【精品文献】卵巢切除术

【精品文献】卵巢切除术 卵巢切除术 发表日期:2006-09-14 出处:37度医学网 本页面已被访问:6次 卵巢切除术(oophorectomy) 图1 卵巢切除术范围 图2 处理卵巢肿物基底部 图3 缝合残端 [适应证] 1.卵巢炎性肿块。 2.卵巢子宫内膜异位症。 图4 缝合创面 3.卵巢黄体囊肿或黄素囊肿。 4.卵巢单纯囊肿。 5.卵巢良性肿瘤。 上属卵巢肿物较大，无正常的卵巢组织存在。 6.乳癌的卵巢去势术。 [麻醉方法] 同卵巢囊肿剔除术。 [术前准备] 同卵巢囊肿剔除术。 [手术时机] 1.卵巢炎性肿物经多次抗炎治疗无效。 2.卵巢子宫内膜异位症保守治疗无效，且症状明显或肿物渐增大。 3.卵巢黄素囊肿化疗后持续存在。 [手术范围] 将卵巢完整切除(图1)。 [手术步骤和技术要点] 1.切口 同卵巢肿物剔除术。 2.探查 了解卵巢肿物大小、性质、边界，有无正常卵巢组织，与周围器官的关系等。 3.卵巢切除 提起卵巢肿物，显露卵巢输卵管系膜、卵巢固有韧带，保持骨盆漏斗韧带呈伸展状态。沿卵巢肿物基底部钳夹骨盆漏斗韧带血管、系膜及卵巢固有韧带(图2)，完整切除卵巢及肿物。交叉贯穿缝合残端(图3)，连续缝合创面两侧腹膜(图4)。 4.关腹 缝合腹壁各层。 [常见失误分析] 1.骨盆漏斗韧带断端出血 在卵巢基底部切断骨盆漏斗韧带后，缝扎时钳夹的断端血管回缩或线结滑脱出血。因此，切断的残端应留有适当的长度，分次钳切时，两钳之间应交叉贯穿缝合，以免缝合间隙间出血。 2.输卵管卷曲 卵巢肿物较大时，如多次钳夹后直接结扎，可使输卵管卷曲，有可能导致输卵管妊娠或不孕。应打开输卵管系膜处理。