为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【doc】骨性Ⅲ类错He畸形患者正颌手术前后牙合力变化的初步研究

2017-09-26 12页 doc 35KB 45阅读

用户头像

is_212655

暂无简介

举报
【doc】骨性Ⅲ类错He畸形患者正颌手术前后牙合力变化的初步研究【doc】骨性Ⅲ类错He畸形患者正颌手术前后牙合力变化的初步研究 骨性?类错He畸形患者正颌手术前后牙合 力变化的初步研究 中国口腔颌面外科杂志2()05年3月第3卷第1期 ChinaJournalofOralandMaxillofacialSurgery,Vol3No.1March,2005?15? [文章编号]1672—3244(2005)01—0015—04 骨性…类错牙合畸形患者正颌手术前后牙合力变化的初步研究 蔡鸣,沈国芳,房兵,史俊 (上海第二医科大学睡口腔颌面外科,上海200011) f摘要I目的...
【doc】骨性Ⅲ类错He畸形患者正颌手术前后牙合力变化的初步研究
【doc】骨性Ⅲ类错He畸形患者正颌手术前后牙合力变化的初步研究 骨性?类错He畸形患者正颌手术前后牙合 力变化的初步研究 中国口腔颌面外科杂志2()05年3月第3卷第1期 ChinaJournalofOralandMaxillofacialSurgery,Vol3No.1March,2005?15? [文章编号]1672—3244(2005)01—0015—04 骨性…类错牙合畸形患者正颌手术前后牙合力变化的初步研究 蔡鸣,沈国芳,房兵,史俊 (上海第二医科大学睡口腔颌面外科,上海200011) f摘要I目的:应用计算机咬台分析系统,正颌手术前后骨性?类错殆患者秸力的变化方法:收集j5例骨性 III类错眙需正颌手术病例.利用T—ScanII眙诊断分析系统在术前l周内,术后3个月和术后6个月时对患者的眙力 进行测定,分析患者的总殆力fTOF),MIP/MAX指数,殆力不对称指数(AOF),眙力中心点位置(COF)及咀嚼时最大位移 距离(MCOF),应用配对t检验进行比较研究.结果:术后3个月时TOF有所上升,6个月时与术前水平相比已有显着 差异fP<0,05),说明患者殆力水平已有提高.MIP/MAX指数略有下降,但6个月时增大并超过术前水平一AOF术后呈 下降趋势.在3个月和6个月时均比术前显着减小 fP<0,0l.P<0,001)术后COF逐渐接近正常,MCOF减小,术后6个 月时均较术前明显改善,说明患者眙力水平已有提高..结论:正颌正 畸联合治疗能够改善骨性III类错眙患者的眙力 水平及殆力平衡性. 【关键词】眙力;骨性III类错眙畸形;正颌外科;咀嚼功能 【中图分类号】R782.2.3【文献标识码】A AprimarystudyoftheocclusalforceonskeletalClassIIImalocclusalpatientsbeforeandafterorthognathic surgeryCAIMing,SHENGuo—fang,FANGBing,SHIJun,(Departmentof OralandMaxillofaeialSurgery.Ninth People’Hospital,SchoolofStomatology,ShanghaiSecondMedicalUniversity.Shanghai200011.China) 【Abstract】 PURPOSE:ToevaluatetheocelusalforceofskeletalClassIIImaloeclusalpatientsbef0reandafter orthognathicsurgery.MATHODS:l5casesofskeletalClassIIImalocclusalpatientswereinvestigatedinthisstud),. Occlusalfunctionwasanalyzedpreoperatively,3monthsand6monthspostoperativelybyT-scanIIocclusalsystem.Total occlusalfoIcefTOF),MIP/MAXindex,asymmetu”indexofocclusalforcefAOF),centerofocclusalforce(COF)and movementofCOFfMCOF)duringchewingmovementweremeasuredandpa iredttestwasusedforstatisticalanalysis. RESULTES:TOFwasincreasedgraduallyafteroperation.andtherewassignificantdiffereneebetween6months postoperativelyandpreoperativelevelrP<0,05).whichindicatedthepatients’occlusalforcewasgreatlyimprovedafter surgery.MIP/MAXindexdecreasedby3months,thenincreasedtothepreoperativelevelby6monthspostoperatively, AOFdecreasedby38,99%6monthspostoperativelyandsignificantdiffereneewasobserved<0.00l1,COFreached