骨皮质切开术在大鼠正畸牙齿移动中对牙槽骨改建的影响

骨皮质切开术在大鼠正畸牙齿移动中对牙槽骨改建的影响 ,,,,,, ,丫,,,,,,,,,,,,,,分类号:——密 级:——,,;:——论文编号: : 硕士学位论文 ,,樱裕牛?,,,,，, 骨皮质切开术在大鼠正畸牙齿移动中对牙 槽骨改建的影响 崔晓慧 大连医科大学 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名:整,冀, 签字日期: 丛年』月止日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 论文作者签名: 指导教师签名: 签字日期:翘丘年』月』,日 骨皮质切开术在大鼠正畸牙齿移动中对牙槽骨改建的影响 硕士研究生: 崔晓慧 指导教师: 孙燕教授 专业名赫: 口腔专业 摘 要 背景:牙颌畸形是卫生组织确定的口腔三大疾病之一，严重危害着广大患者的身心健康。在传统的错颌畸形的矫治方法中，牙齿移动的速度一般为,,耐月，治疗错颌畸形的时间一般为两年左右。因此如何提高正畸牙齿移动的速度、缩短疗程，多年来一直是国内外研究的热点。近年来，研究者们依据牙齿移动机理提出了一些快速移动牙齿的方法，如选择最佳矫治力和矫治时间、减缓牙周阻力、电磁场的局部刺激、药物局部或全身的应用等【,】。在上世纪,,年代，就已有人将骨皮质切开术应用于正畸治疗中，证实其能加快牙齿移动速度。推测可能是由于对牙槽骨皮质实施微小刨伤后，刺激组织以一种短暂的、爆发性的局部软硬组织重建的方式进行重组和愈合，即局部加速现象造成的。目前国内外关于运用此方法建立动物模型进行系统生物学研究的报道不多，因此我们有必要对此方法进行基础研究。我们引入两个细胞因子进行研究:转化生长因子一,,在骨及骨环境的基质中广泛存在，对参与骨新生和骨吸收的细胞均有重要作用,，】;骨形成蛋白,,诱导未分化间充质细胞向骨、软骨细胞分化的作用是其它细胞因子所无法比拟的，在硬组织修复中具有广阔的应用前景,,,。由于这两种细胞因子对于骨形成和骨吸收具有代表性作用，由此根据二者的变化可以推测牙槽骨改建的情况，从而观察骨皮质切开术对牙槽骨改建的影响。 目的:通过建立骨皮质切开术动物模型，对骨皮质切开术的可行性进行研究。利用对大鼠在骨皮质切开合并正畸手术中,,,(,,和,,,一,的表达变化的研究，观察二者在牙周重建和修复过程中表达的动态变化，初步探究在骨皮质切开术中牙周组织改建和骨组织修复的机理，建立良好的动物模型，为新的治疗手段提供科学的理论和实验基础。 方法:,,只雌性,,大鼠，随机分为,大组，骨皮质切开术组即骨性正畸组(,组)、普通正畸组(,组)和空白对照组(,组)，,组和,组每大组再分,小组，每小组,只大鼠，,组,只大鼠。将,组进行骨皮质切开术，一周后各小组动物分别经正畸实验装置给予持续,，,，,，,，,,及,,天的加力处理。各小组实验动物分别于实验结束后处死，对实验样本进行,,,(,,和,,,(,免疫组织化学染色、图像分析，并进行统计学分析。 结果:骨皮质切开术组中，牙周组织中,,,(,,和,,,(,的阳性表达显著强于普 通正畸组(,,,(,,)凰孀攀奔涞难映ぃ阶榈难粜员泶镏鸾ピ銮浚绕涫鞘笛樽槌是垦粜员泶铮欢笏孀耪饔玫奈榷阶檠粜员泶镏鸾ゼ跞酢?结论:,,,(,,和,,,一,参与了牙周组织的改建过程;,,,。,,和,,,(,的表达与机械力和作用时间又密切关系;骨皮质切开实验组与普通正畸力实验组,,,(,,和,,,一,阳性表达的区域相似，只是程度不同;骨皮质切开术提高了,,,(,,和,,,一,的表达，产生了局部加速现象，加速了牙周组织的改建，从而加速了正畸牙齿移动。关键词;骨皮质切开术牙齿移动牙周组织骨形成蛋白一,转化生长 因子一,, ,,, ,,,;, ,, ,,,,,;,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,; ,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,, ;,,,,,,,,:,,, ,,,, ,,, ,,,,?,,,,:,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,:,,,,,,,,,,, ,,,,,,;, ,,;,,,,,,,:,,,,;;,,,,,, ,, ,,, ,,, ,, ,,, ,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,;,, ,,,,,,,, ,,,;, ;,,,,,,, ,,、?,,(,,, ,,,,, ,,,,恤 ,，,,,,,,,,,,),,, ,,艳;,, ,,,,,;,, ,,, ,,,;,,,,,,;,, ,,,,,, ,,,,,,,, ,(,, ,,,,,,,,,,, ,,;,,，,,？