孕期营养素摄入量对胎儿宫内发育的影响

孕期营养素摄入量对胎儿宫内发育的影响 2008年4月第35卷第8期CentralPlainsMedicalJournalApr.2008,Vo1.35,No.8 孕期营养素摄入量对胎儿宫内发育的影响 丁向军 (河南省商丘市第一人民医院妇产科,商丘476100) ? 27? 【摘要】目的研究不同孕期营养素摄入量对宫内胎儿发育的影响.方法239例妊娠妇女分为 10,20周,21,30周 及31周以上三组,根据营养素摄入量,用常规方法确定不同孕期胎儿宫内发育迟缓,比较不 同孕期及不同营养素供给量 (RDA)间胎儿宫内发育迟缓的发生率.结果第1,2,3组:与<90%RDA及>110%RDA者比 较,90%,110%RDA者 的胎儿宫内发育迟缓发生率较低,但差异无统计学意义(P>0.05);第2组:与<90%RDA 及>110%RDA者比较, 90%,110%RDA者的胎儿宫内发育迟缓发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);第3组: 与<90%RDA及>110% RDA者比较,90%,110%RDA者的胎儿宫内发育迟缓发生率较低,差异亦无统计学意义 (P>0.05).结论合理的营 养素摄入量对于降低胎儿宫内发育迟缓的发生率具有重要意义. 【关键词】妊娠;营养素摄入量;胎儿宫内发育迟缓 EffectsofnutrientintakeinthegestationonfetusintrauterinegrowthretardanceDINGXiangjun. DepartmentofGynaecologyandObstetrics,theFirstPeople’SHospitalofShangqiu,Shangqiu476100,Henan 【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofnutrientintakeindifferentperiodsofgestationonfetusintrau’ terinegrowth.Methods239casesofpregnantwomenweredividedintothreegroups:?10—20weeks,o ? 21—30weeks:? >31weeks.Nutrientintakewascalculatedbycomputernutritionsystem.Fetusintrauterine growthretardanceindifferentperiodsofgestationwasestimatedbyroutinemethods.Comparingtheincidence rateoffetusintrauterinegrowthretardancebetweendifferentperiodsofgestationanddifferentnutrientintake. ResultsGroup1.group2andgroup3:Comparisontocaseswith<90%RDAor>110%RDA,theincidence rateoffetusintrauterinegrowthretardancewashigherthaninpregnantwomenwith90%一 110%RDA(P< 0.05).ConclusionItisimportantofoptimalnutrientintaketoreducetheincidencerateoffetusintrauterine growthretardance. 【Keywords】Pregnancy;Nutrientintakeo,Fetusintrauterineretardance 妊娠期问由于胎儿的生长发育,母体组织结构及 代谢会发生相应改变,需要调节孕妇的营养供给,孕妇 的代谢受激素介导的调节,使营养素优先供给胎盘和 乳腺,并把营养素转运至发育中的胎儿,而孕妇的营养 改善可以促进胎儿的发育?.本研究旨在了解妊娠 期妇女饮食营养素的摄人量对胎儿宫内发育的影响, 以便更好地指导孕妇选择食物营养素的摄人,促进母 婴健康. 1对象与方法 1.1研究对象:门诊孕期保健孕妇共239例,年龄 23,35岁.根据不同妊娠时间将孕妇分为三组:第1 组93例(10,20周),第2组98例(21,30周),第3 组48例(31周以上). 1.2方法:详细询问记录每位孕妇1周的食谱及食物 摄人量,用营养软件系统分析计算每人每Et膳食营养 素供给量,与推荐的每Et膳食中营养素供给量(re. quireddietaryallowance,RDA)相比,将营养素摄人量 分为<90%,90%,110%及>110%RDA;根据不同孕 期孕妇宫高,腹围,体重水平判断胎儿宫内发育迟 缓;比较不同孕期及不同RDA问胎儿宫内发育迟缓 的发生率 1.3统计学处理:统计学处理为x检验或精确概 率法. 2结果 三组中90%,110%RDA者胎儿宫内发育迟缓率 均低于<90%RDA及>110%RDA者,组间比较差异 有统计学意义(P<0.05);当<90%RDA或>110% RDA时,各组的胎儿宫内发育迟缓发生率均较高,但 组问比较差异无统计学意义(P>0.05),见1. 表1孕期营养素摄入量与胎儿发育迟缓率的关系 ‘压:与<90%RDA及>i10%RDA比较,P<O.05 3讨论 推荐的每Et膳食中营养素供给量是作为保证人体 健康而提出的饮食质量标准.孕妇营养素摄人不仅要 维持自身的营养需要与平衡,而且还要供给胎儿生长 发育的营养需要,所以孕期妇女对各种营养需求明显 增加.热量平均每Et需增加250,300kCal,蛋白质每 Et增加25,30g,各种维生素及微量元素也相应适 ? 28?