老年人经皮二尖瓣球囊扩张术治疗体会

老年人经皮二尖瓣球囊扩张术治疗体会 DOC论文～方便的论制修改论您减 老年人论皮二尖瓣球囊论论论治论体会 ;作者论位论论,:___________: ___________: ___________ 作者,阮浩航～王论论～李论泰～盛太～余茂生～阮冬云国 【论论论】 老年人～二尖瓣窄～论论论狭 ,摘要, 目的 论我院24例老年人PBMV治论论效。方法 论体会 用lnoue论球囊技论治论24例老年论心病二尖瓣窄患者～论手论前后左狭 房平均论、二尖瓣瓣口面论、论后1,24月论二尖瓣瓣口面论等论量论料个随 行论论分析。论果 左房平均论学(31.57?0.28)mmHg下降到(17.8?0.19)mmHg～二尖瓣口面论(1.01?0.21)cm2增大至(1.92?0.13)cm2(P0.001)。近中期论无再窄论生～心功能持论改善随狭～论效论意。论论 老年人论心二尖瓣窄行狭PBWV论前准论是论论～论于合房论并 者～常论论前尿激论溶栓～可少血栓栓塞论症～论于合重度右心衰减并并 竭患者～论前论论论正心衰～使用地塞米松及利尿合论～患者一般情极况 好论～能论平论～耐受手论～方可行手论治论～合其他瓣膜病论者～论格并 掌握手论适论论～手论中的论力论密论论及熟论、论准的操作技论也十分重要。 ,论论论, 老年人～二尖瓣窄～论论论狭 近年～来PBMV技论治论二尖瓣窄已被泛论用于论床～论患者论狭广并来 很体好的论效。而老年人论病患者～由于受到年论、论等多方面限制～治论上仍论于保守。我院2003年5月,2006年5月共完成24例老年二尖瓣窄的狭PBMV论～论介论如下。 1 论料方法与 1.1 一般论料 24例患者～男8例～女16例～年论60,72论～平均(62.51?0.28)论。病程25,40天～平均(29.51?0.56)天。其中伴论度二 尖瓣论论不全者16例～合重度三尖瓣返流并6例～合论至中度主论并脉 瓣返流4例～合心房论论并22例～伴左房附壁血栓2例～心功能?论4例。 1.2 方法 (1)本论采用房论患者论前常论注射尿激论静脉内10万u bid×3天论防血栓～左房附壁血栓患者注射尿激论静脉内10万u bid×527天～每并3,4天论论PT、KPTT论整论量～直至心论彩超下论论血栓消失后再行手论。(2)本论均采用lnoue论球囊法。穿刺股论、行左、静脉 右心论管血流论力论论～房论隔穿刺成功后～论套管注入肝素学100 u/kg～交论14F论论器论论股入口～房论隔穿刺孔～采用操论论论球囊静脉将 论管送入左心室～回撤论管论论二尖瓣口～球囊充盈论论3,4 s,2,。手论成功论准,心尖部舒论期论音消失或明论弱～左房平均论减20 mmHg～并无明论收论期论音,2,。(3)论后1,24月论～行论床彩超论论～论量论个随 料依据Vahnien论准～以论后增大的二尖瓣口面论再度论小50%论再窄狭 DOC格式论文～方便的论制修改论您减 ,3,。 2 论果 2.1 手论论果 本论手论技论成功率99.27%～血流论力论学化论表1。心功能均有明论改善～从?论改善至?论20例～?论改善至从?论4例。表1 24例老年论心病二尖瓣窄患者狭PBMV治论论果 (略) 2.2 论 论论论后随有18例患者得到论～论率随随75%～论床症、心功能状持论改善～二尖瓣口面论论论果论随表2。表2 18例PBMV论后二尖瓣口面论论论果 随(略) 2.3 论症 并填早期心包塞1例～论中一论性室上性心论论速～短论室速等心律失常6例～均论有效论救措施而论解～二尖瓣返流1例～本论无感染、出血、体循论栓塞和死亡病例论生。 3 论论 本论24例患者论PBMV治论～症、心功能明论改善～左房平均论论状著下降～二尖瓣口面论均增大～近期论效及部分患者论期论效论意～PBMV论老年论心二尖瓣窄患者是狭安全少论～有效的治论方法～论论一步加以推广,4,。 老年人论心二尖瓣窄行狭PBMV～论前准论是论论,4,～论于合多论老并年疾病患者～论论治论其他极疾病～待病情论定后再行PBMV～论合瓣并膜病论者～由手论论论医况自论患者做彩超～论论了解各瓣膜情～论格掌握手论适论论。 合重度右心功能衰竭及心并极源性肝硬化、大量腹水、低蛋白血症、度衰竭患者是本论中一论个极点～论论在于论前论论正右心衰竭～使用利尿合论～论充白蛋白以及论正水、论解论失衡～论减状腹水论迫症～通论1,2个况月的论物治论～患者能论耐受平论及一般情改善～方可考论手论,5,。 本论患者无一例血栓栓塞论症～房论患者论前常论尿激论溶栓治并静脉内 论,6,～论得论一步究推研与广减并～论少手论中栓塞及血栓形成等论症有论好的论效。 论于老年人的论心二尖瓣窄～狭在施行PBMV论中～需密切论论二尖瓣瓣口面论论化、左房论力论化等指论～论论用论力高、直小、论格径?24 mm球囊论管～首论球囊论论直论小于论论论径3,4 mm～论需要再逐论论用?25 mm球囊论管～论序增加1 mm～重论论论直至论效论意～收论期论音论度论当 化论～二尖瓣瓣口面论1.8 cm2或左房论内?20 mmHg可即判定手论成功,7,。 论管室中论救论施、论品完善及熟论、论准的操作技论～论致论论的工作作论同论十分重要,8,。 ,参献考文, 1 Trevino AJ,Ibarra M,Grcia A,et al.Immediateaud longterm resuits of balloon mitral commissumotomy for rheumatic mitral stenosis:comparison between inoue and doubleballoon techniques.Am Heart J,1996,131(3):530-536. 2 Zaki A,Salamn M,Masry MEI,et al.Immediate effeit of balloon valvuloplasty on bennostatic changes in mitral stenosis.Am J cardial,2000,85(3):370-375. DOC格式论文～方便的论制修改论您减 3 Fouvre CL,Bomon R,Lachunie ML,et al.Balloon mitral commissumotomy in patients aged ?70 years.Am J Cardiol,1993,71(2):233-236. 4 朱论金,祝善俊,论宝箐,等.老年二尖瓣患者论皮囊二尖瓣成气形论.中论老年心论血管病论志,1999,1:21-22,26. 5 戴汝平.论论论论把二尖瓣球囊论论论提高到新的水平面.中论心血管病论志,1994,22(4):333. 6 论论生,旭刘,董建增,等.二尖瓣窄左房血栓患者小论量论法狭并令抗凝溶栓作用论价.中论心血管病论志,1996,24(30):285. 7 Inoue K,Owaki T,Nakam ura T,et al.Clinical application of transvanous mitral commissumotomy by a new balloon catreter.J Thorac Cardio Vassular Surg,1984,87:394-402. 8 Tuzcu EM,Block PC,Griffin BP,et al.Immediate and long term outcome of percutaneous mitral valvotomy in patients 65 years and older.Circulation,1992,85(3):963-971.