血清胱抑素C测定在肾脏早期病变中的临床应用

血清胱抑素C测定在肾脏早期病变中的临床应用 血清胱抑素C测定在肾脏早期病变中的临 床应用 ◎DISTANCE.D远~AT翟教IOIIOFO摩第9卷第07期?总第111期2011年O4月?上半月刊 血清胱抑素C测定在肾脏早期病变中的临床应用 李彦伟修云霞 摘要:目的探讨血清胱抑素C测定在肾脏早期病变中的临床应用价值.方法132例肾脏疾病患者,根据其血清内生肌酐清除率分为肾 功能正常组,肾功能下降组,.肾功能不全组,肾衰竭组,分别测定各组血清胱抑素C(CycC),血肌酐(Scr)水平.结果随着肾功能损害程 度的增加,CycC,Scr的值逐渐增加(P<O.05),肾功能正常组CycC高于对照组,差异有统计学意义.结论血清胱抑素C测定能较为敏感 地判断出肾脏早期病变. 关键词:血清胱抑素C;肾脏早期病变;临床检验学 doi:10.39690.issn.1672.2779.2011.07.055文章编号:1672.2779(2011).07.0076.叭 肾脏疾病是临床常见疾病,其诊断通常通过肾功能 损害程度来进行,其中肾小球滤过率(GFR)是最重要 的评价肾功能的指标之一.近年来,血清胱抑素C(CycC) 被用于早期评估肾功能损害【】】.我院从2007年1月至 2010年1月,对132例肾脏疾病患者的CycC进行了测 定,以探讨其在肾脏早期病变中的价值. 1资料和方法 1.1一般资料132例肾脏疾病患者,根据其血清内生 肌酐清除率(Cor)分为肾功能正常组(Ccr?75ml/min), 肾功能下降组(50ml/min?Ccr<75ml/min),肾功能不 全组(25ml/min?Ccr<50ml/min,肾功能衰竭组(Ccr <25ml/min),从门诊体检患者中随机选择健康者58例 作为对照组.肾功能正常组31例,男21例,女1O例, 年龄21,74岁,平均(44.7?4.1)岁;肾功能下降组 38例,男25例,女l3例,年龄25~76岁,平均(45.3 ?3.9)岁;肾功能不全组29例,男20例,女9例,年 龄27"--75岁,平均(43.3?3.7)岁;肾功能衰竭组34 例,男l8例,女16例,年龄35~78岁,平均(46.3? 2.1)岁;对照组58例,男38例,女20例,年龄29, 76岁,平均(45.2?3.1)岁.各组间性别,年龄差异无 统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2方法CycC,血肌酐(Scr)由日立公司生产的7600 全自动生化分析仪测定,CycC测定试剂由浙江新昌康特 生物科技有限公司提供,Scr测定试剂由北京中生公司提 供.判定标准为:Scr>120~tmol/L,CycC>1.05mg/L, Ccr<80ml/min为异常. 1-3统计学分析所有数据输入SPSS17.0软件包进行 统计学分析,计量资料用检验. 2结果 2.1各组CycC测定随着肾功能损害程度的增加, CycC,Scr的值逐渐增加,差异有统计学意义(尸<O.05); 肾功能正常组CyeC高于对照组,差异有统计学意义(P <O.05);肾功能正常组Scr高于对照组,但差异无统计 学意义(尸<0.05). 2.2各组Cys.C与Scr的异常率随着Ccr的下降,Cys. _f1谭鼬筻.1_牡医学院红旗医院检验科(牡丹江 院第属医院检 C和Scr的异常率均上升,差异有统计学意义(P<0.05). 肾功能正常组,肾功能下降组,肾功能不全组Cys.C异 常率均高于Scr,肾功能下降组,肾功能不全组肾功能早 期缺损伤的异常率差异较为明显. 3讨论 肾小球滤过率是最重要的评价肾功能的指标之一, 临床常用内生肌酐清除率,血浆肌酐的浓度来判定.但 是这些指标容易受饮食中蛋白质和机体代谢状态的影 响,同时肌酐除经肾小球滤过外还经肾小管分泌,部分 还经肾外途径排泄,因此用SCr,CCr来反映肾脏早期 受损价值不大l2】.CycC是一种能早期发现肾功能损伤反 映肾小球滤过率的血清标记物【3】,它是一种小分子蛋白 质,是胱氨酸蛋白酶的抑制剂,由机体所有有核细胞产 生,产生率恒定,而且肾小管也不具有分泌Cyc的功能 [4】 .循环血液中CycC几乎全部经肾小球滤过而清除,是 反映肾小球滤过率的理想的内源性标志物. 本组资料显示,随着肾功能损害程度的增加,CycC, Scr的值逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),说明 CycC浓度与.肾脏损害的程度成正相关;CycC肾功能正 常组高于对照组,差异有统计学意义(P<O.05),Scr肾 功能正常组高于对照组,但差异无统计学意义(尸< 0.05),且在肾功能下降组,肾功能不全组,肾功能衰竭 组中Scr的异常检出率较低,说明Scr在反映肾小球功 能中反应较迟钝.因此,肾小球滤过功能早期轻微损伤 的患者中,CycC浓度比Scr的浓度更能反映肾小球滤过 功能的损害. 总之,在肾脏病变早期时,CycC较Scr,CCr更敏 感,更能反映肾小球滤过功能的损.同时检测方法 简便,省时,值得临床推广. 参考文献 【1】周铁成,杨小云.胱抑素C测定在肾脏疾病诊断中的临床应用fJ】.现代检 验医学杂志.2008(3):107?109. 【2】何雯.血清胱抑素C测定对肾损伤患者的临床应用价值[J】.中国现代医 生,2009,7(24):103—104. [3]郭连坤,王晓红,蒋本春血清胱抑素C测定对肾小球滤过率的临床意义阴. 长春中医药大学.2009(6):931. 【4】张东升.血清胱抑素C在肾功能损害评估中的I临床价值[J】.临床研究, 2009(19):27. [5]余新华.浅析影响肌酐测定因素【J】.中国中医药现代远程教育,2oo8,6(8):81. (本文校对:方文贤收稿日期:2011-01.28)