绍兴护士学校《护理学基础》教案

绍兴护士学校《护理学基础》 授课护理专业班级陈晓燕 授课年级 50 教师 2009级 人数 使用《护理学基础》，第二版，高等教育出版社，庄红主编，中等职业学校教育部规划教材 教材 第十四章 药物过敏试验技术 1学时授课授课学时 理论实验课 内容 类型 第一节 青霉素过敏试验 (45min) 《护理学基础》是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理 服务的一门课程。它所包括的护理基本理论和操作技能是所有护理学生学习临床护理课程和今后从 事临床护理工作的基础。同时《护理学基础》又是学生学习的第一门临床课程，是学生接触临床的学习开始。 内容根据护理专业特点和教学大纲要求，本课内容的学习安排在第二学年。在第一学年里，学生已学过分析 生理学、免疫学等基础课程，而且学生在该书第十三章刚学习过各种注射技术的应用。这些都为《药 物过敏试验技术》打下了有力的基础。青霉素的低毒高效性决定了它临床应用广泛的地位，在下一 章的《静脉输液技术》中必然也会用到，所以必须把好皮试这道关。这是道重要的“安全门”。 学习该年级学生均为女生，十七岁左右，的基础知识学习已使他们养成了医学逻辑思维能力，但 者分整体思维能力相对较弱，需要多样的媒体刺激来吸引注意力和激发求知欲，不善于归纳总结，死记 析 硬背。 本次授课内容是该章节的重点内容和基础，内容稍抽象，根据中职生学习特点，利用PPT和谐的色教学彩搭配，结合典型的图片和案例、直观的视频，把枯燥的内容生动化、抽象的内容简单化，尽量营设计造轻松愉快的学习氛围，让学生把学习当做愿意积极主动参与的过程。并在课本知识基础上，拓展分析 介绍新兴的前沿技术应用。 知识与能力 1(说出青霉素过敏反应的特点; 2. 描述青霉素过敏反应的原因; 3. 针对案例合理实施青霉素过敏反应的预防措施。 过程与方法 教学 1. 根据所需浓度，正确配制青霉素皮试液; 目标 2. 及时准确判断青霉素皮试结果; 3. 正确处理青霉素皮试结果阳性的案例。 情感态度与价值观 1. 严格遵守操作规程，明确过敏反应的危险性，确保患者用药安全; 2. 慎独，养成良好的护理职业道德。 1( 掌握青霉素过敏的预防措施; 教学2( 掌握青霉素皮试液的配制; 解决办法 案例总结，演示示教，图片比较 重点 3( 掌握青霉素皮试结果的判断。 ? 利用已学的免疫学、生理学知识， 结合流程图、打比喻的方法来解释1.青霉素过敏反应的原因; 教学解决办法 青霉素过敏反应的原因 难点 2.青霉素皮试液的配制。 ? 先请大家参与理论计算，最后请学 生动手实践皮试液的配制 1 教学多媒体课件、青霉素粉剂、等渗盐水、讲授法、案例分析法、反馈式评价法 教学用具 方法 1ml、5ml注射器等用具 ? 在本次课堂中，我分别在课前、课中、课后通过课堂提问、学生参与计算、动手实践、布置课 教学后小作业等方式来了解学生掌握知识程度，根据反馈结果及时调整教学。 反思 ? 让学生充分参与教学过程，自主体验青霉素皮试液的配制。 ? 对于学生是否能够实际临床判断皮试结果的的阴性或阳性，还需要到见习中进一步加强和验证。 教学过程设计 【板书】 第十四章 药物过敏试验技术 第一节 青霉素过敏试验 【新课导入】 (5min) 结合学生亲身生活经历来导入新课，观看新闻《青年因感冒打针死亡 青霉素过敏休克致死?》，并介绍临床上青霉素过敏反应的特点，突出青霉素过敏反应的危险性，强调本节课的重要性。 【列出教学目标，教学重点难点】(2min) 【应用两个简单案例引出青霉素过敏反应的原因】(4min) 【板书】 一、青霉素过敏反应的原因 利用图表结构，结合生理学、免疫学知识解释青霉素过敏反应的原因。 【再次回归到案例，启发引导“怎样做好青霉素过敏反应的预防,”并请学生动动脑，指出案例中哪些预防措施没做到位,归纳法----“操作前、操作中、操作后”5步预防措施，帮助学生方便记忆。】 【板书】 二、青霉素过敏反应的预防(5min) 1、 试验前详细询问三史:用药史、过敏史、家族史。无过敏史者用药前必须做过敏试验， 已知有过敏史者禁止做过敏试验。 2、 曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。 