尿液分析仪检测尿潜血与镜检红细胞的结果分析

尿液仪检测尿潜血与镜检红细胞的结果分析 尿液分析仪检测尿潜血与镜检红细胞的结 果分析 塞旦匡垫蓥查笙旦箜鲞筮塑月监JPMT,Decenaber.2005,Vo1.12,No.12A 尿液分析仪检测尿潜血与镜检红细胞的结果分析 何素稳 (首都医科大学宣武医院,北京100053) [摘要]目的:对尿液分析仪检测尿潜血和镜检红细胞的结果进行分析比较.方法:对 410份门诊患者留取的尿 液立即按照仪器操作说明进行尿液分析仪检测和显微镜检查.结果:尿潜血(0B)阴 性镜检有红细胞(RBC)的有14例; }gOB阳性镜检有RBC的有141例,镜检无RBC的有59例.两种方法检测结果出 现差异.结论盘床工作中尿分析仪 潜血检测与显微镜检查红细胞应联合进行,不能相互取代. [关键词]尿分析仪潜血;红细胞;尿液 [中图分类号]R446.12[文献标识码]A[文章编号]1671—5098(2005)12A一3401— 02 TheAnalysisofDifferencesBeteenUrineOccultBloodTestedByurineAnalysator andUrineErythrocyteTestedUnderMicroscope HESu—wen (XuanWUHospitalCapitalUniversityoftheMedicalSciences,Beijing100053,C^口) Abstract:ObjectiveToanalysisthedifferencesbeteenurineoccultbloodtestedbyurineanalysatorandurine erythrocytetestedundermicroscope.MethodsFourhundredsandtenurinesamplesofpatientsinout.patientclinic weretestedbyurineanalysatoraccordingtodirectionsofinstrumentationandtestedundermicroscopeimmediatelv. Resultsfourteenurinesampleswithnegativeresultofoccultbloodtesthaderythrocyteststeed undermicroscope.In urinesampleswithpostiveresultofoccultbloodtest,onehundredandforty—oneurinesampleshaderythrocytestested undermicroscopeandfifty,nineurinesampleswithouterythrocyte.Theresultsoftwotestingmethodsweredifferent. ConclusionsInclinicalworking,urineoccultbloodtestedbyurineanalysatorandurineerythr ocytetestedunder microscopeoughttobeutilizedjointly,nottobesubstitutedwitheachother. Keywords:Ufineanalysator:Occultblood:Erythrocyteurine 尿分析仪已广泛应用于各广大医院的检验科.因其需要 尿量少,操作快速简便等大大提高了工作效率.但在实验中, 常会出现尿分析仪测定结果与显微镜检查结果不符的现象. 特别是潜血与镜检红细胞之间.本文通过对门诊410例标本 检测,明二者之问既有区别又有联系.为了更好地辅助临床 工作,二者应联合进行,不能相互取代. 1资料与方法 1,1一般材料410份门诊患者尿液均片】YD—URISC, AN—S300尿液分析仪及专用尿液分析仪试纸. 1,2方法门诊患者留取尿液立即检查.严格按照仪器操作 说明进行检测.对410份尿标本立即进行显微镜检查 2结果 见表1. 表l410例尿潜血与镜检红细胞检验结果 镜检红细胞 (个/高倍视野) YD—URISCAN—S300尿分析仪测潜血(例) l5,25 i0,i5 6,i0 3,5 1,3 O 0 0 0 6 8 l96 0 l l 6 9 35 4 l2 l6 17 i0 l7 6 i0 8 8 7 6 3讨论 通过上述结果可以看出,分析仪结果与镜检结果存在着 一 定差异.410例尿液标本中,尿潜血试验阴性210例,其中镜 检无红细胞的196例,镜检有红细胞的I4例.说明尿潜血阴 性,不一定镜检没有红细胞.当尿中含有大量的维生素C,药 物,高浓度蛋白等时,红细胞检查阳性而潜血为假阴性.有文 献报道,操作过程中试纸条与尿液接触不充分,也是仪器检测 结果不准确的重要原因之一_I. 由表1中可以看出,尿潜血试验阳性200例,镜检无红细 胞的59例,镜检有红细胞的141例.但镜检红细胞的数量与潜 血的阳性强度并不成一定的比例.不同病人的尿中潜血加号 相同,但其镜检的红细胞的个数并不相等.这是因为,尿分析 仪检测尿中红细胞主要依据干化学试带法原理,即能对完整 红细胞起反应,又能测定游离的血红蛋白,对肌红蛋白同样敏 感,是一种非特异方法.而显微镜是形态学检查,检测的是完 整的红细胞,破坏的红细胞无法检测.红细胞的破坏程度又与 该液体的渗透压和红细胞的脆性有关.尿液的渗透压又与疾 病的病变程度,部位等因素有关.尿液渗透压增大或缩小,都 可引起红细胞的破坏.其中红细胞的脆性又是有个体差异的. 红细胞脆性大,破坏多,脆性小,破坏也少.同一病人的红细 胞,脆性也有不一样的.因此,在显微镜检查中,可以看到皱缩 了的红细胞与膨胀了的红细胞同时存在口】.我们在检测过程 中发现,同一病人的多次尿检也可以出现不同的检测结果.可 作者简介:何素稳(1971一),女,河北深州人,2001年毕业于北京医科夜大学,检验师. ?3402?实用医技杂志2005年12月第12卷第12期上半月版JPM!!!:!:!:!