,,，,,,, ,,,,,,, ,,,, ,, ,,,,,,,,,; ,,,, ,,,,,,, ,,, , ,,,,,,,,(,,,,,,,,,，,,, ,,,;,,, ,, ,,,,,,,,,,; ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,, , ,,,,, ,, ,,,,,,(,,,;,,,, ,, ,,,,,，,;,,,,,, ,,, ,,,, ,,,, ,,—, ,,;,,,, ,,, ,, ,;;,,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,(,,;,,,,,，也,, ,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,, ,, ,;;,,,,,,,出, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,, ,,,, ,,,,;,,,,(,,;, ,,:,,,,;,,, ,,, ,,,;, ,,,,,,,,,，,,,,;,,, ,,,,,,,,;, ,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,，,,;,, ,,,,,, ,,,,, ,,,,,;,,,,,,,,,,; ,,,;, ,,, ,,,,, ,,,,;,,,,,, ,,;(,,,,,;,,,,, ,,, ,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,; ,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,, ;,,,,,,,,,, ;,,,,,,,, ,,,, ,, ;,,,,,;;,,,,,,, ,, ,,,吐, ,,,,,,,,(,, ,,,,,,, ,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,;;,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,(,,,)(,,,,,,,,, ,,,,,;,, ,,,,,,,, ,, ;,,,,;,,,,,,，，泔 ,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,, ,,, ,, ,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,;,,,,,, ,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,?,,,,,,,,, ,,, ,印,,,, ,,,;, ,,,,,,,,,,, , ,,,,,， ,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,;,,,, ,,,,,,, ,,;,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,,(，, ,, ,,;,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,凳,,,;, ,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,,;,,,？,,(,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,, ,,,, ,,,,,,，,,,，,, ;,,,,, ,,,—, , ,,, ,?【,(,,,,,,,,,, ,,, ;,,,,, ,, ,,,, ,,,,,,,,,,( ,,,,;,,,,:,,,, ,,,,, ,,,, ,,, ,, ;,,,;,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,(,,,,,,,,,, ,,, ,,,一, ,,, ,,,(, , ,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,, ;,,,;,,,,,， ,,,,,,;,,,, ,,,,,;,,,,,,如,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,;,, ,,?,, ,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,( ,,,,,,,:,,惋,,,, ,,, ,,,, ,