normalrangeandMCOFwerelowerby6monthspostoperatively,whichdemonstratedtheimprovementinocclusal balance,CoNCLUSIoNS:Theresultssuggestthatjointorthodonticandorthognathicsurgerytreatmentcanimprovethe occlusalforceandbalanceonskeletalClassIIImalocclusionpatients. 【Keywords】 Occlusalforce;SkeletalClassIIImalocclusion;Orthognathicsurgery;Masticatoryfunction ChinaJOralMaxillofacSurg,2005,3(1):l5?18 袷力是指个体在咬合,咀嚼等功能活动中牙所承 受的咀嚼力量,是评价咀嚼功能的重要指标之--I”影 [收稿13期】2004—09—0l;[修回13期】2005—02—04 [作者简介】蔡鸣(1979一),男,硕士,住院医师 【通讯作者1沈国芳,Tel:021—63138341—5159, E-maihhen@online,sh.en ~2005年版权归《中国口腔颌面外科杂志55编辑部所有 响袷力的因素很多,包括个体年龄,性别,体格,咀嚼 肌功能和牙,牙周健康状况等. 骨性III类错袷畸形在牙颌面畸形患者中较为 多见,传统的正颌外科技术矫正颌骨畸形日益成熟, 但临床医师应以外貌和功能并重.本文主要针对骨 性III类错猞畸形患者,对比研究其在正颌手术前后 6 壮.目性I【】瞄?f AIMm…alApn~r)~Ltldvoflh?cIu划ru?ske1”CjtsIIl ?ml”n?…hetor~R[kqIanwtHth,,jo,alhi~*u… 的咬台及崆台平衡情况的尘化.评价I-畸fI-颉联 合治疗对跆J变化的影响 1与方法 1.1病例 选取2003年6月至9月在海第二匿科大学 附属第九人民医院日腔领面外捌住院丁术的骨性 ITl娄错黯畸形患者J5例霹8例,女7例,平均年 由孥2O07岁(19—24) 12骀打攸 采用美国FekH?公司TScanII眙冶系统. 应用T-ScanVe~ion3,0版测试软件传感器为牙弓 形.厚度为IO0~em.传感面积258~m!.1500个传感 点.次性使用 ulf问均在下午2:00—5:00一被洲青端坐 颈部放橙.同眼平视前方.眙平而与地所半行选择 与被洲者圩大小相符的悖感器.正面向上 人手帕旋转人口腔.置于精半面,上才-}r线划水手 柄标志点嘟被测者放松,然后止中大力畦台.仆软 件自动记录完整数据于电脑后放松.蛆此反鹱3挑 喝正中??l嚼运动.记录教据成于术前水后 3个,术盾6个月并榆测1次 13砰价指 13.1总精力fIolaloeelusalloroe.1’lJ}】嘱患右正 巾人幢台.当撮大尖牙交锖似ainmminler~l pinionMlP)时所有接触牙的聃值土和.Tekscan 软件?录此精力大小(罔1,. 1.3.2MIP/MAX指数恿青MIP化记求的TOF值 所占整个正中人咬合记录过程iIl现曲虽大聃 力的百分r匕.l1ekn软件I丁自动计掉 1.3.3胎雨对称指数v?l叫indcxofocelu~al forcc.AOF1在M叫左右两删精力的萃值占总 粉力百分jE的绝对值.2f算公式: AOF_ILOF-ROFl,(LOF+RI)IxI(m曙 134将巾心点位置(ccntcrof帆c]usaJhn?,COl:) 指患者在MIP位时猪打的平衡,秤戏台接触点 的话力补力中心点的矢量I为零计算对象实际 洲褂的惜中心点位置.距离疃台图?{,95%TT帝人 群暗力中心点区域的长度.单位nllll若情打_Jl心 在正常范围内,删取正值:匣之则取鱼值(用2) 口1.fTOFlT…IIcInnmrm:A.R十月.f-h十月 n肿1.Patiems口腔颌面外科杂志2005年3月第3卷第1期 ChinaJoum~oforalandMaxmofacSurgeryVo1.3No.1March.2005?17? 1.3.5殆力中心点位置的最大位移fmovementof COF,MCOF)患者在咀嚼运动过程中,胎力中心点 的位置会随着下颌骨的运动面变化.软件将记录患 者咀嚼过程总的殆力中心点变化轨迹,并取相距最 远两点间的距离作为殆力中心点位置的最大位移 值. 1.4正颌手术 9例患者接受了经典的上颌骨LeFortI型截骨 和下颌矢状劈开术,4例患者同时进行了颏成形术, 另有2例患者只进行了双侧下颌骨矢状劈开术.所 有患者均采用坚强内固定术.术后视咬合情况给予 3M公司正畸用7.9mm橡皮圈进行弹性牵引以调整 咬合,15例患者均继续术后正畸治疗. 1.5统计学处理 采用SAS6.12统计软件包进行配对t检验. 2结果 术后3个月时TOF增大,6个月时比术前增加 38.4%,有显着性差异f尸<O.05,表1).MIP/MAX比值 在术后3个月时略有减小.到术后6个月时增加并 超过术前水平,差异非常显着(P<O.01).