垒 能与上述因素有关. 本文200例潜血阳性标本中,有59例镜检阴性.分析如 下:一是肌红蛋白尿,菌尿产生潜血假阳性.二是某些氧化物 (如次氯酸盐)污染可导致潜血假阳性.伴随着尿道污染出现 的分泌物也会出现假阳性.三是红细胞在肾脏或泌尿道被破 坏,尿比重过低,尿pH偏高,均易造成红细胞破坏而不出现潜 血假阳性].因此,镜检法与仪器法存在着一定差异.二者结 果应相互参照,结合分析,排除相互之间干扰,减少漏检和误 检结果. 综上所述,尿分析仪法检测尿中红细胞异常敏感,有时出 现与镜检结果存在差异的现象.要充分考虑影响测定结果因 素,并结合临床进行全面分析.原则上尿分析仪法测定阳性结 果都应以显微镜法复核,这是质量保证重要环节.通过复核可 排除一些干扰:对于尿分析仪法测定阴性结果与显微镜法检 查不一致的也应复查,以确保测定结果的准确可靠….分析仪 潜血检测与镜检红细胞应联合进行,缺一不可,更不能相互取 代. 参考文献: [1]刘平.尿分析仪与显微镜下RBCwBc结果对照分析[J].中国 70. 误诊学杂志,2003,3(1):69— [2]卢明星.尿液电脑化检测潜血(BLD)与显微镜(RBC)的初步探 讨『J].江西医学检验,1996,1:9-10. [33昊婉平,陈友平.CLINITEK100尿分析仪与显微镜检查的分析 『J].实用临床医学,2002,3(4):24. [4]黄嵘.尿分析仪测定红细胞和白细胞结果准确性评价[J].医疗 装备,2004,17(3):51—52. (收藕日期:2005—07—24) 肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断 吴飞云,王小宁 (南京医科大学第一附属医院,江苏南京210029) [摘要]目的:探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断价值.资料与方法:回顾性分析有 完整病史资料及手术病理 结果的肾上腺外嗜铬细胞瘤22例,所有病例均经CT检查.结果:结合临床相关资 料,22例肾上腺外嗜铬细胞瘤CT定 位诊断准确率达100,定性诊断准确率达86.4%(19/22).结论:CT扫描是肾上腺外嗜 铬细胞瘤最有效的检查方法. [关键词]嗜铬细胞瘤;体层摄影术;X线计算机;诊断 [中图分类号]R814.42[文献标识码]A[文章编号]1671—5098(2005)12A一3402— 02 CTDiagnoseofEctopicPheochromocytoma WUFei—yun.WANGXiao—ning (TheFirst 硝;liatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,Jiangsu210029,China) Abstract:ObjectiveToinvestigatethevalueofCTindiagnosingectopicpheochromocytoma .Materialsand Methods22ectopicpheochromocytomasexaminatedbyCTwithcompleteclinicalinformat ionandsurgicalpathologic resultsanddocumentswereretr0spectivelyanalysed.ResultsTheaccuracyofinterceptionin CTdiagnosiswas100 andtheaccuracyofdeterminingthenaturewas86.4.ConclusionCTisthemosteffectiveimagi ningmodalityin diagnosingectopicpheochromocytoma. Keywords:Phechromocytoma;Tomographay;X—raycomputed;Diagnosis 嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质,也可发生在肾上腺 髓质以外的嗜铬组织内,后者约占2O,称为肾上腺外嗜铬细 胞瘤或异位嗜铬细胞瘤[1].肾上腺外嗜铬细胞瘤有可能误诊 为其他病变或解剖变异.现就一组有完整病史资料的病例,结 合文献,探讨CT对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值 1资料与方法 收集我院1988年5月至2005年6月有完整病史资料的肾 上腺外嗜铬细胞瘤22例,其中男性13例,女性9例;年龄范围 21岁,73岁,平均年龄46.4岁.主要临床表现是阵发性高血 压81.8(18/22),其中排尿性高血压2例(均为膀胱嗜铬细 胞瘤),伴发症状有头晕,多汗,恶心呕吐等.常规平扫加增强 扫描,层厚5mm,10mm,局部加扫3mm,扫描范围为略扩大 的肾上腺,肾区扫描,对临床提示尿性高血压者同时作膀胱区 扫描. 2结果 2.1病灶分布及大小本组22例肾上腺外嗜铬细胞瘤的分 布为:肾门区域4例;肾上极区域3例;肾下极区域3例;肾上 腺的前外上方4例;腹主动脉旁3例;肝门部1例;腹主动脉与 肠系膜上动脉之间1例;盆腔3例(其中位于膀胱壁者2例). 瘤体大小:直径1.5cm,8cm,平均4.6cm. 2.2CT征象本组肾上腺外嗜铬细胞瘤瘤体常呈圆形,椭 圆形,大部分瘤体边界清,密度均匀.位于腔静脉旁者瘤体边 界常不很清楚,位于膀胱壁者瘤体在膀胱内容物和周围脂肪 组织衬托下边界特别清晰.瘤体大者(>5,0cm),密度略不均 匀,内有低密度坏死区.平扫时瘤体呈稍低或等密度影,增强 扫描时呈轻度至中等度均匀强化,增强后瘤体境界更清楚,瘤 体内不低密度坏死区无强化作用. 2.3CT和手术及病理结果对照结合临床和病理资料,CT 定位准确率达100(22/22),定性诊断准确率达86.4(19/ 22). 作者简介:昊飞云(1972一),女,江苏南京人,1995年毕业于东南大学医学院,主治医 师.