乳糖氢呼气试验检测乳糖酶含量的意义

乳糖氢呼气试验乳糖酶含量的意义 赖鼎元 台慎容 莫利勤 四川省成都市第二人民医院610017 文章摘要: 目的 探讨乳糖氢呼气试验检测乳糖酶含量的临床意意义。方法 本文报告乳糖氢呼气试验(HBT)检测有肠道症状而结肠镜检查肠道正常64例病人，与进食牛奶及奶制品不出现肠道症状的健康对照组30例相比。结果 呼出氢浓度超过20PPM者显著多于对照组(P<0(01)。说明呼气氢浓度增高为乳糖吸收不良所致，结论 乳糖HBT可作为糖吸收不良检测手段。 (共2页) 文章关键词: 呼气试验 肠道症状 对照组 乳糖吸收不良 正常 结肠镜检查 病人 结论 意义 目的 文章快照: 痛、腹胀、肠鸣、排气等肠道症状，经纤维结肠镜检查基本正常，大便反复3次以上镜检无明显异常64例进行乳糖HBT检测，并与进食牛奶及奶制品亦无肠道症状的健康对照组30例进行了对照检测。1(2方法试验前日晚餐避免牛奶及奶制品、豆制品、富有纤维素食品及葱蒜，晚餐后至次日试验结束前除可以少量饮水外，禁食禁烟。试验日晨先测空腹氢气基础值，继服乳糖25g(溶于200ml温水中)，5min内饮完。于饮后第0(5、1、1(5、2、2(5、3、3(5、4h分别收集呼气标本，立即测定呼气中氢气浓度。同时记录饮乳糖后8h内出现的症状及其时间。用密闭塑料袋收集呼出的气，用空针从每袋中抽取40ml推入数字显示的HBT一1型微量氢气测定仪(上海化工院生产)进行测定。呼气中氢气浓度以PPM(Partspermillion)示，凡摄糖后4h内呼气中氢气浓度峰值与基础氢值之差(ppm)有一次以上超过20ppm者为阳性，表示存在乳糖缺乏n]，计最氢高浓度值。HBT阳性无症状者为乳糖吸收不良;如乳糖负荷4h内出现腹胀、肠鸣、排气、呃气、腹泻及腹痛等症状两项以上或明显腹泻者为乳糖不耐受。2结果两组呼气氢浓度测定结果表1。表1呼气氢浓度测定结果(ppm)计最高一次氩浓度值p<0(01。两组对照症状组40例氢浓度超过20ppm，其中36例饮乳糖后出现腹胀、腹泻、腹痛等症状，4例无症状，10例氢浓度为15,19ppm，其中4例出现上述症状，4例无症状;氢浓度低于15ppm8例无症状出现。对照组仅2例出现腹泻，而且氢浓度超过20ppm。上述乳糖负荷试验后病人出现肠道症状的时间多数在0(5,2h内，无超过4h者。症状组中随访半个月，发现呼气氢浓度超过20ppm的30例病人停止进食牛奶及奶制品后有26例上述肠道症状未再出现。3讨论糖类经细菌发酵释放氢气旺;因此，未被吸收的乳糖到达结肠后经发酵而产生氢气0;一部分氢气弥散入血循环被携带到肺而呼出“]。因为哺乳动物的细胞不产生氢气，呼气中出现氢气便是糖类被肠内细菌发酵的结果。糖类均在近段小肠吸收，而近段小肠在正常情况下无产生氢气的细菌生长，因此，呼气中氢排出量异常增多便是糖类吸收不良的征象。乳糖酶缺乏与种族有关，国人乳糖酶缺乏发生率高于西方白种人。本对照组均为进食牛奶或奶制品无肠道症状者，仍有26(7,乳糖负荷试验后氢浓度超过20ppm;有肠道症状而经结肠镜检查肠粘膜无异常者有66(7,氢浓度超过20ppm，两组间有显著差异(P<0(01)，提示症状组与呼气氢浓度增高有明显相关性，而呼气氢浓度增高为乳糖吸收不良所致，所以测定氢浓度的乳糖HBT可作为乳糖吸收不良的检测手段，而且本方法具有无创伤、无痛苦，简便易行的特点，值得推广。参考文献1(郑家驹。RosenbergIH(呼气氢浓度测定用于乳糖吸收不良的研究[J](中华消化杂志，1985;5(4):2252(CaUowayeta1(Gasesproducedbyhumanintestinalmicroflora[J](Na—tur e1996;212:12383(LevitsMD(Productionandexeretiorofhydrogengasinm蚰[J](NEng1JMed1969;281:1224(LevitsMD，Inge~mgerFJ(Hydrogenandmethaneproductioninman[J](AnnNYAcadSel，1968;150:75囡闼圆来稿请寄:山东省泰安市泰山医学院附属医院中国腹部疾病杂志社收邮编:271000;联系电话:0538(8424603)