上海市某儿科医院的文化评价与文化建设路径设想

上海市某儿科医院的文化评价与文化建设路径设想 上海市某儿科医院的文化评价与文化建设 路径设想 中国卫生事业管理2009年第6期(总第9_52期【医院管理】 上海市某儿科医院的文化评价与文化建设路径设想 吴小沪.薛迪,曹莲华',黄葭燕,黄国英.伏嘉宝 (1.复旦大学附属儿科医院,上海201102;2.复旦大学公共卫生学院) [摘要]文章针对上海市某儿科专科医院职工对医院文化的评价进行了调查,结果显示总体评价良好,但医院文化 建设并不完善.为此文章探讨了该儿科医院的医院文化建设路径. [关键词]医院文化;评价;建设路径 [中图分类号]R197.3[文献标识码][文章编号]1004-4663(2009)06—378—03 医院文化与医院战略密切相关,医院战略的制定需要考虑 医院文化,而医院战略的实现又需要医院文化的支撑.为此, 课题组对上海市某儿科医院的文化状况进行了评价,并对医院 文化建设路径提出了一些设想. 1研究内容与方法 本课题的研究内容是分析上海市某儿科医院(以下简称为 A医院)职工对医院文化的评价(涉及对医院价值观,管理性价 值观,体制性价值观,文化管理状况等的评价);分析职工对医 院状况的满意度以及对医院今后发展的看法;设计A医院文 化建设的路径. 在职工对医院文化评价进行调查时,课题组对该院中层及 以上干部和工勤管理人员进行了全面问卷调查;对卫生技术人 员,其他技术人员,行政人员,按人员类别各随机抽取1/3进行 了问卷调查,以了解职工对医院文化,医院发展的评价和对今 后发展的看法. 2研究结果 2.1A医院文化的评价 本次共调查A医院职工115人,女性占73.0o%,本科及以 上学历者占36.84%,中级及以上职称者占31.13%,4OOO元及 以上收入者占35.71%;被调查职工的平均年龄为35.22岁,平 均工龄为14.13年,平均在A医院的工作年限为l3.65年. 调查结果显示,A医院职工对医院文化的评价总体良好 (总平均分为3.99,满分应为5分)(见表1).但是,职工对医 院相关法律,医院的分配机制,医院互动性管理观,医院自觉性 管理观,医院人本主义管理观,医院理性化管理观,职工对医院 全部的了解程度,进取观,等级观与效率观的评价相 对较低. 表1A医院职工文化评分情况 ?通讯作者:薛迪 ? 378? 调查结果还显示,A医院职工对医院近5年来的发展感到 满意和比较满意的分别有28.83%和54.05%;对本部门工作满 意和比较满意的分别有41.cr7%和41.96%;对本部门临床业务 满意和比较满意的分别有32.14%和40.18%;对本部门医学教 育满意和比较满意的分别有36.67%和46.67%;对本部门学科 发展满意和比较满意的分别有32.95%和48.86%. 对于A医院未来发展的展望,职工建议医院今后应以临 床发展为基础,以此推进医学教育与科研的进步以及重点学科 的重点发展,应营造浓厚的学术气氛,加强学术交流与业务学 习,住院医师和专科医师的培养,学科梯队建设和高素质人才 培养;医院应掌握核心技术,完善服务流程,方便病人就诊,增 强应急能力,提高服务质量,改善医患关系;医院应加强日常制 度管理,合理排班,加强部门间合作和医院间合作,增强竞争意 识,危机意识,创新意识,团队意识,不断创新和提高管理理念, 增强医院品牌的建设;医院应加强对职工的人文关怀,增强职 工的归属感和凝聚力,激发员工潜质,多方面提高职工待遇,确 保专业队伍的确定. 2.2A医院文化建设的路径 根据A医院职工的文化评价和对医院发展的满意度与期 望,课题组认为:A医院应加强医院文化的系统性建设,构建上 下一致的核心价值理念,培养和造就一支重视医院文化建设的 管理队伍,严格内部的自我调控约束机制,加强医院文化管理. 笔者认为,医院文化建设应有以下的路径. 2.2.1明确医院文化建设的实施机构 医院文化建设需有明确的实施机构,以总体规划和实施医 院文化建设,并协调各部门文化建设活动,考核医院文化建设 成效. 2.2.2完善医院文化建设体系 A医院应在医院战略规划中确定的方向性战略(宗旨,使 命,愿景,定位,精神与管理理念)的指导下,初步制定医院文化 的建设体系.