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腮腺导管癌1例

2017-11-02 4页 doc 18KB 103阅读

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腮腺导管癌1例腮腺导管癌1例 , ,年 ,月 第 , 口腔 颌 面外 科 杂 志 ,, ,卷 第 ,期 , ,, , , , , , ,; , , , , , , ,, , , ,, , ,, , , , , ,, , , , , ,, , ,,,, , , , , ,,,,, , , , , 腮腺导 管癌 ,例 罗光 明 ,徐 赏 ,曹 良 菊 ,杨 湛 。 ,昆 云 ,,,, 云 云 , , , ( ( 明市 第 一 人 民 医 院 口腔 科 , 南 昆 明 , , , ; ( 南 省 第 三 人 民医 院 口腔 颌 面外 科 , 南...
腮腺导管癌1例
腮腺导管癌1例 , ,年 ,月 第 , 口腔 颌 面外 科 杂 志 ,, ,卷 第 ,期 , ,, , , , , , ,; , , , , , , ,, , , ,, , ,, , , , , ,, , , , , ,, , ,,,, , , , , ,,,,, , , , , 腮腺导 管癌 ,例 罗光 明 ,徐 赏 ,曹 良 菊 ,杨 湛 。 ,昆 云 ,,,, 云 云 , , , ( ( 明市 第 一 人 民 医 院 口腔 科 , 南 昆 明 , , , ; ( 南 省 第 三 人 民医 院 口腔 颌 面外 科 , 南 昆 明 , , , ) 关 癌 手 〔 键 词】 腮 腺 导 管 ; ; 术 中图分类号】 , ,, 【 , ,( 〔 文献标识码】 , 文章编号】 ,, —,, , , ),, , —, 〔 , ,, , (,, , —,,, , , , ,, , ,, , , ,, ,, ,,; ,,, , ,, , ,, ;,, , , , , ,, , , , ,, , 、 ,, , , , ,,,, , , ,,, ,, ,,,, , , , , , , ,, ,, , , , ,, , , , , ,,, , , 。 , , , , , , , , , , ,, , , , ,, ,, , , ,, , , , ,, ; ,, ,,, ,, , , , ,,, ,( ,,,, ,,,, , , , ,, , , , ,, ,, ,,, , , ,, , , , , , , ; ( , ,, , , ,,, , ,, , , , ,,, , , ,, , , ,’ ,,, , ,, , , , , , , , , ,,,, ,, ; , ,, , , , , ,, ;, , , ,, , , , , , , , ,, , , , , , , ,,, ,,, ,, , ,, , , , , , , , , , , , ,, ,,;, ,, ) ,, , , ,, , , , ; ,,, ; , ,, , , 【 , ,, , 】 ,, ,,, ;; ,;, ,, , ,,,, 涎 腺导 管癌 (,,, ,, ,; , , , , 是 高 ,, , , ; ;,, , , , ) ,, , 分 布 。最后 病理诊 断 为 :左侧 腮腺 ) ( 并 涎腺导 管癌 , 度恶性 而临床上 不多 见的涎腺 肿瘤 。现将 我们诊 治 查 见癌组织 淋 巴结 转移 。经 ,周营养 调理 后患 者再 例 , 的 , , ,报道如 下 。 全麻 下 行 “ 次入 院 , 保 左腮 颈 联合 根 治术 ( 留颈 内静 ” 脉及 副神经 ) 。术 后经抗感 染及 对症 支持 等治疗 康 ?, 临床 资料 复 出院 (并 嘱患者 至肿瘤专 科 医院行 局部放 射治疗 , 患 者 女 性 (,岁 ,因 消瘦 ,年 ,体 重 下 降 约 (放射剂 量不详 ) ,个月 随访 , 者全 身情况 。术 后 , 患 ,, , 糖, , 以“ 尿病 ”收住 我院 内分泌 科 。入 院检 查 时 局 良好 , 部未见 异常 。 对症 、发现左 腮腺 区包块 。经 内分 泌科行 降糖 、 支持 , 讨 论 等治疗 , 以“ 排除手 术 禁忌 后 , 左腮 腺 区 包块 性质 待 查”转入 我科 。 患者全 身情况 尚可 , 查体 : 左腮腺 区可 , ,于 , , , ,,,,, 等 , 】 , ,被 ,,,,,, 首先描 述『。多见 大 ( ,, ( ,、触 及 一 包块 。 小 约 ,, ; ,, , 中 等 硬 度 、 固 于腮 腺 ( , ,) 但也 可 见于下 颌 下腺 ( ,,) 约 , , 约 , 和 界 局 无 定 不 活 动 、 限 不清 , 部 表皮 无 红 肿 、 触 压 痛 ; 小涎腺〔 多发 于 , ,。 , 。 ,岁 以 上 的 老 年 人【 无 面瘫表征 , 挤 双侧腮 腺导 管 口无 红肿 , 压腮 腺 区导 , , , ,常发生 颈淋 巴结转移 和远处转移 。, ,等网 管 口可见少许 清亮 液体 流出 。 颈部未 触 双侧 颌 下区 、 初次诊断时颈淋 巴结转 移率可达 , ,。该 统计 分析 , , , ,),, ,及 明 显 肿 大 的 淋 巴 结 。 癌 胚 抗 原 ( , ,(,,, ,, 故在全 病例术 后病理诊断癌组 织 已发生淋 巴结转移 (参考 值 , , 纾?)( , 全麻 下行 , ( ,, , 。