自体牙移植术——自体牙移植术简介

自体牙移植术——自体牙移植术简介 , ,年 ,,, 月第 ,卷第 ,期 ,， 中 国实用 ,腔科杂志 专 笔 谈 自体 牙移 植 术 ,, , , , , ),— , ,— ,文 章 编 号 :, ,—, , (, , , , , , 自体 牙移 植 术 简 介 侯 锐 ,, ,中 图分 类 号 : , 文献 标 志 码 : 侯锐 ， 第 口腔 医学博 士 ， 四 军 医大 学 口腔 医学院 副教 副 硕 授 、 主 任 医 师 、 士 研 究 生 导 师 。 兼 任 中 华 口腔 医 学 会 颞下颌 关 节疾病 及 牙争学专 业 一,一 一一 一 一, ,,一 ,, 一一 一, 一 , 自体 牙移 植 术 的概 念 委 员 会 口颌 面疼 痛 学 组 委 牙 员 。 主 编 多媒 体 课 件 《 拔 除 自体牙移植术 的基本定义是将牙齿从一个位 术》，主译 专 著 《自体 牙移 植 包 置 移 植 到 同一 个 体 的 另 一 位 置 ， 括 将 埋 伏 、阻 ， 术》 参 编 专著 多部 。 以第一 或 生 、 萌 出牙 齿 转 移 到 手 术 制 备 的牙 槽 窝 内 。 ,余 其 作 者发 表 论 文 , 篇 ， 中 手术扶正 、 此外 ， 手术牵出以及意 向再植等都被认 , 收录 ,,， 项 篇。主持 国家 自然科 学基金 青年基金项 目, ， 为 是 白体 牙 移植术 的一 种形 式 。 参 与国家 自然科 学基金面上项 目多项 。 , 分 类和 临床适 应证 摘要:自体 牙移 植 术是 将 牙齿 从 一 个 位 置 移 植 到 同一 个体 的另一位置 ， 阻 或 包括 将 埋 伏 、 生 、 萌 出 牙齿 转 移 到 手 自 类 其相应的临床适 体牙移植术可以分为 , ，术 制 备 的 牙 槽 窝 内。 其 可 分 为传 统 移 植 、 槽 内 移植 和 意 牙 应证 如下 …。 一, 一一 , ,一,一 不同类型有其 各 自的适应证 。本文介绍 了自体 牙 向再植 ， ( , , 传 统 移植 然 即将 牙齿 从一 处 拔 除 ， 后 移植 治 具 影 移 植 术 相 应 的 检 查 分 析 、 疗 计 划 、 体 手 术操 作 步 骤 、 如将第三磨牙移植 到因为广泛龋坏而 到另一处( 在响预后 的 因素及 成功的标准 。总之 ， 适应证选择合 适的 。其适 应证包括 : 拔除 的第 一磨 牙的牙槽 窝内 ) 情 况下 ，自体 牙移植术是 一种兼具 生物学和经济 学的治疗 ,在功能 、 () 费用 、 时间 、 预后和生物相容性等方面 方法。 相对 其 他治 疗 ( 可 如种 植 、 摘义 齿 、 正 固定 义齿 、 畸 关键词 : 牙 自体 移 植 ; 移 植 ; 预 临床 适 应 证 ; 后 等) () 无 具有 优越 性 时 。, 患者 因素 : 任 何严 重 的 系 , , ,, ,, ,, , , , ,,;,,, , , ,,。,, , ,,,, ,, , , , , ,, , , ,, ,, , , , ,( 年轻患者和没有代谢性疾病 的 统 性疾病 的健康 、 ,, , ,, ,, , , ,,, , , ,,, ,,, ,,,, , ，,, ,( ,,, , ,, ,,,，;,, ,, ,, , , , , () 供牙必须是 患者具有更好的预后。, 供牙 因素 : ,, ,,, ,,, , , , , ,, , , ,, ,, , , ,， , , , , , , , ,, , ; ,, ,,,, , ,， ’ , , , , , , , 并且 牙 根形 态适 合 的牙 齿 ; 无功能 、 当未 完 全发 育 , , , ; : ,,, , ,, , , , , , , , ,, , ,, , ,, , , , ,, , , , , , ,, , , , , , ; ,,, , , 其牙 根发育期应 为 , 或 , 的牙齿作 为供 牙时 ， 期 , , , ,, , , ,, , , , ,, , , , , , ， , , , , , , , , , , ,, , ,, , , , ,, ; , , , ,, ,,, , ;, , , 或发育到根长的,, , , 。,受牙区因素 : 期， , , , , ’ () 理想的受牙区牙槽窝应该有足够 的宽度和高度来 基金项 目: , ,, , ) 国家 自然科 学基金青年项 目( ,, , , 第 , 作者单位 : 四军医大学 ，腔医学院 ， , 西安 , , , ,, , 完全容纳供牙 ， 而且牙周膜存 留情况 良好。 , ,,,,, , 电子信箱 :, ,, ,, , ( , , 牙槽 内移植 手 即通 过手 术 牵 出再植 、 术扶 ,,, 正或 不完 全 拔 除 的牵 引方法 改 变原 牙槽 窝 内牙 齿 周 以 () 移 植 后 , 开始 ， 防止炎性 吸收 的发生 。, 正 畸 ( 扶的位 置 。 例如 ， 正 , 或 颗倾 斜 的磨 牙 ; 手术 牵 出 移 治 疗 : 植 之前 可 以通 过 正 畸 移 动来 改善 不 理 想 冠折等原 因而难 以修复或保 留的牙齿) 因深龋 、 。 的受 牙 区 间隙 。对 于移 植 后位 置不 正 的牙 齿 或移 牙根 形 态 适 合 ; 髓 无 活 力 ( 果 其适 应 证 包 括 : 牙 如 垂 骨 也 植牙 周 围 的 ( 直 型 ) 缺 损 ， 可 以通 过 正 畸 治 牙髓 有 活 力 ， ; 则建 议 正 畸 移 动 牙齿 ) 正 畸矫 治 器 () 可 疗 加 以矫 正 。, 修 复 治疗 : 以通 过 合 理 的修 复 需要旋转运动时(安置 困难 时; 如深龋或外伤导致 治疗计 划避 免 不必要 的牙数减 少 。 可的 折 裂线 较 深 的牙 齿 ， 以将 其 旋转 使 破损 严 重 ( ,, 外 科 手术 操作 ,准备 器 械 。包 括拔 牙 器 () 并使健康牙体组织高出牙槽骨 的部分朝 向颊侧 ， 树 () 械 、 脂 黏 结 固定 的 材料 和器 械 等 。, 术前 应 用 这样可 以将最大面积 的根面植入 骨性牙槽窝 嵴， () 抗 生 素 。建 议 于术 前 口服 青霉 素类 抗 菌药 物 。 , ; 需内 )有 治疗 时 间短 和 费 用低 的要 求 时 ; 要 确 切 消毒 和麻 醉 术 区 。常规 局 部麻 醉 即可 满足 拔 牙 和 诊断 的外 伤牙 。 () 牙移植的要求。, 拔除受牙区患牙 。如果患牙有 (,, 意 向再 植 经 即将 牙齿拔 出后 ， 过适 当的处 则 () 牙 髓 病 变 ， 需 要 彻 底 搔 刮 牙 槽 窝 。 , 拔 出供 理再植入原有牙槽窝。这项操作有时可以代替传 牙 。如 需 采 用 外 科 拔 牙术 拔 出阻 生 牙 作 为 供 牙 ，统 的根尖 手 术 。其 适应 证是 对 于无 法进 行 常规 根 同 应 使 用 外 科 球 钻 小 心 去 除供 牙 表 面 牙 槽 骨 ， 时 如管 治疗 或 根 管 外 科 治疗 的病 例 ( 患 牙 桩 核修 复 用生 理 盐水 冲洗 以避免 损 伤牙 冠 和牙 根 。拔 出的 根尖钙化 、体无法去除 、 有侧副根管或可疑根折等 供 牙需 用 生 理 盐 水 纱 布 包裹 ，以避 免 牙 周 膜 干燥 情况 ) 其 。对 于未 完全 发 育 的牙齿 ， 移植 主要适 应 必要 时缝 合 创 口 ， 变性 。复位 供牙 区软组 织瓣 ， 防 移 移植 前 磨牙 到 证为 : 植 前磨 牙 到先 天缺 牙位 置 ; () 止过 多 出血 。, 测 量供 牙 。在 口外 测 量牙 冠 近 远 如 ; 前 牙 区 ( 外 伤性 缺牙 病例 )手术 扶 正异 位牙 齿 ; 评 中径 和 颊 舌径 宽 度 以及 牙 根 长度 ; 价 并 记 录 牙 如第一磨牙龋坏或 移植第 三磨 牙代替第一磨牙 ( 根 发 根 形 态 、 柱 长 度 、 育 情 况 以 及 牙 周 膜 保 存 情 ; 或 第冠 根折 病 例 )移植 第 三磨 牙至 第 一和 ( ) 二前 () 况 。, 评估 供牙 牙 冠宽 度 并试殆 。如果 供牙 近 远 磨 牙先天 缺 牙位置 。 可 中径 过 宽 ， 以去 除 邻 牙 和供 牙 邻 接 面 的少 量 釉 也 () 质 ， 可 以采 用 正 畸 的 方 法来 调 整 间 隙 。, 预 备 , 治疗 过 程和步 骤 需 受 牙 区 。? 如果 受 牙 区有 牙槽 窝 ， 注 意 去 除 其 , , 检查和分 析 ( 术 前 检 查 应 包 括 : 像 学 检 影 内 肉芽 组织 及 牙槽 中隔 。如果 牙 槽 窝 的深度 或 宽 临查 、 床照 相 、 龋 牙周 和软 组 织 评估 、 病 评 定 以及 可 度 不 足 ， 修 整 侧 壁 或 底 壁 以适 合 供 牙 植 入 。? 对 供 牙和 受 牙 区的分 析 。必须 分 析供 牙 的形 态 是 应 如 果 受 牙 区无 牙 槽 窝 ， 根 据供 牙 近远 中径 和 颊 否适合 、 牙 是否 适 宜 ， 完 全发 育牙 齿 牙根 的发 拔 未 使用种植机手术预备 ， 舌径宽度 ， 并使用外科球钻 育 期 。受 牙 区应分 析 牙槽 嵴 的近 远 中径 和颊 舌径 可 做 小 的 调 整 。如 果 牙 槽 骨 近 远 中距 离不 足 ， 以 以及与下 颌 神经管 或 上颌窦 的位 置关 系 。 .