患者术后3 个月AOF值明显下降,6个月时继续减小,比术前 下降38.99%,差异非常显着(P<O.01).术前COF均 值为负值,说明患者平均殆力中心点位置在正常范 围外,术后3个月时COF值已落入正常范围内, 正常边缘值0.93mm:术后6个月时COF值较术前 提高143.82%,差异非常显着(P<O.001).MCOF值术 后持续下降.术后6个月时数值与术前比较有统计 学差异0.01). 表1.患者手术前后殆力改变血) Table1.Changesofocclusalforcebeforeandafteroperafion~s) 注:与术前比较,尸l<O,05,PcO.O1,PcO,001;与术后3个月比较 ?尸<O.O5 3讨论 有报道通过测定相应咀嚼肌肌电图电位值来间 接估算殆力的大小.但属于间接测量且影响因素较 多,所以结果误差较大I2,31.本研究通过将传感器直接 置于牙列间,通过计算机软件分析测定胎力大小及 分布情况,所用传感器厚度很薄.计算机可视化系统 能够从二维和三维不同角度直观地显示咬合接触特 征,因此能够比较准确地反映研究对象的殆力特点. 研究发现.术后总殆力明显增加.MIP/MAX比 值逐渐上升,说明患者术后咬合功能有所改善.因为 MIP/MAX比值反映了个体在MIP位时殆力大小与 其所能产生最大殆力的关系,MIP位时咬合接触面 积最大.承受负荷的牙周组织面积相应也应该最大, 所产生的殆力最符合生理功能的健康,因此该比值 越大,说明殆越健康,越有利于行使咀嚼功能. 骨性III类错殆畸形患者咬合接触面积远小于 正常耠.牙的代偿性倾斜和异常接触点等紊乱的咬 合关系,以及颌骨畸形都削弱了患者的殆力【枷.正 颌正畸联合治疗使患者获得了正常的颌骨相对位置 和咬合关系,后退下颌骨使下颌体长度缩短,下颌运 动时阻力臂相应减小,增加了咀嚼肌的工作效能嘲: 正畸使牙体长轴摆正,覆殆覆盖关系正常,有利于殆 力沿牙轴传导至牙周组织,以承受更大的殆力:异常 牙列接触关系的矫正,正常尖窝关系的建立,增加了 咬合接触面积,尤其是从原本无咬合接触到前牙接 触,因此术后患者殆力改善明显”】.术后3个月时 咀嚼肌功能尚未完全恢复,但耠力已比术前增加,说 明正常殆关系的建立对殆力的影响比咀嚼肌功能的 恢复影响更大. AOF指数术后呈明显下降趋势,说明患者两侧 的猞力水平趋向平衡;COF和MCOF数值均接近正 常水平,表明患者在行使咬合功能时袷稳定性有所 增加,总体殆力分布比较平均.骨性?类错袷畸形 患者上下颌骨发育和咬合关系不协凋,相应两侧的 关节,咀嚼肌可能存在功能不协调:个别后牙的反 殆,锁殆,咀嚼习惯异常等使两侧咬合接触面积不 平衡,都可能影响到殆力的不对称.正颌正畸治疗 建立了正常咬合关系.随着患者骨肌系统功能的改 建以及对殆关系的适应,势必使殆力分布趋于平 衡,殆稳定性有所增加. 有研究发现,部分患者术后殆力逐渐增加,但仍 小于正常值-31,也有报道术后2,3年接近或达到正 常水平『4j’l3】.本研究发现,患者术后殆力恢复要快于 以往报道的结果,可能因为对所有患者均采用了坚 强内固定技术.而以往研究多采用术后颌间固定方 ? l8? 蔡呜.等.骨性III类错殆畸形患者正颌手术前后殆力变化的初步研究 CAIMing,eta1.AprimarystudyoftheocclusalforceonskeletalClassIII malocclusalpatientsbeforeandafterorthognathicsurgery 法.已有研究表明:颌间结扎对耠力的恢复是不利 的.可能与制动导致肌功能退行性改变有关.采用 坚强内固定术可使患者术后早期即可进行各种生理 功能的锻炼,有利于术后耠力水平的恢复. 本研究测定了骨性III类错耠畸形患者正颌正 畸联合治疗前后耠力的变化,结果术后患者耠力值 有所提高,耠力分布趋向对称平衡,说明患者耠力 水平得到明显提高.提示正颌正畸联合治疗使患者 获得了协调的颌骨位置关系和正常的咬合关系,咬 合功能得到了改善.但本研究样本量较小,故未对不 同的手术方式进行分类,且随访时间较短,对患者术 后耠力变化的长期评价以及不同正颌术式对耠力 的影响,有待于进一步研究. 【参考文献】 皮昕.口腔解剖生理学[MI.第3版.北京:人民卫生出版社,1998: 192—193. FerrarioVF,SforzaC,MianiAJ,eta1.Electromyographicactivity ofhumanmasticatorymusclesinnormalyoungpeople:Statistical evaluationofreferencevaluesforclinicalapplicationsfJJ.JOral Rehabil,1993,20(3):27l-280. TareGS,ThrockmortonGS,EllisEIII,eta1.Estimatedmasticato— ryforcesinpatientsbeforeorthognathicsurgery[J].JOralMaxillo? facSurg,1994,52(2):130—136. EllisEIII,ThrockmortonGS,SinnDP.Biteforcesbeforeandafter surgicalcorrectionofmandibularprognathism[J].JOralMaxillofac Surg,1996,54(2):176一l81. ThrockmortonGS,BuschangPH,EllisEIII.Improvementof maximumocclusalforcesafterorthognathicsurgeryfJ】.JOral “口 MaxillofacSurg,1996,54(9):1080—1086. 