急性有机磷农药中毒抢救流程急性有机磷农药中毒抢救流程
初步怀疑有机磷农药中毒:服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
气道阻塞
呼吸异常
紧急评估
( 有无气道阻塞
( 有无呼吸,呼吸的频率和程度
( 有无脉搏,循环是否充分
( 神志是否清楚
( 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰
( 气管切开或插管
呼之无反应,无脉搏
心肺复苏
稳定
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
( 卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸;保持呼吸道通畅
( 建立静脉通道
( 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
( 吸氧、保持...
急性有机磷农药中毒抢救流程
初步怀疑有机磷农药中毒:服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
气道阻塞
呼吸异常
紧急评估
( 有无气道阻塞
( 有无呼吸,呼吸的频率和程度
( 有无脉搏,循环是否充分
( 神志是否清楚
( 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰
( 气管切开或插管
呼之无反应,无脉搏
心肺复苏
稳定
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
( 卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸;保持呼吸道通畅
( 建立静脉通道
( 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
( 吸氧、保持血氧饱和度95%以上
( 镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min)
( 如有条件进行血清胆碱酯酶活性
;检测血电解质
( 脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发
( 洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5升为止
( 导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃
( 输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡
( 利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用
阿托品:
1.按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持
阿托品化:化气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失);瞳孔散大;口干、皮肤干燥;颜面潮红;心率加快
2.真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒
复能剂:
( 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4~0.8g,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择氯磷定(0.5~1g肌肉注射)
上述治疗无效:●核实诊断正确性 ●试用血液透析和血液灌流
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