3、 皮试液必须现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确，配制青霉素皮试液时生理盐水、 注射器及针头应专用。 4、 护士要加强责任心，严格“三查七对”制度。青霉素过敏试验前或注射前均应做好急 救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和氧气等)。严密观察局部和全身反应，倾听病人主 2 诉，注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。 5、 试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、注射单、床头 卡、门诊病历上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应(五注明)，并告知病人及其家属 (三告知)。 【进入第三部分，此部分利用老师示教、观看视频、图片比较等方法使教学难点形象化，理论联系操作使之通俗易懂，引导学生兴趣，加深印象，学会皮试液的配制、皮试方法和皮试结果的判断。】 【板书】 三、青霉素过敏试验的方法(21min) 标注资格考试易考点: 青霉素皮试液浓度为:200-500U/ml，注入皮内剂量(0.1ml):20-50U/ml 1. 青霉素皮内注射液的配制方法:(11min) 【举例】:青霉素G一瓶80万u+NS 2ml?40万u/ml (1)取0.1ml+NS 0.9ml?4万u/ml(2)-- 0.9ml，余0.1ml+NS 0.9ml?4000u/ml (3)-- 0.9ml，余0.1ml+NS 0.9ml?400u/ml 归纳规律“抽三推二” 根据这个方法让学生“举一反三”，对不同单位的青霉素粉剂进行不同浓度的配制: 【理论计算】 (1)现有80万单位的青霉素一支，请问如何配制成200U/ml的皮试液, (2)现有80万单位的青霉素一支，请问如何配制成500U/ml的皮试液, (3)现有160万单位的青霉素一支，请问如何配制成400U/ml的皮试液, 【老师示教】 2. 青霉素过敏试验方法:(3min,观看视频2min，强调操作中的理论知识考点) 用物准备:注射盘、皮内试验液、0.1%盐酸肾上腺素、1ml、2ml注射器、急救药品与器械 询问患者用药史、有无青霉素过敏史 按皮内注射法在前臂掌侧下段内侧注入青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20min后看结果，交待患者勿按揉、勿离开病室，如有异常及时按铃呼叫。 3. 青霉素过敏试验结果判断:(3min) 阴性(–):皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状 可注射青霉素 阳性(+):局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。 不可注射青霉素; 【利用图片比较阴性、阳性结果，以实际数据为依据来判断，但仍要注意个体差异性和假阳性】 【阳性结果的处理】 记录(双签名制);不可注射青霉素;“五注明”;三告知 4.注意事项:(2min) ? 准确配制皮试液，正确判断试验结果。 ? 患者空腹时不宜进行皮试。 3 ? 皮试后注意观察，门诊患者20min内不准离开注射室。 【拓展知识介绍一种青霉素快速试敏仪】(2min) 青霉素过敏快速皮试仪是突破性无痛注射新概念～它利用库仑定律“同性相斥～异性相吸”及阿累尼乌斯电离原理设计制造的, 通过电流电离出青霉素钠溶液中的带负电荷的苄青霉素无痛导入体内～与体内的蛋白质结合形成抗原～从而到过敏试验的目的。 【课堂小结】 (2min) 这节课我们学习了青霉素过敏试验技术，下节课我们将继续学习青霉素过敏的各种临床表现和处理。这样我们才能真正做到准确无误地使用青霉素，用好青霉素。当然前提是预防在先，把好首关。请大家课后完成书后相关练习 【动动手】(6min) 在音乐氛围中，请学生自愿演示刚才“举一反三”环节中青霉素皮试液的配制，其他学生也一起动手实践体验。老师巡视指导。 板 书 设 计 第十四章 药物过敏试验技术 第一节 青霉素,Penicillin,过敏试验 危险性、重要性 一、原因 二、?预防措施 关键词～画图等 皮试液的配制 三、??方法 皮试注射方法 皮试结果判断 4