强脉冲光对人体不同部位脱毛的疗效比较

强脉冲光对人体不同部位脱毛的疗效比较 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 强脉冲光对人体不同部位脱毛的疗效比较 强脉冲光对人体不同部位脱毛的疗效比较 [摘要]目的:评价强脉冲光对人体不同部位脱毛的疗效。: 利用强脉冲光脱毛287例(318个部位)，回顾性分析其脱毛情况。 结果:腮部和唇周5次脱毛后，脱毛率分别与其他各组之间两两比较 差异均有统计学意义(P,0.05);而腮部和唇周之间，以及其他各组 之间两两比较，差异均无统计学意义(P,0.05)。腮部和唇周总脱毛 次数较多，平均分别为8.21次和8.07次，次数多于其余各部位，效 果差异有统计学意义(P,0.05)，其余各组之间比较，差异无统计学 意义(P,0.05)。腋窝、四肢、骶部各组治疗总有效率均为100%，唇 毛的有效率最低，发际和腮部的总有效率次之。总不良反应发生率为 8.04%。结论:强脉冲光脱毛疗效稳定，不良反应发生率低,但不同部 位脱毛效果不同，对四肢、腋窝、发际脱毛效果较好，疗效优于唇周 和腮部。 [关键词]强脉冲光子;脱毛;部位;疗效 [中图分类号]R758.71 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455 (2008)10-1503-03 The comparison of the curative effect of intense pulsed light in hair removal of human different area of the body YIN Rui,LIN Lin,XIAO Yan,HAO Fei (Department of Dermatology,Southwest Hospital,the Third Military Medical University,Chongqing 400038,China) Abstract:ObjectiveTo observe the efficacy of intense pulsed light on hair removal of human different areas of the body( MethodsThe human different areas of 287 cases were 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ depilated by intense pulsed light. A total of 318 sites with the efficacy of hair removal were retrospectively analyzed(ResultsAfter 5 treatments,there were significant differences between the percentage of depilation ofwhisker and lip groups and others of seven groups(P<0.05)(There were no significant differences in others of the seven groups(P>0.05).The total treatment times of whisker and lip were 8.21 and 8.07 respectively，and the times were fewer than those in the rest of groups(There were significant difference between each of the last two groups and each of the first seven groups(P<0.05)(The curative efficiency of lips was the lowest.Whisker and hairline take second place. The curative efficiency of others of the seven groups were 100%.The percentage of adverse reaction was 8.04%(ConclusionsHair removal by