痫样放电与血清神经元特异性烯醇酶变化的关系研究

痫样放电与血清神经元特异性烯醇酶变化的关系研究 痫样放电与血清神经元特异性烯醇酶变化的关系研究 作者: 韦世革，黄瑞雅，蒙兰青，袁胜山【摘要】 目的 探讨血清神经元特异性烯醇酶(NSE)在癫痫控制中的诊断价值。方法 采用酶联免疫分析法检测癫痫病人有痫样放电者外周血NSE的浓度。结果 常规脑电图出现痫样放电波及24h脑电监测每屏都存在痫样放电波者(频发组)血清NSE浓度为(14.15?0.64)μg/L，与对照组 (7.98?0.48)μg/L比较差异有高度显着性(P0.01);与常规脑电图未能发现痫样放电波及24h脑电监测痫样放电波发生次数10次者(非频发组)的(11.02?4.12)μg/L比较差异也有高度显着性(P0.01)。结论 痫样放电引起血清NSE升高，对脑细胞存在损伤，血清NSE检测对药物控制癫痫的评价有重要价值，动态检测可帮助判断预后。 【关键词】 痫样放电 神经元特异性烯醇酶 癫痫 Abstract: Objective To investigate the values of serum neuron-specific enolase (NSE) in predicting the prognosis of epileptic seizures control. Methods An enzyme-linked immunosorbent assay was used to detect the peripheral blood NSE concentration in patients with epileptic seizures. Results In patients with EEG waves after seizure and with waves in each screen during 24h-EEG monitoring (the frequent seizure group), the serum NSE level was significantly higher than that in the control group (14.15?0.64)μg/L and was (7.98?0.48)μg/L (P0.01). In patients without EEG waves after seizure and the epileptic attack occurred less than 10 times during 24h-EEG monitoring ( non-frequent seizure group), the NSE level was (11.02?4.12)μg/L and was also significantly higher than the frequent seizure group (P0.01). Conclusion Epileptic seizures can increase the serum NSE, and may injure the brain cells. Serum NSE determination is of great value in evaluating the efficacy of the drug-control for epilepsy and predicting the prognosis. Key words: status epilepticus; neuron-specific enolase; epilepsy 癫痫是神经内科常见的综合征，癫痫控制成功与否直接影响大脑功能恢复，而癫痫控制的通常指标有发作次数、脑电图的改善。神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase，NSE)是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞内并参与糖酵解的特异性酶，当神经元损伤或坏死后，NSE从细胞内溢入脑脊液和血液。脑胶质细胞和其他神经组织中不含NSE，故NSE是检测脑内神经元损伤或坏死程度的重要参数,1,。为了解痫样放电对神经元损伤的情况，我们测定了83例癫痫患者和50例神经症患者血中NSE含量。现将结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 研究对象 24h脑电监测(AEEG)呈示痫样放电组: 83例，均系我科1999年2月,2017年12月门诊定期随访的癫痫患者，男51例，女32例，年龄10,72岁，平均29岁，均有典型癫痫发作史和AEEG呈示痫样放电。其中11例有头部外伤史，9例为脑炎后，脑囊虫病13例;50例无明确病因。83例中全身强直性或强直-阵挛性发作65例，单纯部分继发全身强直-阵挛性发作2例，部分感觉性发作11例，复杂部分性发作5例。83例均行,,检查，50例正常。83例,EEG均有痫样放电，而且是发作停止在72h以上患者。肝肾功能正常，心电图正常，肺X线检查正常。抗癫痫药物使用前每月发作5次以上9例; 平均每月发作4次者7例;平均每月发作3次者8例;平均每月发作2次者28例;5例发生癫痫持续状态。83例中常规脑电图出现痫样放电及24h脑电监测每屏都存在痫样放电者60例，为频组;常规脑电图未显示痫样放电及24h脑电监测痫样放电波发生次数10次者23例，为非频发组。对照组均为神经症病人共50例，脑电图正常，CT正常，无神经系统定位体征及明显的其他系统损害现。 1.2 研究方法 ?所有研究对象就诊当天8: 00AM空腹抽静脉血5ml，离心取上清液1ml，立即测定NSE。采取酶联免疫吸附法(ELISA)测定，ELISA试剂盒为瑞典康乃格公司提供，操作方法按说明进行; ?抽取血后立即进行AEEG检查。 1.3 统计学处理 检测结果以?s表示，应用SPSS 11.5统计软件中单因素方差分析对数据进行处理，各组间差异采用两两比较。