抗心磷脂抗体

抗心磷脂抗体 科技名词定义 中文名称: 抗心磷脂抗体 英文名称: anticardiolipin antibody;ACA 定义: 一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体。包括抗心磷脂、抗磷脂酰丝氨酸、 抗磷脂酰胺醇、抗磷脂酰甘油、抗磷脂酸等的抗体，可作为抗磷脂抗体综 (包括血栓形成、自发性流产、血小板减少和中枢神经系统病变等)合征 的诊断指标之一。 应用学科: 免疫学(一级学科);免疫系统(二级学科);免疫分子(三级学科) 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 求助编辑百科名片 抗心磷脂抗体(anticardiolipin，ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮(SLE)及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。自1983年Harris等建立了测ACA的方法以来，有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展。 目录 简介 抗磷脂综合征概述 抗磷脂综合征临床现 抗磷脂综合征诊断 抗磷脂综合征治疗原则 妊娠合并抗磷脂综合征的治疗 抗心磷脂抗体与乙型肝炎感染 展开 简介 抗磷脂综合征概述 抗磷脂综合征临床表现 抗磷脂综合征诊断 抗磷脂综合征治疗原则 妊娠合并抗磷脂综合征的治疗 抗心磷脂抗体与乙型肝炎感染 展开 编辑本段简介 ACA是抗磷脂抗体(antiphospholipikantibodies，APA)的成份之一。APA抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体，其中包括狼疮抗凝物(lupusanticoagulant，LA)，抗磷脂酸抗(anti-phosphatidicacidantibody) 和抗磷脂酰丝氨酸抗体(anti-phosphatidylserineantibody)等。 抗心磷脂是 pangborn 1941年从牛的心肌中分离出来的一种具有抗原性的磷脂，并加以命名，其在哺乳动物心肌中含量最高，每个心磷脂分子包含4个不饱和的脂肪酸，极易氧化。ACA是与心磷脂分子中带负电荷的 磷酸二酯基团结合，但这种结合必须要有心磷脂分子中的甘油酯部分，如果以苄环取代引甘油酯部分，心磷脂的抗原性则消失。ACA分子中的脂肪酸部分为其抗原 性的必需成分;ACA与其它分子中带负荷的磷酸二酯基团并不结合，而只与磷脂分子中的该成分起反应。近年Hotkko等研究发现，ACA仅与已氧化的心磷 脂结合，而并不能进行氧化的还原性的心磷脂类似物结合。Koike认为心磷脂与ACA的IgG结合需ACA的辅因子β2糖蛋白I(β2,GPI)的存在。 Harris建立的ACA固相放射免疫法(RLA)所检出的ACA现认为是针对心磷脂与β2,GPI的复合体该法具有较高的敏感性，以后经Loizou等改良成与放射免疫法效果相同而更为方便的ELISA法。由于该法具有高度敏感性，可定量、可检测抗体类及亚类、易于标准化等优点，目前已成为定量测定ACA的世界性标准。ACA的免疫学分型有IgG和IgA和IgM三类，ACA的发生率男女无明显差异。研究证实，许多因素与ACA产生密切相关，常见的原因有: (1)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)的硬皮病等; (2)病毒感染:如腺病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等感染; (3)其它疾病:如支原体系统疾病等; (4)口服某些药物:如氯丙嗪、吩噻嗪等; (5)少数无明显器质性疾病的正常人，特别是老年人。 编辑本段抗磷脂综合征概述 抗磷脂综合征 抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)是指由抗磷脂抗体(APL抗体)引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成，习惯性流产，血小板减少等。在同一患者可仅有上述一种表现，也可同时有多种表现。APS是一种自身免疫性疾病，目前公认的诊断标准是病人具有下列临床特点之一:全身各脏器动、静脉血栓:复发性流产;胎儿死亡以及由于胎儿宫内窘迫提前分娩致新生儿死亡;自身免疫性血小板减少，上述临床表现同时伴有病人血清中 出现APL包括抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮凝血因子(LA)。在临床上由于抗心磷脂抗体的特异性更强，与上述临床表现关系更密切，因而也称为抗心磷脂综 合征(anti-cardiolipin syndrome,ACS)。APL是一组对机体带磷脂负电荷的蛋白复合物产生的特异性自身抗体，机体内某些血浆蛋白如β2糖蛋白(β2,GPI)的分子上带有ACA的抗原决定簇，ACA 与β2-GPI结合后能识别带负电荷的磷脂复合物，并使β2,GPI的表面结构发生变化而出现被ACA识别的表位，β2,GPI具有抑制凝血酶原、抑制二 磷酸腺苷(ADP)等引起的血小板聚集及 其表面生成凝血酶、并阻滞磷脂依赖性凝血反应，当ACA与其反应后易形成血栓。因此，当ACL结合到细胞上通过蛋白上的结合磷脂诱发促凝活性，磷脂在APS栓塞的发生机理中起到系统性红斑狼疮(SLE)中出现这种综合征时称为继发性抗磷脂综合征，而在非SLE患者中出现者称为原发性磷脂综合征。