【6】1waseM,SugimoriM,KurachiY,eta1.Changesinbiteforceand occlusalcontactsinpatientstreatedformandibularprognathism byorthognathicsurgeryU】.JOralMaxillofacSurg,1998,56(7): 850—855. [7】HaradaK,WatanabeM,OhkuraK,eta1.Measureofbiteforce andocclusalcontactareabeforeandafterbilateralsagittalsplit ramusosteotomyofthemandibleusinganewpressure—sensitive device:ApreliminaryreportfJ】.JOralMaxillofacSurg,2000.58 (5):370—373. 【8】ThrockmortonGS,EllisEIII,BuschangPH.Morphologicand biomechanicalcorrelateswithmaximumbiteforcesinorthognathic surgerypatients[J].JOralMaxillofacSurg,2000.58(5):515-524. 【9】SudaS,MachidaN,MomoseM,eta1.Amuhiparametricanalysis ofocclusalandperiodontaljawreflexcharacteristicsinadult skeletalmandibularprotrusionbeforeandafterorthognathic surgery[J].JOralRehabil,1999,26(8):686—690. 【10】ThroekmortonGS,EllisEIII.Therelationshipbetweensurgical changesindentofacialmorphologyandchangeinmaximurabite force[J1.JOralMaxillofacSurg,200l,59(6):620—627. [11】杨学文,东耀峻,李祖兵,等.下颌升支截骨术不同术式对口颌系 统功能影响的比较[JJ.中华口腔医学杂志,2000,35(3):181—183. [12】OhkkuraK,HaradaK,MorishimaS,eta1.Changesinbiteforce andocclusalcontactareaafterorth%nathicsurgeryforcorrection ofmandibularprognathism[JJ.OralSurgOralMedOralPathol, 2001,9l(2):141-145. [13】NagaiI,TanakaN,NoguchiM,eta1.Changesinocclusalstateof patientswithmandibularprognathismafterorthognathicsurgery:A pilotstudy【J】.BrJOralMaxillofacSurg,2001,39(6):429-433. [14】KimYG,OhSH.Effectofmandibularsetbacksurgeryonocclusal force[J].JOralMaxillofacSurg,1997,55(2):121—126. 腔新材料的临床应用技术研讨会’’征文通知 经中华口腔医学会常务理事会审定批准.中华口腔医学会口腔材料专业委员会定于2005年6月上旬在 湖北宜昌召开”口腔新材料的临床应用技术研讨会”.届时将邀请国内专家作有关口腔新材料临床应用技术 的专题,会议形式有讲座及论文交流;无论文者也欢迎参与研讨,参加讲座者可授予I类继续医学教育 学分.欢迎各地区与口腔医学有关的医师,技术人员,学生踊跃投稿.讲座内容包括:(1)口腔种植体的临床应 用技术;(2)口腔种植修复的美学;(3)新世纪口腔材料研究发展战略;(4)不同品牌树脂牙耐磨性与I临床应用 的关系;(5)新型复合树脂材料的种类,选择与应用技术;(6)非创伤性修复治疗用玻璃离子水门汀的临床应 用等. 投稿要求:500字摘要(目的,方法,结果和结论).投稿方式有E—mail或邮寄,E—mail地址为denta1. mater@yahoo.corn,邮寄地址为上海市斜土路7l6号7#信箱,邮编:200023.联系人:陆华或华楠.联系电话: O2l一63034903.截稿日期:2005年4月30日. ?
/
本文档为【【doc】骨性Ⅲ类错He畸形患者正颌手术前后牙合力变化的初步研究】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索