强脉冲光脱毛的临床观察

强脉冲光脱毛的临床观察 【关键词】  个体化参数 【摘要】 目的  强脉冲光脱毛的应用经验。 方法  采用695，1200nm强脉冲光、个体化参数方案～ 进行唇部、发际、腋部、四肢等脱毛。 结果  426例 患者经3，8次治疗～痊愈111例,26.1%,～显效192例 ,45.1%,～有效114例,26.8%,～无效9例,2.1%,;共治 疗2065例次～发生皮肤红斑、小水疱、色素沉着等不良反 应85例次,4.1%,。 结论  强脉冲光脱毛技术是无创 伤性、安全有效的脱毛方法;灵活选择个体化参数方案可显 著提高疗效、预防不良反应的发生。      关键词  强脉冲光 脱毛 个体化参数方案              Clinical observation of depilate using intense pulsed light          【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of intense pulsed light in the field of hair removal.Methods The device utilized was intense pulsed light,Queen HR,with a filter of695，1200nm～ the scheme of indi-viduality paramenter.Clinical application of treating426various patients suffered from hairiness.Results After3or8times therapies～the clinical results Excellent111cases～Good192cases～ General114cases～No-effect9cases.No-obvious side-effects were occured～such as pigmentation～ epidermis etc.Conclusion Intense pulsed light is an effective noninvasive method for depilate～correct choice of operation parameters are important for satisfactory clinical results.     Key words intense pulsed light depilate the scheme of individuality parameter        强脉冲光脱毛是利用输出的高能光子～选择性的破坏 毛囊组织～不损伤皮肤和汗腺～可高效的去除全身各部位、 各种颜色、质地的毛发～获得美容效果。我们自2002年9 月以来～应用光子脱毛个体化参数治疗方案对426例患者进 行脱毛美容～获满意疗效～现报告如下。 1 资料与方法      1.1 一般资料 自2002年9月至今～我院整形美容中心采用强脉冲光脱毛个体化参数治疗方案行皮肤脱毛美容共426例～女395例～男31例～年龄16，48岁～Fitzpatrick皮肤分型?，?型。按主要部位分为:唇部107例～发际、颌颈部51例～腋部、比基尼84例～上肢106例～下肢78例～共426例。     1.2 治疗方法 采用Queen HR皇后光子脱毛仪～695，1200nm治疗头;灵活选择个体化参数方案见1;治疗前清洁皮肤～刮除毛发～并冷敷5，10min;其输出功率以治疗后患者有轻度烧灼疼痛感、治疗部位皮肤轻度发红、数分钟后部分毛根处出现水肿性小风团,30min，1h消退,为度;治疗结束立即冷敷皮肤～直至灼热痛感消失。根据毛发的部位及生长周期的不同～治疗次数和间隔时间也不同～3，6次治疗为一疗程～每次间隔3，8周。本组426例患者共治疗2065例次。       表1 强脉冲光脱毛个体化参数方案选择略      2 结果      2.1 疗效判断 疗程结束后～根据治疗前后数码 摄像存盘客观对比～结合患者、医师主观评价～包括治疗前后毛发的密度、粗细、色泽、长度、毛孔大小变化等指标判断疗效。毛发减少的百分率,脱毛率,>80%为痊愈～80%，60%为显效～60%，20%为有效～<20%或无变化为无效。 2.2 强脉冲光脱毛治疗效果 见表2。426例患者经3，8次治疗～痊愈111例,26.1%,～显效192例,45.1%,～有效114例,26.8%,～无效9例,2.1%,;随访3，20个月～治疗后3，6个月内约半数患者终毛密度有明显增加趋势～但新生的毛发变得稀疏、色淡、细软而不明显～而且生长速度缓慢～6个月后终毛密度无增加趋势。主要并发症有皮肤红斑反应、小水疱、色素沉着等85例次,4.1%,～色素沉着一般在2，6个月内消退。 表2 426例患者强脉冲光脱毛治疗临床观察 ,略,      3 讨论      3.1 治疗原理 毛发的生长周期分为生长期、休止期及退行期～正常情况下约80%的毛发处于生长期。处在生长 期毛囊内的毛母质细胞快速分裂～黑色素最多～对光吸收最强～对光极其敏感～因此就成了脱毛的最佳作用目标。根据选择性光热作用理论 ,1, ～只要选择合适的波长、脉宽和能量密度～就能精确地破坏毛囊而不引起邻近组织的损伤。Queen HR皇后光子脱毛仪输出光的波段为695，1200nm～通过计算机控制～脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温～而让表皮充分散热,热弛豫时间毛囊约40，100ms～表皮约10ms, ,1, ～其参数调整灵活～内臵冷却系统可同步冷却皮肤～局部应用透明凝胶使强脉冲光更好地进入皮肤～也起到冷却皮肤的作用～减少副作用。