医刊2008年4月第35卷第8期CentralPlainsMedicalJournalApr.2008,Vo1.35,No.8 量增加.总营养素的需要量增加,主要为提供胎儿生 长,胎盘,母体体重增长,蛋白质和脂肪储存以及增加 代谢所需要的营养素.本研究结果显示摄人的营养平 衡并能满足孕期机体需要时,不同孕周M)L宫内发育 迟缓率较低.当<90%RDA时,孕期所需的营养素不 能满足孕期母体生理和M)L生长发育的需要,必然会 影响胎儿生长发育,导致胎儿宫内发育迟缓率升高;结 果同时显示摄人量达到110%RDA以上时,M)L宫内 发育迟缓率也较高,这可能是由于我国孕妇的饮食习 惯,营养素摄人不平衡,糖类和脂肪的比例较高,蛋白 质相对较低所致J.较高的碳水化合物摄人易致孕 妇自身的脂肪合成增加,皮下脂肪厚度增加,使胎儿对 脂质的摄人及利用受限,限制了M)L的生长.妊娠期 体内各个器官和组织中的蛋白质代谢较为旺盛,蛋白 质的消耗增多,孕妇自身组织增长与M)L生长发育均 需从食物中获得蛋白质来补充,确切地说是需要蛋白 质中的氨基酸,因此各种氨基酸除了要求数量足够,还 要求相互问的比例适当.当蛋白质摄人不足或是 比例不适当时就不能满足胎儿组织合成和快速生长的 需要,M)L宫内发育迟缓的发生率增高.因此,对妊娠 妇女开展饮食指导,使其饮食中三大营养素摄人充足 且合理,尤其蛋白质的摄人充足(膳食中优质蛋白质 应50%)且比例适当,对于保证母体健康,降低胎儿 宫内发育迟缓的发生率具有重要意义. 参考文献 [1]闻芝梅:陈君石,译.现代营养学[M].7版.北京:人民卫生出版 社,1998:366? [2]马琼芬,尹利德,李路芝,等.215例母婴保键医学监测及膳食药 物千预研究eJ].中国妇幼保健,1997,ll(4):36. [3苏祖裴.实用儿童营养学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 1989:27. [4]顾景范,邵继志.临床营养学[M].上海科学瘦术出版社, 1990:29? , (收稿日期:2008.~01_15) (本文编辑:王帆) 突发性耳聋治疗体会 刘联合陶义祖王有喜 (河南省信阳市中心医院耳鼻咽喉一头颈外科,信阳464000) 【摘要】目的探讨突发性耳聋(SD)的治疗效果.方法对89例SD患者的临床资料进行回顾 性分析,根据病情,针 对病因采取综合治疗并积极配合心理治疗,高压氧治疗.结果89例患者中:治愈14例,显效 34例,有效26例,无效 15例,有效率83%.随访6个月,2年,患耳听力无加重.结论早期综合分析病情,根据病因制 定有效治疗,进行 综合治疗,心理治疗,高压氧治疗,对促进耳聋的恢复起积极作用. 【关键词】突发性耳聋;体会;心理治疗. ThetreatmentexperienceofsuddendeafnessLIULianhe,TAOYizu,WANGYouxi.Department0厂 Oto— rhinolaryngology—HeadandNeckSurgery,XinyangCentralHospital,Xinyang464000,Henan 【Abstract】ObjectiveToexplorethetreatmenteffectofsuddendeafness.MethodsReviewingof89cases suddendeafnesspatientsclinicalmeteria1.Accordingtopatientscondition,aimedatthecausesofdiseaseadopt syntheticaltreatmentandcordinatepsychotherapyandhyperbaricoxygentherapy.ResultsIn89patients:cure 14cases,effect34cases,efficiency26cases,inefficacy15cases,theeffectiveratewas83%.Follow—ups urvey sixmonthstotwoyears.patientshearingdidn’texacerbation.ConclusionSyntheticalanalysepatientscondi— tionatearlyperiod.Onthebasisofcauseofdiseaseworkouteffectivetreatmentplan, conductsynthetical,psy- chotherapyandhyperbaricoxygentherapy.Itplaysapositiveroletopromotetherecoveryofdeafness. 【Keywords】Suddendeafness;Experience;Psychotherapy 突发性耳聋(suddendeafness,SD)是指突然发生满意,报告如下. 的,可在数分钟,数小时或3d内,原因不明的感音神1资料与方法 经性听力丧失,至少在相连的2个频率听力下降201.1一般资料:89例sD患者按中华耳鼻咽 喉一头颈 dB以上的耳聋.SD是常见的耳科急症,临床上有外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽 喉一头颈外 自愈倾向,及时有效的治疗可改善其预后.由于sD科分会(2005年济南会议)制订的sD诊断 标准诊断u, 病因病理不明,疗效不确定,且治疗多凭经验,疗效差经纯音测听,声导抗,听眭脑干反应检查, 排除精神性耳 异很大,难以准确评价某种治疗的疗效.我科于2004聋患者.89例sD患者中男39例,女50 例,年龄14,78 年9月至2007年4月共收治sD患者89例,治疗效果岁,平均46岁.单耳发病68例(76.4%), 双耳发病21