医院文化建设体系应包括:(1)物质文化建设,如 院史馆建设,视觉识别系统的完善(院徽,院旗,院歌,宣传小册 子,医院色,职工岗位工作服,信封,便笺以及其它公用物 品等标识),门诊与病房温馨氛围的营造,院刊,医院宣传橱窗, 医院简报的完善;(2)制度文化建设,如加强院科二级管理体 系,梳理与完善医院各项制度(尤其是医疗质量,内部 考核制度,财务收费审核制度,信访管理制度,病人问卷调查制 度),完善医务人员职业道德档案,规范精神文明建设的监督体 系,将职业道德培训纳入医务人员继续教育内容,与职工执业 注册,岗位聘用,职称晋升,工资晋级,评优等挂钩;(3)行为文 化建设,如评选文明科室,文明窗口,勤奋创业奖,十大医务青 年,服务明星等;开展文化艺术节,演讲比赛,知识竞赛,旅游联 欢,各种联谊,技术比武,岗位竞赛,青年文明号,志愿者服务等 活动;通过拓展医院内部各部门及其人员间的沟通渠道(如患 儿家属接待室,院长与书记接待日,医学生与研究生咨询室), 强化医务人员与病人间,导师与学员间,医院管理部门与非管 理部门间的沟通,增强人员间的信任度,减少各类危机的产生; 完善帮困救助和"送温暖"工程,向社会提供公益慈善服务(如 "阳光小屋","糖尿病夏令营",社区儿童医疗保健咨询与义诊 等);(4)精神文化建设,如提炼医院精神,引导职工积极向上, 奋发进取,自觉规范自己的行为,把自己的前途命运与医院的 发展紧密联系起来,从而使医院获得持久的竞争力;让职工了 解医院的发展和战略,使医院的方向性战略变为全体员工 的共识,引导员工以人本主义思想为导向,以救死扶伤,廉洁奉 公,乐于奉献,全心全意为人民服务为价值取向,追求最大的社 会效益和良好的经济效益;医院依托社会各大报刊,广播电台, 电视台以及网站等新闻媒体,加强医院文化建设成果的宣传, 使优良的医院文化能感染更多的人,为社会精神文化建设做出 贡献. 2.2.3医院文化建设体系的系统导入 在初步制定医院文化建设体系后,A医院应组织中层管理 干部学习,并听取他们的意见,以完善医院文化建设体系与内 涵;然后将医院文化建设体系的相关内容制订成医院文化手 册,通过专题讲座,主题报告等,组织全体员工学习和讨论,使 医院的宗旨,使命,愿景,定位,精神与管理理念变为全体员工 的共识,强化"以人为本"的服务理念,树立"以病人为中心"的 服务思想,使医院文化建设体系顺利地导入医院的经营管理和 医疗服务中. 2.2.4医院文化的评价与调整 A医院文化建设的效果应定期评价,以显示医院文化的变 化状况,发现医院文化与社会经济发展,与病人/社会/政府期 望,与医院发展不适应之处,明确与调整医院文化建设的重点. 通过医院文化的评价和医院文化建设重点的调整,使医院文化 建设能够促进医院依法经营,依法行医,维持职工和患儿的合 法权益;能够提升员工的职业道德素质,树立正确的医院价值 观,管理性价值观,体制性价值观,创新服务品牌,提高病人和 职工对医院的满意度;能够营造医院的团队精神,构建和谐稳 定的医院文化氛围,提高医院的凝聚力;能够塑造和维护医院 良好的整体形象. 3讨论 3.1医院战略目标的实现和医院品牌的建设需要医院文化建 设 医院品牌就是医院的特色,也是社会公众对医院医疗技术 服务的感受,并由此而产生的信任,健康托付和具有心灵占有 意义的总和"J.医院品牌能够提升医院的知名度,美誉度和患 者对医院的忠诚度.品牌价值的基础是亲和力和影响力,品牌 的实质是通过文化来影响和迎合社会的价值观念和就医习 惯l2J.由于医院品牌是医院宝贵的无形资产,是由长期的技术 优势和患者满意所累积形成的,所以需要维护和加强.而质量 则是品牌的基础,也是品牌的生命【3J,因此,医院品牌的维护和 加强关键在于医疗服务质量.前期调查显示,在A医院的门 诊和住院患儿中分别有1/3和2/3来自外省市,说明A医院在 国内具有一定的知名度,已拥有良好的医院品牌.但是,为了 使A医院战略目标得以实现,为了使A医院的品牌享有更大 的声誉,A医院应按医院文化建设路径的设想,加强医院文化 的管理,提供更高质量的医疗保健服务. 