水电解质代谢紊乱

水电解质代谢紊乱 第三章 水电解质代谢紊乱 一、单项选择题 1、低渗性脱水时 A(血钠浓度?，细胞外液? B(血钠浓度?，细胞外液? C(血钠浓度?，细胞外液? D(血钠浓度?，细胞内液? E(血钠浓度?，细胞内液? 2、最易引起口渴、少尿的是 A(低渗性脱水 B(高渗性脱水 C(水中毒 D(水肿 E(等渗性脱水 3、易出现休克倾向的水、钠代谢紊乱是 A(高渗性脱水 B(低渗性脱水 C(等渗性脱水 D(水中毒 E(水肿 4、严重腹泻患者，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血钠<130mmol/L, 脉搏快，血压88/ 69mmHg ， 其水、电解质平衡紊乱的类型是 A(休克 B(水中毒 C(高渗性脱水 D(等渗性脱水 E(低渗性脱水 5、某肺炎患者，高热，口渴明显，少尿，尿钠浓度高，血清钠,150mmol/L，试该患 者发生何种水、电解质平衡紊乱, A(休克 B(水中毒 C(高渗性脱水 D(等渗性脱水 E(低渗性脱水 6、尿崩症患者易出现 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 7、昏迷病人易发生 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 8、哪一类水、电解质失衡会发生脱水热 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 9、决定细胞外液晶体渗透压的主要因素是 +A.白蛋白 B.Na ++C. K D.球蛋白 E.Ca 10、判断脱水类型的主要依据是 A.体液丢失的总量 B.细胞外液丢失的总量 C.细胞内液丢失的总量 D.细胞外液的渗透压 E.细胞内液的渗透压 11、哪一类水、电解质失衡在早期就出现神经精神症状 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 0 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 12、高钾血症是指血清钾高于 A(2.0 mmol/L B(3.5mmol/L C(4.5 mmol/L D(5.5mmol/L E(6.5 mmol/L 13、低钾血症可引起 A(血pH?，尿pH? B(血pH正常，尿pH正常 C(血pH?，尿pH? D(血pH?，尿pH? E(血pH?，尿pH? 14、高钾血症可引起 A(血pH?，尿pH? B(血pH正常，尿pH正常 C(血pH?，尿pH? D(血pH?，尿pH? E(血pH?，尿pH? 15、低钾血症时心电图典型的变化是 T波 U波 S-T段 A( 低平 增高 压低 B( 低平 低平 抬高 C( 低平 增高 抬高 D( 高尖 增高 抬高 E( 高尖 低平 压低 16、低钾血症时心肌细胞会出现 A(静息电位绝对值减小 B(静息电位绝对值增大 C(阈电位绝对值减小 D(阈电位绝对值增大 E(静息电位和阈电位均降低 17、低钾血症时心肌电生理的变化是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A( ? ? ? ? B( ? ? ? ? C( ? ? ? ? D( ? ? ? ? E( ? ? ? ? 18、高钾血症时心肌电生理特性的改变是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A ( ??? ? ? ? B( ? ? ? ? C( ? ? ? ? D( ??? ? ? ? E( ??? ? ? ? 19、大量输入库存过久的血会导致 A(高钠血症 B(低钠血症 C(低镁血症 D(低钾血症 E(高钾血症 20、引起高钾血症的最主要原因是 A(输入库存过久的血 B(酸中毒引起细胞内钾外移 C(胰岛素缺乏 D(肾脏排钾障碍 E(组织细胞受损 1 21、某食道癌患者术后禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液和生理盐水，问此患者最易发生的电解质紊乱是 A.低血钠 B.低血钙 C.低血镁 D.低血磷 E.