) 项 1 乙肝e抗体测定 项 1 乙肝核心抗体测定,HBcAb) 项 1 血清丙氨酸氨基转移酶,ALT, 项 1 血清天门冬氨酸氨基转移酶,AST, 项 1 血清总蛋白,TP, 项 1 血清白蛋白,ALb, 项 1 肝功能 血清总胆红素,TBIL, 项 1 血清直接胆红素,DBIL, 项 1 血清间接胆红素,TBIL, 项 1 血清前白蛋白,PAB, 项 1 尿素 项 1 肾功能 肌酐 项 1 血清尿酸 项 1 人免疫缺陷抗体检 项 1 查 梅毒螺旋体特异抗 项 1 体检查 新生儿疾病筛查 指苯丙氨酸,PKU,、血清促甲状腺激素测定 次 1 新生儿听力筛查 次 1 新生儿视力筛查 次 1 B超常规检查 产科,含胎儿及宫腔, 次 1 功能 检查 常规心电图检查 含单通道、常规导联 次 1 ,三,接产服务 含产程观察、阴道或肛门检查、胎心监测及脐带处理、会阴 接生 单胎接生术 次 1 裂伤修补及侧切 —12— 含产程观察、阴道或肛门检查、胎心监测及脐带处理、会阴 双胎顺产接生术 次 1 裂伤修补及侧切 神经阻滞麻醉术 指会阴阻滞麻醉 小时 2 会阴冲洗 次 12 包括一次性导尿和留置导尿,一次性导尿按次数计价～留置 导尿 导尿按日计价。除外特殊一次性消耗物品,包括导尿包、尿次 1 管及尿袋, 指产后两小时观察:含需要护士每15分钟巡视一次～观察产后观察 血压、脉搏,宫缩、宫底高度、阴道出血,新生儿一般情况小时 2 及卫生宣教。 住院诊查费 指医务人员技术劳务性服务 日 6 新生 儿护新生儿护理 含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理 日 6 理 肌肉注射 注射维生素K1、乙肝疫苗、卡介苗 次 3 ,四,基本用药 盐酸利多卡因 5ml/支 支 2 催产素 1ml/支 支 2 益母草流浸膏 100ml/瓶 瓶 2 生理盐水,葡萄糖注射液, 500ml/袋 袋 2 维生素k1,新生儿用药, 1ml/支 支 1 二、阴道助产基本服务项目 服务项目 服务内涵 单位 数量 ,一,基本护理 床位费 产科二级病房4人间+婴儿床 日 6 —13— 含需要护士定时巡视～观察病情变化及病人治疗、检查、用二级护理 药后反应～测量体温、脉搏、呼吸～做好卫生宣教及出院指日 4 导 含需要护士每日巡视2-3次～观察了解病人一般情况～测量三级护理 日 2 护理 体温、脉搏、呼吸～做好卫生宣教及出院指导 含注药、留置静脉针等技术服务和输液器,不含留置针头和静脉输液 次 1 输液泵,。 肌肉注射 含皮下、皮内注射技术服务和一次性注射器。 次 1 ,二,常规检查 住院诊查费 指医务人员技术劳务性服务 日 6 含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量等,不含产前检查 次 1 产科 化验和B超检查 检查 胎心监测 指胎儿电子监护 次 1 血细胞分析,包括全血细胞计数、全血细胞计数+分类、全血常规 套 2 血细胞计数+五分类, ABO血型测定 指血清定型,反定, 次 1 尿常规 仪器法～8-11项 次 1 血浆凝血酶原检测,PT, 项 1 活化部分凝血活酶时间测定,APTT, 项 1 凝血功能 凝血酶时间测定,TT, 项 1 血浆纤维蛋白原测定,FIB, 项 1 辅助 检查 乙肝表面抗原测定,HBsAg) 项 1 乙肝表面抗体测定 项 1 乙肝两对半 乙肝e抗原测定,HBeAg) 项 1 乙肝e抗体测定 项 1 乙肝核心抗体测定,HBcAb) 项 1 血清丙氨酸氨基转移酶,ALT, 项 1 肝功能 血清天门冬氨酸氨基转移酶,AST, 项 1 血清总蛋白,TP, 项 1 —14— 血清白蛋白,ALb, 项 1 血清总胆红素,TBIL, 项 1 血清直接胆红素,DBIL, 项 1 血清间接胆红素,TBIL, 项 1 血清前白蛋白,PAB, 项 1 尿素 项 1 肾功能 肌酐 项 1 血清尿酸 项 1 人免疫缺陷抗体检 项 1 查 梅毒螺旋体特异抗 项 1 体检查 新生儿疾病筛查 指苯丙氨酸,PKU,、血清促甲状腺激素测定 次 1 新生儿听力筛查 次 1 新生儿视力筛查 次 1 功能 B超常规检查 产科,含胎儿及宫腔, 次 1 检查 常规心电图检查 含单通道、常规导联 次 1 ,三,接产服务 含产程观察、阴道或肛门检查、胎心监测及脐带处理、会阴 难产接生 裂伤修补及侧切,包括臀位助产、臀位牵引、胎头旋转、产次 1 钳助产 神经阻滞麻醉术 指会阴阻滞麻醉 次 1 阴道 助产 会阴冲洗 次 12 包括一次性导尿和留置导尿,一次性导尿按次数计价～留置 导尿 导尿按日计价。