在心脏手术中使用微生物密封剂能预防手术部位感染吗

在心脏手术中使用微生物密封剂能预防手术部位感染吗 在心脏手术中使用微生物密封剂能预防手术部位感染吗, P.M. Dohmen, D. Gabbieri, J. Linneweber, A. Weymann, W.F. Konertz 心血管外科，慈善医院，柏林，德国 目的:手术部位感染(SSI)仍然是心脏手术后的严重并发症。这项研究的目的是评价这种新的微生物密封剂预防心脏手术病人SSI的效果。 方法:在2006年3月至2007年11月间，有378例患者在本研究所由一位医师主刀接受心脏手术。病人分为两组。189例接受了术前准备工作，另外189例额外使用微生物密封剂进行治疗。两组都评价了病人特征，计算比较了术前和术中的风险评分。这个研究的终点是30天不发生SSI。 统计 使用SPSS分析数据(版本13.0)。绝对变量使用卡方检验进行分析。连续变量使用学生t检验分析。P值 2,5 小于0.5则认为双侧检验有显著性差异。 结果 跟踪调查100%完成。在InteguSeal组有更多的颈动脉疾病(P<0.015)，以前的瓣膜置换(P<0.001)和双侧内乳动脉使用(P<0.002)。经计算，根据术前风险评分预测SSI，对照组和密封剂组分别是10.3?1.7和10.0?1.5(P=0.070)。根据综合手术风险评分进行SSI预测，密封剂组显著高于对照组，即9.1?1.0对8.7?0.8。与预测模型的结论不同，临床终点的数据表明密封剂组的SSI发生率明显低于对照组，分别是1.1%(n=2)和4.8%(n=9)，具有统计学差异(P<0.032)。 结论 早期结果显示使用微生物密封剂(InteguSeal*)能显著减少SSI的发生。 病人特征 InteguSeal*组(n=189) 对照组(n=189) P值 年龄 64.2?8.9 65.1?9.0 0.927 性别(男性/女性) 71.4/28.6 69.3/30.7 0.656 高脂血症 77.8% 83.1% 0.238 动脉高血压 97.9% 97.9% 1.000 慢性阻塞性肺病 10.6% 15.9% 0.129 糖尿病 29.1% 21.2% 0.075 外周动脉疾病 15.3% 13.8% 0.662 冠心病 17.5% 9.0% 0.015 脑血管意外 12.7% 7.9% 0.181 类风湿因子 11.1% 13.2% 0.529 射血分数 49.1?12.8 47.2?13.4 0.801 充血性心力衰竭 24.3% 16.9% 0.075 心肌梗塞 36.5% 36.0% 0.231 冠状动脉旁路移植术 9.5% 6.9% 0.349 瓣膜置换 23.3% 6.9% 0.001 手术数据 InteguSeal组(n=189) 对照组(n=189) P值 0.254 吻合术 2.5?0.9 2.4?0.8 93.6% 91.3% 0.537 左侧内乳动脉 6.3% 0.9% 0.002 双侧内乳动脉 66.1% 63.0% 0.519 灌注时间<100min 32.3% 36.5% 0.386 灌注时间100-200min 1.6% 0.5% 0.315 灌注时间>200min 40.7% 46.0% 0.299 并行手术 手术时间 InteguSeal组 对照组 P值 25.9% 20.7% 0.360 急诊手术 4.8% 2.1% 0.158 紧急手术 70.3% 77.2% 0.501 择期手术 InteguSeal组 对照组 P值 SSI 2 9 0.032 1.1% 4.8% 0.070 预测的术前风险评分 10.0?1.5 10.3?1.7 3.1% 3.1% 0.001 预测的综合风险评分 9.1?1.0 8.7?0.8 2.8% 2.6% 图:SSI发病率 InteguSeal组1.1%，对照组4.8%，p=0.032