intense pulsed light has steady effect(The occurrence of severe adverse reaction is lower( Due to different areas of the body,the curative efficiency of permanent hair removal by intense pulsed light are different. The curative efficiency of limb,axillas and hairline are better than whisker and lip( Key words:intense pulsed light;hair removal;area;curative effect 传统脱毛方法如刮毛、拔毛、蜡脱毛、化学脱毛等多为暂时性, 且不良反应率高。电解脱毛虽然可达到永久性脱毛，但操作费时，大 面积的治疗较困难且易形成瘢痕[1]。近年来，强脉冲光脱毛系统以 其安全、高效、痛苦小等优点逐渐代替传统蜡脱、电解、拔除、脱毛 膏等方法，成为目前脱毛的主要方式之一[2]。为了解不同部位强脉 冲光脱毛次数及效果以指导治疗，笔者将2005年1月,2008年1月 在我科就诊脱毛者进行回顾性疗效评价，现报道如下。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 1资料和方法 1.1临床资料:对2005年1月,2008年1月在我科就诊行强脉冲光脱毛者，随访18个月共287例(318个部位)。按脱毛部位分组，小腿86例、腋窝61例、前臂43例、唇周35例、腮33例、上臂17例、大腿16例、发际15例、骶12例共9组。其中女性256例，男性31例，年龄13,62岁，平均28.7岁。 1.2仪器和参数:采用IPL QuantumHR强脉冲光脱毛系统(科医人医疗激光公司，美国)，输出波长为645,1200nm，能量密度20,45J/cm2，光斑面积为34mm×8mm，脉宽为6,18ms，延时l0,15ms，根据就诊者皮肤分级、毛发密度、色泽及直径选择治疗参数。 1.3治疗方法:治疗前清洁皮肤，照相存档。刮去治疗区域多余毛发，毛干应高于皮肤l,3mm。在治疗区皮肤上均匀涂布冷凝胶。无需麻醉，将强脉冲光治疗头置于皮肤上，轻轻加压，先发射一个光斑测试，观察皮肤反应，据此调整治疗参数至皮肤轻微充血，稍感疼痛为止。随后以此参数均匀照射，治疗部位光斑相互重叠不超过20%，照射后即刻用冰冷敷致皮肤无灼痛为止。治疗后即可进行洗浴，无需外用药物及特殊护理，不用包扎和休息，注意保持治疗区域的清洁，防晒。 1.4疗效判断:通过比较治疗前后终毛密度(指皮肤带有的一种又长又黑又粗的毛发)，计算脱毛率。脱毛率,治疗后毛发减少根数/治疗前毛发根数×100%。本观察以1cm2 为毛发计数单位面积，选择某一固定位置作为观察部位，同时，每次治疗前对观察部位拍照，计算脱毛率，并询问上次治疗后毛发再生时间及副反应;治疗时记录皮肤即刻反应。永久性脱毛判断标准:末次治疗后脱毛率达90%以上，且随访18个月无新毛长出，为达到永久性脱毛标准。依此评价不同部位达到永久性脱毛的治疗总次数。治疗后6个月疗效评估标准:痊愈:脱毛80%以上;显效:脱毛60%,80%;好转:脱毛30%,60%;无效:脱毛30%以下。痊愈、显效与好转三者合计为有效,据此计算各组治疗后6个月脱毛疗效的总有效率。 1.5、统计学处理:采用SPSSl3.0统计软件进行数据处理。脱毛率和总脱毛次数之间两两比较，使用单因素方差分析， 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 两组资料均经正态分布和方差齐性检验后，选择合适的检验方法SNK 和Games-Howell法。 2结果 2.1各部位的不同次数的脱毛率及永久性脱毛的总治疗次数:腮部和唇周5次脱毛后脱毛率分别与其他部位两两比较，差异均有统计学意义(P,0.05);其他部位之间两两比较，差异均无统计学意义(P,0.05)。各部位永久性脱毛总治疗次数比较，腮部和唇周脱毛总次数较多，差异具有统计学意义(P,0.05)，其余各部位组间脱毛总次数差异无统计学意义(P,0.05)。见1。 2.2各部位的治疗6个月后疗效比较:按疗效评估标准，本组中腋窝、前臂、上臂、大小腿、骶部各组治疗总有效率均为100%，唇毛的有效率最低(85.7%)，发际(86.7%)和腮部(90.9%)的总有效率次之(见表2)。 