,,,,,, ,,,, , ,,,,,, ,,,,,,,,，,,, ,,,;,,,,,,，,,, ,,, ,,,,, ,,出,,锄,,;国,;,，,,,,,,, ,,, ;,,,,;,,,,,，,,, ,,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,, , ,,,,,,,,, ,,, ,,,,，, ,,,,，, ,,,,，, ,,,,，,, ,,,,,，,, ,, ,,,, ,,;,,, ;幽, ,,,,,(,,, ,,,,, ,,, ;,,,;,,,,, ,;,,,,,, ,,,;,,,, ,,, ,,,, ,,,,, ,矗,, ,,,,,,,,,(,,,,,, ,,,, ,,;,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,;,,,,;甜,,, ,,,,,,,,;, ,,,，,,,,( ,,,,，担: ,,伊，, ,,懑,,,堆, ,,,, ,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,(,,,,,;,,,,, ,,—;,,, ,,,, ,,, ,,,, ,;;,,,,,,,, ,, ,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,, ,,,,,,王,,, ,,,, ,,;,,,珂,,;,,, ,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,也,,((，, ,,;,,,,,, ,, ,,,, ,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,;,,;,, ,, ,, ,,,;, ,,,,,,(,,, ,,,,, ,,,,?, ？,,,,母,词锄,,,, ,,,,,,, ,,, ,,吐,,,,( ,,,;,,,,,,,:,,,,,, ;,,,,;,,,,, ,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,一,觚, ,?,,?,, ,嘣,, ,,?硎,,,,,,,; ,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,, ,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,,,,,,恒,,,, ,,,,,,,,,, ,，,, ,,;,,,, ,,,,,,(,,, ,,,,,:;,,,,;,,,,, ,,;,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,(, ,,,一,, , 骨皮质切开术在大鼠正畸牙齿移动中对牙槽骨改建的影响 硕士研究生: 崔晓慧 指导教师: 剥、 燕教授 专业名称: 口腔专业 刖 昌 正畸牙齿移动过程是牙及牙周组织的改建过程，而牙周组织的改建必然涉及到牙周组织细胞，细胞外基质和牙槽骨组织。正畸牙齿移动的实质是细胞与细胞，细胞与细胞外基质，细胞外基质中活性分子的活动及其相互作用的复杂的机械一生物学反应过程。目前发现有多种生长因子、细胞因子和激素参与了这一改建过程，其中,,,(,,和,,,(,就是代表了牙周组织中骨改建过程重要的细胞因子。转化生长因子一,,(,,,,,,,,,,,,, ,,,叭, ,,;,,,,,, ,,,—,,)在骨及骨环境的基质中广泛存在，对参与骨新生和骨吸收的细胞均有重要作用?】。不仅参与了牙周组织发育、牙齿移动、牙周炎症、免疫调节和牙周再生等一系列生理和病理过程，对牙周膜间隙维持、牙周膜细胞趋化和增殖、细胞外基质合成及降解等也起到重要调控作用。骨形成蛋白一,(,,,,,,叩,,,,,,,,; ,,,,,,,,(,，,,,一,)属于,,,(,超家族成员，广泛的存在于骨及骨基质中，在细胞趋化、有丝分裂、细胞分化和表型维持等过程中发挥重要作用，尤其是其诱导未分化间充质细胞向骨、软骨细胞分化的作用是其它生长因子所无法比拟的，在硬组织修复中具有广阔的应用前景„甜。 现今在国内已有学者将,,,(,,和,,,(,的研究引入到正畸牙齿移动中来，它们与正畸牙齿移动中牙槽骨的重建有着密切的关系。而在普通正畸力下的牙齿移动，如何增加它的速度、缩短疗程，一直是国内外学者研究的热点，而且也提出了一些加速牙齿移动的方法【,】，如选择最佳矫治力和矫治时间、减缓牙周阻力、电磁场的局部刺激、药物局部或全身的应用等，但是这些大都处于基础研究阶段。 骨性正畸是将外科手术与传统正畸治疗相结合一种新的治疗方法，它将骨皮质切开术引入到正畸治疗中，以达到提高治疗速度、缩短疗程的目的。