强脉冲光脱毛治疗并不能一次将所有毛囊完全摧毁～而是一种缓慢、有限、有选择性的破坏。对于较粗、较黑的毛发 1～脱毛治疗后会发生较大的损伤～导致部分毛囊细胞的变性、坏死～从而长期有效地阻止毛发再生;而对于较细、色浅的毛发～脱毛治疗后只能引起毛囊的部分破坏～导致毛囊变形缩小并加速其由生长期向退行期和休止期转变～结果使毛发变短、变得更细、颜色更浅以及毛发的生长速度明显减慢。     3.2 灵活选择光子脱毛个体化参数方案是提高疗效、预防并发症的关键 光子脱毛的效果与治疗时参数的选择有密切的关系～中国黄种人皮肤不能照搬欧美白种人的参数。 光子脱毛治疗对操作者要求较高～根据不同部位、肤色、毛发的粗细调整能量密度、脉冲宽度～可避免因操作不当引起的局部肿胀、红斑、色素沉着甚至瘢痕增生。我们在临床实践中～参照Bitter PH等的经验 ,2, ～结合中国人皮肤特点～逐步摸索总结出适合中国人皮肤的常用光子脱毛个体化参数方案～个体化参数方案使用后～显著减轻了灼热痛感和即刻红斑反应～明显减少了小水疱和色素沉着并发症的发生。光子脱毛个体化参数方案遵循下列参数选择原则:,1,综合考虑患者的皮肤类型、年龄、毛发密度等情况～采取个体化参数设计～灵活选择调整光子脱毛脉宽、延时、能量。,2,对于同一患者不同部位的毛发～随时调整参数设定～达到精确对点治疗。,3,皮肤越厚～毛囊分布越深～脉宽越长;毛囊较深须采用较长脉宽～较浅可采用较短的脉宽;延长脉宽～可适当提高能量。,4,皮肤越黑～延时越长。,5,肤色较深者 ,3, ～毛囊密度过高者～测试反应较重者～能量稍低;夏季皮肤经暴晒者～能量降低10%，20%;已经过2次以上治疗者、光子脱毛治疗头能量校正系数>1.1后～能量应调高 10%。,6,如某部位毛发处于生长期的比例小～则治疗次数要增多～反之治疗次数可减少。基于不同部位的毛发有不同的生长周期～每次治疗间隔也有差异～如头部毛发有相对较短的静止期～故间隔时间可短至3，4周～躯干和四肢毛发静止期相对较长～治疗间隔以4，8周为宜。     3.3 掌握治疗操作技巧 ,1,皮肤局部降温～可起到麻醉减轻疼痛作用～同时可适当加大治疗能量～提高疗效～预防红斑、水疱等不良反应 ,4～5, 。治疗前冷敷治疗区5，10min～起到明显的效果。,2,边操作边涂布冷凝胶于治疗部位而不是全面部一次性涂布～起到局部降温作用。,3,光子治疗头应紧贴皮肤～在接触面水平方向与皮纹垂直～治疗时绷紧皮肤～有利于光子穿透更深～显著提高治疗效果～并有助于观察治疗后的即刻反应。,4,治疗结束立即冷敷皮肤～直至灼热痛感消失～嘱患者防晒;对于肤色较黑的?，?型皮肤患者～术前应尽可能避免日光照射～最好用防晒霜4，6周;有色素沉着倾向者同时可加用氢醌类药物预防。,5,在密切观察副反应的情况下应尽可能增加能量以提高疗效 ,6, 。我们比较了30ms和60ms延时治疗结果～发现后者术后反应小～色素沉着等副作用较前者少。对于肤色较黑的患者～应采用总脉宽>100ms的参数方案进行治疗。      参考文献      1 Sadick NS～Weiss RA～Shea CR～et al.Long-term photoepilation us-ing a broad-spectrum intense pulsed light source.Arch Dermatol～2000～136,11,:1336.      2 Bitter PH.Noninvasive rejuvention of photodamaged skin using serial～ full-face intense pulsed light treatments.Dermatol Surg～2000～26,9,: 835.     3 Campos VB～Dierickx CC～ Farinelli WA～et al.Hair removal with an800-nm pulsed diode laser.J Am Acad Dermatol～2000～43:442-447.      4 Negishi K～Wakamatsu S～ Kushikata N～et al.Full-face photorejuve-nation of photodamaged by intense pulsed light with integrated contact cooling:initial experiences in Asian Patients.Lasers Surg Med～2002～30,4,:298.     5 Weiss RA～Sadick NS.Epidermal cooling crystal collar devicefor im-proved results and reduced side effects on leg telangiectasiasusing in-tense pulsed light.Dermatol Surg～2000～26,11,:1015.      6 Lin TY～Manuskiatti W～ Dierickx CC～et al.Hair growth cycle affects hair follicle destruction by ruby laser pulses.J Invest Dermatol～1998～111 ,1,:107-113.