低血钾 22、低镁血症是指血清镁低于 A(0.25 mmol/L B(0.75 mmol/L C(1.25 mmol/L D(1.75 mmol/L E(2.25 mmol/L 23、高镁血症是指血清镁高于 A(0.25 mmol/L B(0.75 mmol/L C(1.25 mmol/L D(1.75 mmol/L E(2.25 mmol/L 24、下列哪项可引起神经肌肉应激性增强 A(低血钠 B(低血钾 C(低血磷 D(低血镁 E(高血钙 25、低镁血症时，发生神经-肌肉应激性增高的主要机制是 A.膜电位升高 B.阈电位降低 C.γ,氨基丁酸释放增多 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多 26、引起高镁血症的最主要原因是 A(服用过多的含镁泻药 B(严重烧伤 C(糖尿病酮症酸中毒 D(肾脏排镁障碍 E(恶性肿瘤骨转移 27、增强肾小管重吸收镁的因素是 A(降钙素 B(高血钙 C(醛固酮 D(甲状腺素 E(PTH 28、甲状旁腺切除术后可引起 A(低钾血症 B(高钾血症 C(低镁血症 D(高镁血症 E(以上都不是 29、当血清镁浓度高于下列哪项时才会出现临床症状和体症 A(0.25 mmol/L B(0.75 mmol/L C(1.25 mmol/L D(1.75 mmol/L E(3.00 mmol/L 30、低镁血症对心血管的影响是 A(心肌兴奋性降低 B(心动过缓 C(微小动脉扩张 D(心肌兴奋性增高 E(血管平滑肌舒张 31、某患儿腹泻2天，每天水样便8余次，口渴明显，试分析该患儿发生哪些水电解质紊乱, A(低钾血症、低渗性脱水 B(高钾血症、低渗性脱水 C(低钾血症、高渗性脱水 D(高钾血症、高渗性脱水 E( 以上都不对 32、构成人体内环境的是 A(血液和细胞内液 B(组织间液和跨细胞液 C(细胞内液和细胞外液D(细胞外液 E(细胞内液 33、急性低钾血症对神经-肌肉的影响 2 A(阈电位(Et)?，兴奋性增高 B(静息电位(?Em?)?，兴奋性增高 C(静息电位(?Em?)?，兴奋性降低 D(静息电位(?Em?)?，兴奋性增高 E(静息电位(?Em?)?，兴奋性降低 34、水肿是指 A(水在体内积聚过多 B(细胞内液积聚过多 C(血管内液积聚过多 D(组织间液积聚过多 E(淋巴管内液积聚过多 35、血浆胶体渗透压主要取决于血浆中那种蛋白质的含量? A(白蛋白 B(球蛋白 C(纤维蛋白 D(糖蛋白 E(脂蛋白 36、下列哪项不是影响血管内外液体交换失衡的因素 A(毛细血管流体静压 B(血浆晶体渗透压 C(血浆胶体渗透压 D(微血管壁通透性 E(淋巴回流 37、昆虫叮咬的主要发病机制是 A(毛细血管流体静压? B(血浆胶渗压? C(微血管壁通透性? D(淋巴回流受阻 E(以上都不是 38、肿瘤压迫血管可使 A(毛细血管流体静压? B(血浆胶渗压? C(微血管壁通透性? D(淋巴回流受阻 E(水钠潴留 39、引起钠、水潴留的基本机理是 A(毛细血管流体静压? B(血浆胶渗压? C(微血管壁通透性? D(淋巴回流受阻 E(球—管失平衡 40、维持正常机体钠、水动态平衡最重要的器官是 A(肺 B(皮肤 C(胃肠道 D(肾 E(肝 41、下述哪项不是导致肾小球滤过率下降的因素 A(肾小球滤过压下降 B(肾血流量减少 C(肾小球滤过面积减少 D(肾小球囊内压下降 E(肾小球滤过膜通透性降低 42、左心衰竭引起肺水肿的主要因素是 A(肺毛细血管流体静压? B(血浆胶渗压? C(肺毛细血管壁通透性? D(肺淋巴回流受阻 E(肺泡面活性物质减少 43、最常见的脑水肿是 A(脑积水 B(血管性脑水肿 C(间质性脑水肿 D(细胞中毒性脑水肿 E(脑肿胀 二、多项选择题 1、大量出汗后可发生的水、电解质紊乱有 A(低渗性脱水 B(高渗性脱水 3 C(等渗性脱水 D(高钠血症 E(低钠血症 2、低渗性脱水患者早期临床表现有 A(口渴 B(皮肤弹性差 C(血压降低 D(脉细速 E(少尿 3、高渗性脱水患者早期临床表现有 A.口渴 B.休克 C.脑细胞水肿 D.尿少 E.尿钠浓度增高 4、糖尿病酮症酸中毒患者发生高渗性脱水的主要机制是: A.经皮肤丢失水分 B. 经呼吸道丢失水分 C.经消化道丢失水分 D. 经肾丢失水分 E.饮水不足 5、下列哪些是水中毒的发生原因: A(抗利尿激素分泌异常增多 B(肾泌尿功能障碍 C(水摄入过多 D(抗利尿激素分泌异常减少 E(渗透性利尿 6、频繁呕吐发生低钾血症的机制是 A.