呼和浩特市区婴儿唇裂的分析

呼和浩特市区婴儿唇裂的 756宁l(2 第l期王建华等:用导纳法对冠心病心绞痛患者左心功能的分析.59. 与下壁组相比尸<O.们尸<O.05 参考文献 l谢振武,李茗香,郭青等.心导纳法测定健康儿童心 输出量及其相关因素分析.医用电阻抗,l988;2(1):l 2国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名 化联合专题组的.缺血性心脏病的命名及诊断标 准.中华心血管病杂志,l98l;9(9):75 3王建华,丁红飞,张玉汉等.原发性高血压左心功能评 一 价.中国医学电阻抗杂志,1991:l(2):21 4BrownBG,BolsonEL.DodgeHT.Dynamicmech. anismsinhumancoronarystenosis.Circulation. 1984; 7O(6):917 5郑笑莲,陈士良,贾国良等.冠心病人心脏射血功能的 研究.中华心血管病杂志,1988;l6(3):150 (1992—02—05收稿) 墼|危……… 呼和浩特市区婴儿唇腭裂的分析 孟秀英 (第一附属医院口腔科) 唇腭裂是胚胎期发育异常引起的疾病,它的 发病率有明显上升趋势.面对我国讣划生育和优 优育的圜策,对唇腭裂进一步探讨是非常必要 的.小文统计我院相隔24年Hj生婴儿屑腭裂的发 病牢并对最佳手术年龄进行r讨论. l临床资料 对我院1965年l1月至1966年l0月与1989 年7月至1990年6月间出生的婴儿数和唇腭裂例 数进行统计(见附). ? 6O?内蒙古医学院第l4卷 附表婴儿脑腭裂的发病率 2讨论 2.i唇碍裂的发病单 出生婴儿的器俘裂的发病率.1965年为 】,92‰,i989年为5.97‰;相隔24年上升 4.O5‰.国内外的一些籍中记载,唇腭裂的例 敬亦有上升挡势’一.但Natsumc等报道日本在 1953~t984年洲9次对出生婴儿中唇腭裂的发病 翠进行了统计,没有发现较明显而有规律的上 升. 2.2唇裂手术的最佳年龄 膊裂修复的最佳年龄,宋儒耀f’的专着中记 载3,6个爿或6,9个月,最早在出生后立即作 手术,最晚为9,12个矗.Waitc~1fI勺口腔外科教 曝书中记载毕数医生主张出生后马上作手术;半 数医生生张3,6个月,,率重达4.5k窑,血红蛋白 达lO0g/L以上,健康无病时作手术.作者认为 署裂:}术冉々最佳年龄要根据实际情况而定.单侧 唇裂有条件者出生后立即手术,无条件者3N6个 月手术;双侧唇裂手术的最佳年龄与单侧唇裂一 样,但要分两次手术.两次之间要相隔6,8周. 唇裂合并腭裂的手术最佳年龄,唇裂手术时问与 草{嗄:i羼裂和双侧唇裂一样,腭裂手术最好在2,4 参进行.若偏远【fi条件不便者,3,5岁一次修 复詹腭裂照是可行的. 2.3腭裂手术的最佳年龄 多数作者认为年龄/j,(1,1.5岁以前)进行修 复,术后语言功能容易达到正常,但上颌骨发育 明显受影响;而年龄大f一般5岁以后)进行修复, 上颌骨发育基本正常,但语言功能很差.因此, 对腭裂修复时间有三种观点:一种以语言功能为 主,主张早期进行修复.并认为早期手术不一定 影响上颌骨发育.另一种以颌骨发育为主.主 张在上颌骨发育基本完成以后再修复,并认为不 良的语音习惯可通过语言训练来纠正:第三种为 分两步修复.早期修复软腭裂,若干年后修复硬 腭裂对于分期修复的时机问题,一般主张软腭 裂修复在1岁之内完成,因为一般在!岁以后开 始学说话,需要有一个正常的软腭功能.而硬腭 的修复一般在5,6岁完成,理由是:a.5岁左右 上颌骨发育基本完成;b.6岁左右儿童即将入学, 如进学校后还留有硬腭裂隙,必将影响其学习和 生活’.如果单从理论上讲,这个治疗步骤很合 理.但实际上影响上颌骨发育和语言功能有许多 未知因素,如腭裂修复以前的上颌骨发育有的很 好.有的很差;腭裂修复以后的发音有的清楚,有 的不清楚.这些都与手术年龄无关,真正的原因 有待进一步探讨.作者认为腭裂手术的最佳年龄 2,4岁为宜. 参考文献 IWaitcDE.Textbookofpracllcaloralsurgery.2ndcd, London:Kimpton,1978:50l,518 2宋儒耀.唇裂与腭裂的修复.第2版,北京:人民卫生出 版社.1965:l9,238 3NatsumN,SuzukiT,KawaiTela1.Theprevalenceof cleftlipandpalateintheJapnaesc:Thcirbirthprcva. fencein40304infantsbornduring1982.OralSurg, 1987;63:421 4姚隆浩,张锡泽,潘家琛等.腭成形术对腭裂患者上颁 骨发育的影响.中华口腔科杂志.1985;20:72 5刘辉.关于腭裂分期手术的争议.圆外医学口腔医学 分册,I987;(2):84 (1991-09-16收稿)