许多学者对长骨骨折后的行为活动进行了研究，在不 同负重的情况下，从病理学、生物化学、免疫学等方面对骨的结构性能变化进行了全方位的剖析，提出了骨生长的一个重要的现象:局部加速现象,,,(,,,,,,,, ,,;;,,,,砷,,, ,,,,,,,,,,)简称,,,，,,,会刺激组织以,种短暂的、爆发性的局部软硬组织重建的方式进行重组和愈合，加速骨愈合和骨改建。有些学者将骨皮质切开术引入到口腔正畸领域中，所有使用了骨皮质切开辅助正畸方法治疗的病例，均大量缩短了矫治的时间，并且未见明显牙周组织损害的报道。可见将骨皮质切开术用于正畸临床治疗的方法已经曰渐成熟。 目前，有关常规正畸治疗方法作用下，牙周组织改建过程中,,,—,,和,,,一,的变化的相关研究已有报道，而在骨皮质切开术中二者的变化未见报道。本实验旨在通过在牙周组织改建过程中，对骨代谢有重要作用的,,,(, ,和,,,一,在移动牙牙周组织内的表达变化的研究，了解骨皮质切开术在快速正畸牙齿移动、牙周组织改建特别是骨改建过程中的作用，为骨皮质切开加速牙齿移动的研究，提供科学的理论依据。 材料和方法 一(实验材料 (一)(,(,,,直径镍钛圆丝弯制简易上颌中切牙加力装置【,】 (二)(兔抗鼠,,,(,,和,,,(,多克隆抗体、过氧化物酶(磁心)标记羊抗兔，,,、即用型,,,;(过氧化物酶)免疫组化试剂盒及,,,显色液(武汉博士德生物工程有限公司) 二(实验方法 (一)(实验动物及取材 由大连医科大学实验动物中心提供，健康雌性,,大鼠,,只，体重,,,?,,,(,周鼠龄)，随机分为两个实验组:骨皮质切开组(,组),,只大鼠、普通正畸组(,组),,只大鼠，还有,组为空白对照组(,组),只大鼠， 该组没有进行正畸加力。如图,所示，将。组进行骨皮质切开术，骨皮质切开术在牙齿的近中和远中沿牙长轴方向分别切长度为,,,、深度为,,,的切口。一周后，对,组和,组大鼠进行上颌中切牙安装加力装置，力值为,,,。分别于,、,、,，,、,,、,,天随机处死每组,只大鼠。处死方法为用,,的多聚甲醛心脏灌注处死，切取上颌中切牙及周围骨组织。 (二)(检测项目及方法 ,(组织学检查 将动物取材置于,,的多聚甲醛在,?固定,,,，而后将标本移入脱钙液(,,,,,,,)，脱钙六周。梯度乙醇脱水，常规石蜡包埋。每个标本沿中切牙牙长轴切,张组织切片，切片的厚度一律控制为, , ,，裱于经硅化处理的玻片上，经脱蜡、水化后，用苏木素、伊红染色，再次脱水、透明、中性树胶封片。光学显微镜下观察组织学变化。 ,(免疫组织化学方法检测,,,(,,的表达 将动物取材置于,,的多聚甲醛在,?固定,,,，而后将标本移入脱钙液(,,,,,,,)，脱钙六周。梯度乙醇脱水，常规石蜡包埋。每个标本沿中切牙牙长轴切,张组织切片。切片的厚度一律控制为, , ,，裱于经硅化处理的玻片上，石蜡切片以多聚赖氨酸进行防脱片处理，经脱蜡至水后，滴加,,过氧化氢,,,,,以去除内源性过氧化物酶，,(,,胰蛋白酶,,?,,,,,进行抗原修复后，滴加正常山羊血清封闭液，室温,,,,,，加一抗，兔抗鼠,,,(,,(,:,,,稀释)，,?过夜(,,,以上)，加入生物素化羊抗兔，,,，,,?孵育,,,,,，滴加试剂,,,,，,,?孵育,,,,,，,,,显色，显色时间为,(,,,,,,(,,,苏木轻度复染。脱水、透明、中性树胶封片。光学显微镜下观察并照相。 ,(免疫组织化学方法检测,,,(,的表达 将动物取材置于,,的多聚甲醛在,?固定,,,，而后将标本移入脱钙液“,,,,,,)，脱钙六周。梯度乙醇脱水，常规石蜡包埋。每个标本沿中切牙牙长轴切,张组织切片，切片的厚度一律控制为, , ,，裱于经硅化处理的玻片上，石蜡切片以多聚赖氨酸进行防脱片处理，经脱蜡至水后，滴加,,过氧化氢,,,,,以去除内源性过氧化物酶，,(,,胰蛋白酶,,?,,,,,进行抗原修复后，滴加正常山羊血清封闭液，室温,,,,,，加一抗，兔抗鼠,,,一,(,:,,,稀释)，,?过夜(,,,以上)，加丸生物素化羊抗兔，,,，,,?孵育,,,,,，滴加试剂,,,,，,,?孵育,,,,,，,,,显色，显色时间为,(,,,,(,(,,,,，苏木轻度复染。脱水、透明、中性树胶封片。光学显微镜下观察并照相。 ,(结果判定 ,,,(,,和,,,(,以胞质出现棕黄色颗粒为阳性，胞核为蓝色。采用,,,,啦,,,等【,,半定量公式，判断染色结果。用双盲法在每张切片的张力侧及压力侧牙周组织随机选取,,个视野，根据细胞染色强度分为,级并分别记分:阴性，细胞无显色(,);弱阳性，细胞显色为浅黄色(,);中度阳性，细胞显色为棕黄色(,);强阳性，细胞显色为棕褐色(,)。计数每一强度的视野数，根据以下公式计算每张切片的平均染色强度计分:，,(,,,,,,,,, ,;,,,),?,(,×,,)，(, ,,,)，(,×,,)，(,×,,))，式中，,为每一强度级别的视野所占的百分比。 ,(统计学方法 所有资料采用,,,, ,,(,版处理，计量资料以均数?标准差(,士,)表示，组间比较采用,检验，,,,(,,为差异有显著性意义。 结 果 一(组织学结果 压力侧牙周膜变薄，胶原纤维排列紧密，细胞密度增大，牙槽骨表面可见破骨细胞，随着时间增加，细胞结构不清，有些细胞核固缩，有些消失，骨吸收明显， 牙骨质表面可见骨吸收陷窝;张力侧牙周膜增宽，胶原纤维被拉长，纤维结构疏松，牙槽骨表面可见新生的成骨细胞，有新生的类骨质产生。同期，骨性正畸组各项表现要比普通正畸力组要明显。 二(,，?,,(,,免疫组织化学结果 实验结果见表,及图,，在普通正畸力组中，牙周组织中,,,(,,呈阳性表达，主要位于纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞和破骨细胞胞浆中。 在两组中张力侧牙周膜的表达在第,天达到高峰，牙槽骨的表达在第,天达到高峰，随着时间的延长，骨皮质切开术组和普通正畸组的阳性表达逐渐增强，尤其是骨皮质切开术组呈强阳性表达;而后随着正畸力作用的稳定，两组阳性表达逐渐减弱，骨皮质切开术组中，牙周膜中,,,(,,的阳性表达在,、,、,、,天显著强于普通正畸组，牙槽骨中,,,(口,的阳性表达在,、,、,、,,天显著强于普通正畸组，阳性表达的细胞主要定位于成骨细胞、成牙骨质细胞、成纤维细胞和破骨细胞胞浆中。表,—,,不同加力时间张力区、压力区牙周膜,,,?,,表达变化(空白对照为,(,,,士,(,,,, 普逼正堕缉; 置座厦切珏组 加力天数 张力侧 压力侧 张力侧 压力侧 , ,(,,,士,，,,, ,(,,,士,(, , , ,(,,,士,(,,,, ,(,,,士,(,,,， , ,(,,,士,(, ,, ,(,,,士,(, ,, ,(,,,土,(,,,， ,(,,,士,，, ,,， , ,(,,,土,(, ,, ,(,,,士,(, ,, ,(,,,士,(,,,， ,(,,,土,(,,,， , ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,,， ,(,,,士,(,,,， ,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,土,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,，,,, ,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,,，,,,(,,，骨皮质切开组的张力侧和压力侧与普通正畸组的张力侧和压力侧分别比较 , 表,一,(,不同加力时间张力区、压力区牙槽骨,,,,,,表达变化(空白对照为 ,(,,,士,(,,,,?,,,(,,，骨皮质切开组的张力侧和压力侧与普通正畸组的张力侧和压力侧分别比 实验结果见表,及图,，在普通正畸组中，牙周组织中,,,(,呈阳性表达，主要位于纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞胞浆中。 在两组中张力侧牙周膜的表达在第,天达到高峰，牙槽骨的表达在第,天达到高峰，随着时间的延长，骨皮质切开术组和普通正畸组的阳性表达逐渐增强，尤其是骨皮质切开术组呈强阳性表达，而后随着正畸力作用的稳定，两组阳性表达逐渐减弱，骨皮质切开术组中，牙周膜中,御一,的阳性表达在,、,、,、,天显著强于普通正畸组，牙槽骨中,?一,的阳性表达,、,、,、,,天显著强于普通正畸组，阳性表达的细胞主要在成骨细胞、成牙骨质细胞、成纤维细胞和少量的破骨细胞胞浆中。表,—,，,不同加力时问张力区、压力区牙周膜,,,一,表达变化(空白对照为,(,,,士,(,,,) 萱暹正堕丝 量麈厦切豇组 加力天数 张力侧 压力侧 张力侧 压力侧 , ,(,,钍,(,,, ,，,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,,， ,(,,仕,，,,,， , ,(,,,士,(,,, ,(,,,土,(,,, ,(,,,士,(,,,卡 ,(,,,士,(,,,率 , ,(,,,士,(,,, , ,,,圭,(,,, ,(,,,圭,(,,,， ,，,,,士,(,,,, , ,(,,,?,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,,， ,(,,,土,(,,,年 ,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(, ,, ,(,,,士,(,,, ,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,，,,, ,(,,,士,(,,, ,((),蛀,(,,,，,,,(,,，骨皮质切开组的张力侧和压力侧与普通正畸组的张力侧和压力侧分别比较表,—,，,不同加力时间张力区、压力区牙槽骨,,,一,表达变化(空白对照为,(,,士,(,,,、 , ,(,,,士,(,,, ,(,,,?,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,士,(,,, , ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,,， ,(,,,士,(,,,， , ，。