3.2A医院文化的调整 A医院职工对医院文化的总体评价良好,80%以上的职工 对医院近5年来的发展感到满意或较满意,但是A医院职工对 本部门临床业务感到满意或较满意的比例相对较低(不足 80%).职工对医院文化的评价,对医院和部门的满意度以及 对未来发展的期望显示,A医院应调整医院文化建设路径,按 照医院方向性战略,调整医院价值观,管理性价值观,体制性价 (下转第396页) ? 379? 行为影响之问取得适当的平衡. 3.3特殊人群保护 在立法中,因为未成年人的特殊地位 和特殊需要,立法时做出特殊的规定,以 便充分保护其权益,如果需要对未成年精 神病人实施强制性治疗,法院在批准之 前,针对治疗,应听取专家意见,法院 还要对治疗的地点及治疗的需要进行审 查.包括在必要时任命家庭成员之外的 私人代表.以维护这一年龄段病人的特 殊权益.其实,许多国家的法律已经明确 限制对未成年实施非自愿人院,倡导在学 校开展心理咨询和在社区提供医疗服务, 只有在社区医疗设施无法获得,不可能有 效或尝试后失败的情况下,专科医院的收 治才是恰当的.此外,如果将儿童安置在 住院化的设施内,其活动场所应和成年人 分开,住院场所应与其年龄相适应并且要 适合儿童的发育需要(如提供游戏场所, 适于不同年龄的玩具以及娱乐活动等). 由于性自卫能力丧失和削弱,很容易导致 女性精神病人被罪犯强奸,而且长期不被 发现.为保护广大精神病妇女的合法人 身权利,立法时要加大对此类案件的打击 力度,对侵害人以强奸罪从重处罚,从而 避免或减少此类案件的发生,保护弱势群 体,切实维护广大精神病妇女的合法权 益. 3.4立法时应强调病人个体的自主权及 差异 表现之一是医生不能仅仅因为病人 失去意思表示能力,无法沟通,医生就行 使强制治疗权权利;只有在为了确保病人 健康,安全,或其他人的安全有必要时,才 可行使该权利.表现之二是在治疗中,应 尽可能地促进精神病人的自决权和自我 责任意识;在决定对病人的治疗和护理 时,要采取措施,确保病人能够参与治疗 方案的制订l7J.在决定有关病人的护理 和治疗时,做出决定的人必须公开和公正 地行事,必须考虑具体每一个病人的特 点,能力,不利背景,包括年龄,性别,性别 倾向,社会,种族,文化和宗教背景. 3.5立法建立精神病人的法律援助制 度,保护精神病人的申诉权. 精神疾病患者及其监护人或家属,认 为精神医疗机构及其工作人员有侵害精 神卫生法规定的病人权益时,有权选择和 指定一名律师代表患者的利益,包括代表 其申诉或上诉.若患者本人无法取得此 种服务,应向其提供一名律师,并在其无 力支付的范围内予以免费,这样才能更好 维护患者权利. 3.6立法建立救助精神病患者的社会公 益基金 据专家分析,精神疾病患者若都能得 到及时救治,一般患者大部分可以治愈, 严重患者也有近一半能够回归社会.精 神病患者往往需要长期甚至终身治疗,而 同时又丧失了劳动能力,没有经济来源, 所以就出现了治疗费用如何保障的问题. 所以若能通过精神卫生立法,使政府,社 会,家庭真正承担起对于精神疾病患者群 体的救济职能.可以依法建立以"政府为 主导一社会和家庭共同参与"的救助精神 病患者的社会公益基金:一方面对精神病 患者家庭予以一定的补助,以保障精神病 患者的住院治疗费用,另一方面对其所造 成的社会危害予以赔偿,减轻其对社会 造成的危害. 4结语 保障公民的各项权利与自由是国家 基于社会契约所必须履行的基本义务,对 精神病患者合法权益的保护,使病人得到 更好的治疗,有利于疾病的恢复,帮助病 人回归社会,而且将减少社会不必要成本 的付出,让社会进入良性循环.世界各国 的经验表明,对于精神卫生这一既具有高 度专业性又具有广泛社会性的领域,专门 立法不仅比分散立法(将精神卫生相关问 题分散到各个不同的法律中)操作性更 强,效率更高,而且社会影响力更大我 们期待一部全面,专业的,以尊重,保护和 实现精神病人的人权为最基本价值的精 神卫生法早日出台. 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