消化液的丢失 B.肾脏排钾增加 C.碱中毒 D.细胞外钾内移 E.酸中毒 7.下列哪些原因可引起细胞内钾外移 A.碱中毒 B.酸中毒 C.胰岛素缺乏 D.挤压伤综合症 E.血管内溶血 8.低钾血症患者可有 A.四肢肌肉软弱无力 B.反常性酸性尿 C.反常性碱性尿 D.T波高尖 E.T波低平 9.高钾血症患者可有 A.四肢肌肉无力 B.反常性酸性尿 C.反常性碱性尿 D.T波高尖 E.T波低平 10.严重的低钾血症和高钾血症均可引起 A.肌无力 B.心律失常 C.心电图改变 D.尿酸碱度异常 E.酸碱平衡紊乱 11.低镁血症对心血管的影响有 A.心动过速 B.心动过缓 C.心肌兴奋性增高 D.血压升高 E.外周小动脉舒张 12.高镁血症对心血管的影响有 A.心动过速 B.心动过缓 C.心肌兴奋性降低 D.血压升高 E.外周小动脉舒张 13.低镁血症常引起 4 A.低钠血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低磷血症 E.低氯血症 14.高镁血症的临床表现有 A.嗜睡 B.心动过缓 C.反射迟缓 D.血压升高 E.肌肉震颤 15.低镁血症患者常可伴有 A.低钠血症 B.低钾血症 C.水中毒 D.神经肌肉兴奋性增强 E.水肿 16、下列哪些情况可导致肾小球滤过率下降 A(休克 B(DIC C(心力衰竭 D(急性肾功能衰竭 E(肝硬化后腹水形成 17、心性水肿的发生机理包括 A(毛细血管流体静压? B(肾小球滤过率? C(醛固酮分泌? D(ADH分泌? E(肾小球滤过分数? 18、醛固酮的作用是 A.排氢 B.排钾 C.排钠 D.保钾 E.保钠 19、组织液生成大于回流的机理 A(毛细血管流体静压? B(血浆胶渗压? C(微血管壁通透性? D(淋巴回流受阻 E(球—管失平衡 20、水肿发生的基本机制 A(组织液的生成大于回流 B(血浆胶渗压? C(微血管壁通透性? D(淋巴回流? E(体内钠水潴留 三、名词解释 1、脱水 2、高渗性脱水 3、低渗性脱水 4、等渗性脱水 5、water intoxication 6、低钠血症 7、高钠血症 8、低钾血症 9、高钾血症 10、反常性酸性尿 11、反常性碱性尿 12、肾小管性酸中毒 13、低镁血症 14、高镁血症 15、球—管失平衡 16、水肿 17、积水 18、隐性水肿 19、显性水肿 20、心性水肿 21、肝性水肿 22、肺水肿 23、脑水肿 24、肾性水肿 四、填空题 1.低渗性脱水的特征是失钠 失水，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。 2.高渗性脱水的特征是失水 失钠，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。 3.低渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。 4.高渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。 5 5.等渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。 6.根据 渗透压的不同，脱水可分为 、 和 三类。 7.急性水中毒时，因低钠血症而引起 和 ，甚至死亡。 8.生理情况下，细胞内、外液渗透压是 。当一侧渗透压改变时，主要靠 的转移来维持其相对平衡。 9.最易引起循环衰竭的是 脱水。 10.低钾血症本身可引起代谢性 中毒和反常性 尿。 11.高血钾对 有明显的毒性作用，甚至可出现 而威胁生命。 12.急性低钾血症的突出表现是 。 13.血清镁浓度低于 称低镁血症，低镁血症时心肌兴奋性 。 14.高镁血症时，中枢神经系统兴奋性 ，出现 甚至 等。 15.引起细胞外镁转移入细胞内的常见原因有 、 。 16、水肿发生的基本机制是 ， 。 17、组织液生成大于回流的机制是 ， ， ， 。 18、引起体内外液体交换失平衡—钠、水潴留的机制是 ， 。 19、过多的液体在 或 中积聚，称为水肿。 21、血浆胶体渗透压主要取决于血浆 的含量。 22、心性水肿是指 引起的水肿。 23、脑水肿可分为 ， ， 三类。 五、判断题 1、体钾总量减少时，仍可发生高钾血症。