,,,士,(,,, ,(,,,士,，,,, ,,,,,士,(,,,， ,(,,,士,，,,,, , ,(,,,士,(,,, , ,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,,， ,(,,,士,(,,胪 ,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,, ,(,,,士,(,,,卑 ,(,,,士,(, ,,, ,,,垄 ～:～～堕,:～墼 ～:～～坚～:,墼 ～:～～竺竺:～盟 ～～三些～:～～～, ,,,(,,，骨皮质切开组的张力侧和压力侧与普通正畸组的张力侧和压力侧分别比较 讨 论 传统的对正畸牙齿移动的看法是牙周膜纤维细胞调整的过程。当力量施加到牙齿时，牙周膜细胞发生变化，纤维原细胞分化为成骨细胞，破骨细胞则由血液内的单核细胞分化而来。随着时间的推移，牙周膜压力侧发生骨破坏，张力侧发生骨沉积。而某些学者发现硬组织在经过外伤后会使邻近的软硬组织发生积极的重组活动，称这种生理现象为“局部加速现象”(,,,)【,,。,,,是一个复杂的生理过程包括加速的骨修复和骨密度的降低。骨皮质切开术是将牙槽骨的皮质切开，保留软组织附着和血供，这种外科损伤后,,,加强了组织的重组并且局部的软硬组织的改建发生短暂的迸发性修复。,,,【,】最先发生在损伤,天后，,,,天左右则完全愈合。学者们提出,,,在外伤后,到,个月内出现高峰，在,到,,个月逐渐平息。最先的反应是骨皮质因为破骨细胞的活跃成多孔状，有证据表明外伤后的,,,、钙的缺乏、骨密度的降低，可能导致了牙齿的快速移动。有些学者将其引入到口腔正畸领域中。,,,,年，,,,,【,】报道骨皮质切开术联合正畸治疗在,,,,周内完成成人正畸牙齿移动病例;,,,,年，,,,,【,】报道日本,,,例成年病人进行了手术性的正畸治疗后缩短了治疗时间;,,,,年，,,,,,,等【，川报道以骨皮质切开辅助正畸治疗的手段矫治,,岁成年男性的严重错颌畸形的病例，积极的矫治在,,个月内完成;,,,,年，,,,,,,掣,,,报道有,例成年病人使用骨皮质切开辅助正畸治疗的方法进行矫治的过程;,,,,年，,,,;,,等„,,,报道,例使用骨皮质切开术和植骨的方法矫治严重拥挤的成人正畸病例。可见，将骨皮质切开术用于正畸临床治疗的方法已经日渐成熟。硬组织微创之后的局部加速现象能否加速正畸牙齿移动过程中牙槽骨的改建过程，我们应用对骨改建具有代表作用的转化生长因子一,,和骨形成蛋白一,来加以说明。 转化生长因子一,,(,,,(,,)广泛分布于动物的正常组织和细胞中，具有多种生物学功能。它是一种多功能细胞激肽，分子量为,,,,,，与,,多种相关的多肽具有同源序列，如骨形成蛋白、活化素及抑制素等。骨是,,,(,,最大的储存库，活化的,,,(,,具有广泛的生物学活性，如细胞增殖、血管生成、细胞有丝分裂、伤口愈合、免疫反应及骨生成和骨吸收等。研究发现，,,,(,,能促进成骨细胞的生长【, ,,，诱导间质细胞转化，,】;调节破骨细胞和成骨细胞的分化【， ,?,,】，从而调控骨组织的 改建。许多细胞都能分泌,,,—,,，如成骨细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和软骨细胞等。而且，大多数细胞都具有其作用受体，可见其作用的广泛。它可以促进成纤维细胞、成骨细胞的有丝分裂，能调节基质蛋白的合成，并参与胚胎期骨形成和生长发育。也有实验表明【,。,博,成骨细胞在受到机械力刺激之后可以分泌有活性的,,,(,,，成骨细胞增殖能力增强。提示机械力的刺激是成骨细胞,,,(,,分泌增多和增殖能力增强的原因之一。由此可见，转化生长因子一,,是骨生成和骨吸收过程中的重要因子，可以由转化生长因子一,，的变化来推测骨组织改建的变化，是牙槽骨改建的代表因子之一。 本实验结果表明，在骨皮质切开术组和普通正畸组中,,,一,,的表达与空白对照组的表达有明显的变化，说明,,,(,,参与了牙槽骨的改建过程。而且发现骨皮质切开术组与普通正畸组牙周组织中,,,(,,的表达，在,天之前压力侧的表达要高于张力侧。原因可能是正畸牙移动初期，在机.