除外特殊一次性消耗物品,包括导尿包、尿次 1 管及尿袋, 指产后两小时观察:含需要护士每15分钟巡视一次～观察产后观察 血压、脉搏,宫缩、宫底高度、阴道出血,新生儿一般情况小时 2 及卫生宣教。 —15— 住院诊查费 指医务人员技术劳务性服务 日 6 新生 儿护新生儿护理 含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理 日 6 理 肌肉注射 注射维生素K1、乙肝疫苗、卡介苗 次 3 ,四,基本用药 盐酸利多卡因 5ml/支 支 4 催产素 1ml/支 支 6 益母草流浸膏 100ml/瓶 瓶 2 青霉素,过敏者首选头孢一 3天用量 代, 复方林格氏液 500ml/袋 袋 2 生理盐水,葡萄糖注射液, 500ml/袋 袋 6 维生素k1,新生儿用药, 1ml/支 支 1 三、剖宫产基本服务项目 服务项目 服务内涵 单位 数量 ,一,基本护理 床位费 产科二级病房4人间+婴儿床 日 6 含需要护士每15-30分钟巡视观察一次～观察病情变化～根 一级护理 据病情变测量生命体征～进行护理评估及一般性生活护理、日 1 作好卫生宣教及出院指导 护理 含需要护士定时巡视～观察病情变化及病人治疗、检查、用 二级护理 药后反应～测量体温、脉搏、呼吸～做好卫生宣教及出院指日 2 导 —16— 三级护理 含需要护士每日巡视2-3次～观察了解病人一般情况～测量 日 3 体温、脉搏、呼吸～做好卫生宣教及出院指导 含注药、留置静脉针等技术服务和输液器,不含留置针头和静脉输液 次 3 输液泵,。 肌肉注射 含皮下、皮内注射技术服务和一次性注射器。 次 4 血压监测 含电池 小时 6 ,二,常规检查 住院诊查费 指医务人员技术劳务性服务 日 6 含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量等,不含产前检查 次 1 产科 化验和B超检查 检查 胎心监测 指胎儿电子监护 次 1 血细胞分析,包括全血细胞计数、全血细胞计数+分类、全血常规 套 2 血细胞计数+五分类, ABO血型测定 指血清定型,反定, 次 1 交叉配血 次 1 尿常规 指尿液常规分析 次 1 血浆凝血酶原检测,PT, 项 1 活化部分凝血活酶时间测定,APTT, 项 1 凝血功能 凝血酶时间测定,TT, 项 1 血浆纤维蛋白原测定,FIB, 项 1 辅助 检查 乙肝表面抗原测定,HBsAg) 项 1 乙肝表面抗体测定 项 1 乙肝两对半 乙肝e抗原测定,HBeAg) 项 1 乙肝e抗体测定 项 1 乙肝核心抗体测定,HBcAb) 项 1 血清丙氨酸氨基转移酶,ALT, 项 1 血清天门冬氨酸氨基转移酶,AST, 项 1 肝功能 血清总蛋白,TP, 项 1 血清白蛋白,ALb, 项 1 —17— 血清总胆红素,TBIL, 项 1 血清直接胆红素,DBIL, 项 1 血清间接胆红素,TBIL, 项 1 血清前白蛋白,PAB, 项 1 尿素 项 1 肾功能 肌酐 项 1 血清尿酸 项 1 人免疫缺陷抗体检 项 1 查 梅毒螺旋体特异抗 项 1 体检查 新生儿疾病筛查 指苯丙氨酸,PKU,、血清促甲状腺激素测定 次 1 新生儿听力筛查 次 1 新生儿视力筛查 次 1 B超常规检查 产科,含胎儿及宫腔,黑白 次 1 功能 检查 常规心电图检查 含单通道、常规导联 次 1 ,三,接产服务 剖宫产术 包括古典术、子宫下端及腹膜外剖宫取胎术等。 次 1 二次剖宫产术 含腹部疤痕剔除术 次 1 剖宫椎管内麻醉 包括腰麻、硬膜外阻滞及腰麻硬膜外联合阻滞 次 1 产 包括一次性导尿和留置导尿,一次性导尿按次数计价～留置 导尿 导尿按日计价。除外特殊一次性消耗物品,包括导尿包、尿次 1 管及尿袋, 住院诊查费 指医务人员技术劳务性服务 日 5 新生 儿护新生儿护理 含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理 日 5 理 肌肉注射 注射维生素K1、乙肝疫苗、卡介苗 次 3 ,四,基本用药 盐酸利多卡因 5ml/支 支 6 催产素 1ml/支 支 10 —18— 益母草流浸膏 100ml/瓶 瓶 2 青霉素,过敏者首选头孢一 3天用量 代, 复方林格氏液 500ml/袋 袋 10 生理盐水,葡萄糖注射液, 500ml/袋 袋 2 葡萄糖注射液 500ml/袋 袋 2 维生素k1,新生儿用药, 1ml/支 支 1 注:服务项目中各手术包括常规消毒～各种消耗性器械、固定架、体位架、敷料、酒精、碘酐、盐水、一次性 卫生材料及卫空调或降温取暖、输血输液、注射等一般治疗服务。 —19— 附件2: 成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助经费四联单 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 家庭住址 乡 村 组 联系电话 分娩医院 分娩方式 住院总费用(元) 中央 “城乡居民 财政补助自付费用其它保险”报销金 市级 金额(元) ,元, ,元, 额(元) 县级 医保局盖章 项目办盖章 医疗保健机构盖章 补助对象签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:此联由项目办保存,第四联, 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 家庭住址 乡 村 组 联系电话 分娩医院 分娩方式 住院总费用(元) 中央 “城乡居民 财政补助自付费用其它保险”报销金 市级 金额(元) ,元, ,元, 额(元) 县级 医保局盖章 项目办盖章 医疗保健机构盖章 补助对象签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:此联由医保局保存,第三联, 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 家庭住址 乡 村 组 联系电话 分娩医院 分娩方式 住院总费用(元) “城乡居民 财政补助中央 自付费用 其它 保险”报销金金额(元) 市级 ,元, ,元, 额(元) 县级 医保局盖章 项目办盖章 医疗保健机构盖章 补助对象签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:此联由医疗保健机构保存,第二联, 孕产妇姓名 分娩时间 年 月 日 家庭住址 乡 村 组 联系电话 分娩医院 分娩方式 住院总费用(元) 中央 “城乡居民 财政补助自付费用其它保险”报销金 市级 金额(元) ,元, ,元, 额(元) 县级 医保局盖章 项目办盖章 医疗保健机构盖章 补助对象签字 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:此联由孕产妇保存,第一联, —21— 附件3: 成都市城乡居民孕产妇住院分娩补助资金管理流程 成都市孕产妇住院分娩免费资金管理流程 孕产妇 医疗保健机构 医保办 项目办 住院分娩 审核资料 提供资料 填写四联单 签字认可 垫付费用 整理上报 资料 审核 审核 符合要求 不符合要求 考核合格 考核不合格 拨付 拨付 驳回 驳回 资金 资金 公示 公示 名单 名单 资料 资料 存档 存档 责任部门相关文流 程 工作要求 (人) 件记录 —23— 孕产妇 1.当地农村孕产妇和城市困难家庭居民孕产妇。 2.在取得助产技术服务执业许可的医疗保健机构住院分娩。 住院分娩 孕产妇 1.本地分娩产妇需出示户口簿、身份证、“城乡居民医疗保险” 证原件和复印件，城市困难家庭居民孕产妇还需提供社区(街提供资料 道)困难家庭收入证明 2.异地分娩产妇还需出示住院分娩结算发票、出院证明。 医疗保健1.审查孕产妇是否为成都市户籍。 审查资料 机构 2.审查是否参加“城乡居民保险”。 3.区(市)县妇幼保健院对异地住院分娩产妇需审查资料真实 性及是否在规定时限范围内。 填写四联单 医疗保健如实、完整地填写四联单。 签字认可 机构 单 孕产妇 对四联单内容确认无异议后签字认可。 四联单 垫付经费 医疗保健1.本地住院分娩孕产妇由各医疗保健机构垫付费用。 整理上报 及经费结 机构 2.异地分娩孕产妇在指定的妇幼保健院按规定支付费用。 算 医疗保健1.每月按城乡居民基本医疗保险正常结算程序与医保局结算， 机构 每季度结束后的次月与项目办结算。 审核 2.资料包括:孕产妇住院分娩补助名单、住院分娩费用清单、“成都市城乡 居民孕产妇住院分娩补助四联单”第三、四联、孕产妇户口簿(或身份证)、名单及拨付资金 公示名单 孕产妇“成都市城乡居民基本医疗保险”证复印件和家庭收入证明 相关资 医保办 1.依据规定审查资料的完整性、真实性。 料 资料存档 2.审查医疗保健机构各服务项目是否符合要求。 考核 医保办 对符合要求的予以拨付资金并公示名单。不符合要求的予以驳 回，不予拨付资金。 拨付资金 公示名单 医保办 每月汇总整理，进行资料存档。 资料存档 项目办 1.依据规定审查资料的完整性、真实性。 —24— 项目办 2.审查医疗保健机构各服务项目是否符合要求。 对符合要求的予以资金全额结算，不符合要求的进行驳回。 项目办 每季汇总整理，进行资料存档。 —25—