() 2、低渗性脱水时主要脱水部位是细胞内液。() 3、高渗性脱水早期易发生休克。() 4、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。() 5、输入大量库存血易导致低钾血症。() 6、发生低钾血症时，体钾总量不一定减少 () 7、大量低渗液的丢失，引起低渗性脱水。 () 8、急性水中毒时全身水肿很明显。() 9、高镁血症可引起心律失常,外周血管收缩、血压升高。() 10、低镁血症患者常有手足搐搦、小块肌肉震挛等神经肌肉兴奋性增高的表现。() 11、水肿是临床上较为常见的疾病之一。( ) 12、全身性水肿患者体内一定有钠水潴留。( ) 13、液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。( ) 14、血浆球蛋白是对抗血浆由毛细血管滤出的主要力量。( ) 15、充血性心力衰竭时，患者动脉充血。 六、简答题、 1、简述低渗性脱水引起外周循环障碍的机制。 2、简述高渗性脱水早期出现尿少、尿钠浓度增高的机制。 3、简述低钾血症对神经,肌肉的影响及其机制。 4、简述高钾血症对心脏的影响及其机制。 5、简述低镁血症对神经,肌肉的影响及其机制。 6、简述低镁血症对钙、钾的影响及其机制。 7、简述组织液生成大于回流的机制。 8、简述体内外液体交换失衡的机制有哪些, 9、简述肝性水肿的发生机制。 6 10、简述肺水肿的发生机制。 11、简述肾病性水肿的发生机制。 七、问答题 1、钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系, 2、某患儿腹泻2天，每天水样便8余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱, 3、试述创伤性休克引起高钾血症的机制。 4、试述心性水肿的发生机制。 5、试述水肿的发生机制。 6、脑水肿可分为几类,哪一种脑水肿的特点与一般水肿的概念不符,试述其机理。 参考 一、单项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C B B E C B B B B D 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D D E D A A B D E D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 E B C D D D E C E D 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 C D C D A B C A E D 41 42 43 D A B 二、多项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 BD BCD ADE BD ABC ABDC BCDE ABE ACD ABCDE ACD BCE BC ABC BD 16 17 18 19 20 ABCDE ABCDE ABE ABCD AE 四、填空题 1.多于，低于130mmol/L， 280mmol/L以下 2.多于，超过150mmol/L， 310mmol/L以上 3.增加、明显减少 4.明显减少、减少不明显 5.变化不大、减少 6.细胞外液，高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水 7.脑水肿、颅内压增高 8.相等的、水 9.低渗性 10.碱、酸性 11.心脏、心搏骤停 12.肌肉物力、瘫痪 13. 0.75mmol/L、增高 14.降低、嗜睡、昏迷 15.甲状旁腺切除术后、糖尿病酮症酸中毒治疗期 16、血管内外液体交换失平衡，体内外液体交换失平衡—钠、水潴留 17、毛细血管流体静压增高，血浆胶渗压降低、微血管壁通透性增高，淋巴回流受阻 7 18、肾小球滤过率降低、肾小管重吸收钠、水增多 19、组织间隙，体腔 20、白蛋白 21、充血性心力衰竭 22、血管源性脑水肿，细胞中毒性脑水肿，间质性脑水肿 五、判断题 1.对 2.错 3.错 4.错 5.错 6.对 7.错 8.错 9.错 10.对 11、错 12、对 13、对 14、错 15、错 8