转帐缴款授权书

转帐缴款授权书 （首次申請轉帳代繳服務）（變更轉帳授權帳戶）（取銷轉帳代繳服務） 宏遠電訊股份有限公司 16087137 電話費(其他) 509 中國信託商業銀行營業部 8220901 ????? ?????????? ????? ?????????? ????? ?????????? ????? ?????????? ????? ?????????? ?????????? 銀行活期（活儲）存款帳號 (請檢附存摺封面影本) (請於一、二、三聯蓋章)? 銀行 分行 ? 農漁會/信用合作社 分部/分社 立授權書人茲為便於宏遠電訊股份有限公司 （以下簡稱「本公司」）對電信服務之申請人（以下簡稱「申請人」）收取各項電信費用，謹授權 貴行/局為支付該等電信費用之代理人，並同意遵守如下條款： (1) 立授權書人謹授權並同意 貴行/局按期於付款期限日，自立授權書人於 貴行/局所開立之活期或活儲存款帳戶內之，自動轉帳繳納前列申請人應支付本公司各電信費用帳單應繳之總額，若其帳戶餘額不足支付全部之電信費用時，則不予扣抵。申請人需自行依本公司規定之其他繳費方式繳清該期應繳金額。 (2) 立授權書人擬終止本授權行為時，須以書面通知本公司，該終止授權將自本公司接獲通知之翌日起三十日後生效，如立授權書人係向 貴行/局辦理終止者，該終止之生效日應自本公司接獲 貴行/局通知時依上述方式計算。 (3) 若立授權書人之帳戶因存款餘額不足、結清、法院查封或其他原因無法扣抵申請人應付之全額時，本公司得不經催告逕行終止本轉帳代繳授權。 (4) 除被授權轉帳代繳費用機構為郵局外，立授權書人與申請人不必為同一人，申請人無需另填寫同意書，即可利用直接轉帳方式付款。 (5) 授權人授權 貴行/局辦理轉帳代繳時，如填寫之內容不全、不合或有誤時，該授權不發生效力。 (6) 授權人如欲變更自動轉帳之帳戶時，自本公司收受變更通知日起滿三十日發生變更之效力。 (7) 授權人對當期應繳之電信費用有疑義時，被授權之帳戶仍應全額扣除帳單所列之金額。如確實有溢繳或繳款不足之情形時，則本公司將於下期帳單中自動扣除或增列申請人之費用。 (8) 授權人日後如使用本公司其他電信服務時，除授權人另為反對之意思表示外，其應支付本公司之各項電信費用將列於本授權書所載之客戶帳號，貴行應依本授權書之規定逕行轉帳代扣繳。 (9) 授權人同意 貴行依本公司提供之電腦媒體辦理轉帳代繳之金額，如與授權應繳之電信各費帳單金額不符時，願自行向本公司查詢理清，與 貴行無涉。 受理機構核對印章 宏遠電訊股份有限公司 銀行專用請勿填寫 主管 經辦 核章 覆核 建檔 為確保您的權益，請詳閱『轉帳繳款授權書約定條款』。 第一聯:由代理行庫核章後，交宏遠電訊股份有限公司(藍) 第二聯：代理行庫留存(紅) 第三聯：存款行留存(白) 轉帳繳款授權之注意事項： 1. 轉帳繳款授權之作業時間較長，約45個工作天，如未收到授權書核印完成並由本公司填入預計扣款 日期之回傳通知時，請以其它繳款方式繳費，以免影響 貴公司之權益。 2. 轉帳繳款授權書一式三聯，三聯請都務必填寫清楚並蓋上公司存款開戶印鑑，附上存摺封面影本， 以供查詢。【若印鑑不符者，請以其它繳款方式繳費】 3. 寄出前請再次確認，資料是否齊備： ? 所填資料是否正確齊全。 ? 是否三聯皆有蓋章或簽名。 ? 是否附上存摺封面影本。 請寄至 115台北市南港路三段50巷3號2樓 宏遠電訊股份有限公司收