2.3不良反应:不良反应总共17例(5.92%)，其中12例腋窝及四肢部位有色素沉着斑，治疗停止后3,6月消退;5例唇周水肿性红色或苍白斑，24h自然消退。所有病例均未出现瘢痕、感染等不良反应。 3讨论 3.1强脉冲光脱毛原理:激光通过热动力学选择性破坏富含黑素的毛囊，其脱毛过程必须具有两个条件，一是激光的波长能够充分地选择性地被毛囊组织(黑素或角质蛋白) 吸收，二是激光能够有效地穿透皮肤到达毛囊的所在位置[3]。强脉冲光是光谱范围在645,1 200nm之间的一种宽光谱光，此光谱范围均可被毛囊中富含黑素的黑素细胞吸收，转化为热效应，导致毛囊产生不可逆的损伤[4]，最终使毛发停止生长。由于选择性光热作用原理，在选择合适的激光剂量和脉宽情况下，可以不引起毛囊邻近组织的损伤。较其他单一波长的激光而言，强脉冲光治疗的优势为:?由于不同波长的光穿透皮肤的深度不同，故此强光宽光谱能较好地作用于不同深度的靶组织，对不 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 同深度的毛囊(不同部位毛囊位于皮下的深度不同)均有较好的治疗作用。?毛囊生长与位于皮下1.0,1.5mm隆突部及位于皮下3.0,7.0mm毛球部的多潜能细胞有关，只有这两个部位的多潜能细胞同时损伤，才能达到永久脱毛的目的。强光的脉冲方式是把1个脉冲能量分成2,3个子脉冲进行治疗，表皮的热驰豫时间为3,10ms，毛干及毛囊的热驰豫时间为40,100ms，子脉冲的脉冲间隔可为25,40ms，子脉冲间的脉冲间隔不影响靶组织的温度上升，可使表皮在1个脉冲后有一定的冷却时间，因此光子治疗的可调脉宽能有效的保护肌肤，使治疗安全、高效，防止灼伤皮肤以及引起紫癜、水疱、色素沉着和脱失。而且脉冲强光治疗仪的光头光斑较大, 治疗速度快, 患者疼痛时间短, 强脉冲光的谱段宽对不同粗细和不同颜色的毛发均有效，这是其优于其他激光脱毛仪的显著优点。 3.2各部位脱毛疗效评估:本研究结果显示，四肢、腋窝、发际、骶部第5次治疗后的平均脱毛率明显优于腮部和唇周，而且腮部和唇周总脱毛次数较多，平均分别为8.21和8.07次，次数与其余各脱毛部位比较差异有统计学意义(P,0.05)，其他各组次数比较差异无统计学意义。各部位组的治疗后6个月疗效比较，腋窝、四肢、骶部各组治疗总有效率均为100%，唇毛的有效率最低(85.7%)，发际(86.7%)和腮部(90.9%)的总有效率次之。治疗结果表明，不同部位脱毛效果不同，腋窝、骶部、上下肢等部位毛发较粗，色泽较深，脱毛效果非常好;唇部、前后发际、腮部毛发较细软，色泽较浅，脱毛效果相对较差，但重复多次治疗后可达到满意效果。这也说明毛发越粗黑，对强脉冲光能量吸收越多，毛囊产生不可逆的损伤越重，效果越好，相应的治疗次数越少。治疗后注意防晒，是减少色素沉着的必要手段。 笔者认为，强脉冲光脱毛的效果与患者的毛发质量、毛囊深度、强脉冲光波长、皮肤类型、治疗部位、表皮厚度、真皮密度等多种因素有关。这些因素均可影响强脉冲光的传导和吸收，因此同样的治疗参数可以产生不同的治疗效果。总之，毛发愈粗壮，治疗参数愈低，治疗反应愈明显，脱毛效果愈佳，治疗次数愈少。反之脱毛效果较差，但永久性脱毛仍需在多次重复治疗后方可实现。笔者的经验认为只要严格按照规程操作，使用得当，强脉冲光子脱毛是安全有效的，并可 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 达到良好的脱毛效果，是目前较理想的脱毛方法。 [参考文献] [1]Lou WW,Ceronemus RG.Dermatologic Laser surgery[J].Curr Probl Dermatol,2001,13(1):5( [2]Wanner M.Laser hair remova1[J].Dermatol Ther,2005,18(3):209-216. [3]Sadick NS,Weiss RA,Shea CR,et a1.Long-term photoepilation using abroad-spectrum intense pulsed light source[J]. Arch Dermatol,2000,136(11):1336. [4]陈国璋.激光美容外科学[M].北京:中国医药科技出版 社,2003:193-198. [收稿日期]2008-07-30 [修回日期]2008-10-05 编辑/何志斌