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【doc】 肺脂肪栓塞的影像学表现

2018-02-01 4 侵权/举报
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【doc】 肺脂肪栓塞的影像学表现

肺脂肪栓塞的影像学表现

影像诊断与介入放射学2005年第l4鲞筮

于骨髓脂肪信号的干扰,STIR/SPIR序列能更好地

反映椎体骨炎长T信号特征.不同类型的脊椎结

核,椎体骨炎可表现为局部或全椎体型.对于边缘

型,韧带下型脊椎结核,可表现为局限性和/或全椎

体骨炎,中央型常表现为全椎体骨炎.

早期脊椎结核病例,椎体的骨质破坏常表现为

“虫蚀状”.其病理基础是骨内小脓肿或肉芽肿,在

T.WI,表现为小片状低信号,TWI为均匀,无结构的

高信号,Gd—DTPA增强,呈小环状或结节状强化.

椎体终板破坏是成人脊椎结核浸润椎间盘的解剖通

道_2I,TWI终板信号增高,提示终板破坏.

多个椎体周围软组织肿胀是脊椎结核较早期的

病理改变.肿胀的椎旁软件组织,T.WI呈低信号,

TWI主均匀高信号,Gd—DTPA增强显着强化,并

有脓肿者,表现为”小环状”强化.本组资料病例均

有明显的椎体周围软组织肿胀,仅4例并有冷脓肿,

故”冷脓肿”的形成并非必是结核性椎旁软组织肿胀

的病理演变结果.

早期脊椎结核病例,病椎椎问盘可保持正常高度

或轻度变扁,但椎问盘已被浸润,在临近破坏的终板

侧TzwI出现裂隙状高信号;裂隙状高信号的病理系


结核性肉芽肿或干酪样脓肿.Ur—Rahman认为[61,

只有当相邻2个终板均破坏,血管椎问盘营养完全中

断,结核杆菌方可经被破坏的终板浸润椎间盘.

硬膜外小脓肿是早期脊椎结核较常见的病理表

现,本组资料发生率65%.硬膜外小脓肿呈均匀的

长T-,长Tz信号,压迫对应硬膜囊前缘;Gd—DTPA

增强,小脓肿壁及其对应的后纵韧带线样强化.

?

243?

早期脊椎结核的MRI诊断,有时需要与脊椎转

移瘤鉴别.靶征,晕征是椎体转移瘤特征表现;大多

数脊椎转移瘤有原发肿瘤病史,不侵犯椎问盘,多数

先破坏椎体的后部和附件,跳跃式椎体破坏,侵犯椎

旁软组织形成局限性肿块,增强检查肿块结节状强

化,故一般鉴别不难,但对于缺乏明确原发肿瘤病

史,仅限于单个椎体的骨质破坏,骨髓水肿,又缺乏

病椎椎间盘,周围软组织改变的病例,其鉴别诊断仍

十分困难,穿刺活检是确诊的唯一方法’.

化脓性脊椎炎起病急,病情凶险,临床炎症体征

明显;椎体骨质破坏,,同时伴明显骨质增生,大片死

骨,椎旁脓肿则不明显,增强检查,病变椎体均匀强

化,大片坏死区无强化,而结核多表现为环状强化,

易于鉴别.

参考文献


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