排 除手 术禁 忌后 , 麻 下行 “左腮颈联 合根 治术 ”后辅 以局部 ( 放 含颈 部 ) 左 面 。“ 侧 腮 腺 区包 块 及 浅 叶摘 除 术 , 神 经解 剖 术 ” 以控制 术后可 能残存 的微小瘤灶并 防止局部 射治疗 ,术 后病理 检验 ,镜下 见肿瘤细 胞呈 实性 团块 或 导管 复发 。 选择性 颈部 照射能 有效 阻止 该 已有学 者证实 , 部分 细胞 中央坏 死 ,状 排列分 布 , 局部 导管上 皮增 生 肿瘤 的局部 复发 , 推荐 放射剂 量应 大于 , , , 并 , , , ,, 〔 。 细 胞浆 嗜 酸性 ,呈 乳头 状或 筛状 , 胞 圆形 或多 角 形 , , 目前 尚缺乏 对 , ,早期 诊 断 的特异 性标 记物 。 异型 明显 ,细胞 核 空泡状 、 局 核分 裂可 见 , 部血 管 内 , 随 , , ,等 统计 分 析 发 现 , 访 期 间 , ,远处 转 移 见 癌 栓 形 成 (局 部 可 见 淋 巴组 织 及 少 许 涎 腺 组 织 , 率 可 除可 转移 至 肝 、 等 器 官外 , 可转 移 至 高达 , , ; 肺 还 , (, , 收 稿 日期 : , ,, , , , 眼睑和 眼眶 。, ,浸 润性 强而 预后较 差 , 牙龈 、 , 大 ,, 一 , 云 主 硕作 者 简介 : 罗 光 明 ( , , ) 男 , 南 姚安 人 , 治 医 师 , 士 , 故术 后应 辅 以 多 ,患 者往往 死 于播散 性疾 病 ( ,,, , , , ,, , , ; 数 , ,(, ,— ,:,,, , , , , (, , 通 信 作者 : 徐 赏 , 主 任 医 师( ,:, ,, , , , , , ( 副 , , , , — , , , (, , , ,。 全身系 统治疗〔 等( 罗 光 明 , 腮 腺 导 管 癌 ,例 , , , — , , , ( ,;, , , , ,,, ,, ,, ;, ,,, ,, , , , , , , , ,,,, , ,, ,,, ,, ,, ,, ,, , ,, , , , , ? ,,? ,; , ,, ,,, , , , , , ,,,: ,,, , , ,,,, ;,,, , ,, ,, , ,,, , ,,, ,, ,, , , 参 考 文献 : , ,, , ,;, , , , ,,, , , , , , ,,,, ,,,, ,,, , ,, ; ,, ,, , ? ,,,,, ,, — , , , ,, , , , ,, , , , , , , , , ,, , , , ,,, ,(, , ,, , ; ,, , , ,, , , , , ;, , , ,, , ,,,: ,, , , , , , ,, , ,, , , () , —, ( ; , , , ,, ,, , , ,, , , ,( ,, , , ,,,, , , ,, , , ; , , ,, , , , , , , , , , , ,, , 【〕 , , ,,, ; , ,, , ,, , ,, , ,; ,, ,, ,,, ,(,, — , ,— , , , , , , ,, , , , , ,, , ,, , , , , , , ,,, ,, , , , ; , , , ,,, , , , , , , , ,,,, , , ,, , ,, , , ,,,,, ( ,, ,, , , ,, , , , , ,,, , , 〕 ,, , , ,,,,,,,, , , , ,, ,, ,, , , , , , 、, ,— ,, ,, , :,, , ,( ,, , ,, ,; , ,〔 (, ,, ,, , ;, , ,, ,, , , , , ,, , ,;,, , , 〔,, ,,, ,, ,, , ,, , 〔】 , , , ,,, ,,,, , , , , , ,,, ; ,;, ,,, , , ,,, , , , , , , ,,( ,, , , ,; ,,, , , , ( : , —, , , ), , , ,, , , , , ( , , , 〔 , : , , , , , ,,, ,,, ,, , , , ,,), —, ( ,, , , ,,,, ,, 〔( , , , , (,, ,, , , , , , ,, , ,, ,,, , , , ,, ,(,, , , , 〔〕 , ,, ,, ,, ,, , , , , , , , , , ,, , , ,,, , ,, , ,, , , ; , , , , , ,, ,, , ,, , ,, , , , ,, , ,, , , ; , ,, , ,, , ,, , , , ,, ,,, , , , , ; , ,( ,, ,, , ; , , ,【】 , , , , , , , ; , , ,,, ,, , , , , , , , , ,, , ,, , , , , ,, , ,,,, , , , ;,, : ,,, ,,,, , , , , , 〔 ( , , , ,,, 】 ,, ,,, , 〔( , , ,,, , , ,, , —, ( 〔 , , , ), ,,,, , ,, ,,,,, , ( : ,, , ; , , ,,, , ,,, ,,, , , , , ,,,,,, ,, ,,: , , ,, ; , , ,, , ,,,, , , , () , ,, , ,,, ,,, .
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