彩超引导下穿刺活检乳腺肿块的临床应用_20318

彩超引导下穿刺活检乳腺肿块的临床应用_20318 彩超引导下穿刺活检乳腺肿块的临床应用 [标签:来源] 【摘要】 目的 探讨高频彩超引导下乳腺活检术对乳腺肿块的应用价值。 方法 通过对54例患者乳腺肿块进行高频彩超引导下活检术，采用自动切割式活检枪和 16 G 组织活检针。 结果 54例活检病理诊断乳腺良性肿瘤29例，乳腺恶性肿瘤26例，其中浸润性导管癌18例，髓样癌3例，硬癌2例，原位癌2例，炎性癌1例，与术后大体标本病理诊断比照结果一致。 结论 高频彩超引导下乳腺活检能确定乳腺肿块的病理性质，有利于乳腺癌的早期诊断，对指导临床手术和治疗有重要的应用价值。 【关键词】 高频彩超 乳腺肿块 活检 病理学 近年来， 随着生活水平的提高、饮食结构的改变等因素，乳腺癌的发病率呈上升趋势并趋年轻化。及时明确乳腺病变的性质( 早期发现恶性肿瘤、早期开展治疗，对提高乳腺癌患者5 年生存率、降低死亡率都具有非常重要的意义;高频彩超引导下乳腺活检术是乳腺肿块组织病理学诊断的一种新技术，可以进一步提高术前乳腺癌的确诊率，减少漏诊，避免不必要的外科手术。 1 与方法 1.1 一般资料 笔者收集54例均为女性患者，年龄23—66岁，平均38.2岁，患者因常规体检、乳腺胀痛或乳头溢液就诊，经超声诊断为实质性肿块，超声显示病变直径为0(9 cm,2(4cm。左乳肿块31例，右乳肿块23例。 1.2 仪器设备及方法 应用 Aloka 3500 彩色多普勒超声诊断仪，专用介入探头，探头频率为 7.5,10.0 MHz，Ba r d三代连续可调式自动活检枪，射程1.5cm,2.2cm，配以16G内槽式组织切割活检针。术前查血常规及凝血功能及心电图，患者取仰卧位或侧卧位， 穿刺定位前观察肿瘤大小、位置、血流，测量病灶与体表的距离。乳腺皮肤及超声探头常规消毒铺巾，2,利多卡因沿超声指示穿刺方向做局部浸润麻醉，穿刺点用手术尖刀做小切口，16G穿刺针在超声引导下穿刺，无需穿刺架，沿探头长轴方向平行胸壁刺入，避开大血管，当观察到穿刺针到达肿块边缘时，启动穿刺针取材，选取肿块不同区域进行1-3次穿刺取材，取得的活组织用福尔马林液固定后送病理学检查。 2 结果 本组54例患者，应用活检枪经皮乳腺活检术诊断乳腺肿块，活检病理诊断乳腺良性肿瘤29例，乳腺恶性肿瘤26例，其中浸润性导管癌18例，髓样癌3例，硬癌2例，原位癌2例，炎性癌1例。 术后大体标本病理诊断与活检枪经皮乳腺活检术病理诊断比照结果一致。 3 讨论 乳腺癌的发病率呈现上升趋势并趋年青化，成为女性恶性肿瘤巾的第一位(因而早期发现、 期诊断和早期治疗至关重要。乳腺癌的早期多无症状，一般肿块较小，不易确诊。随着病情的发展，可出现明显肿块，此时确诊多数患者已有淋巴或血行转移。为了达到早期诊断乳腺癌，目前对乳腺肿块的诊断，主要依靠临床医师的查体、钼钯摄片、远红外线扫描、乳腺超声检查等无创伤性方法，但不能明确肿块病理类型，外科医师在决定手术方式前仍需行术中快速冰冻切片检查。外科医生在术前对肿瘤定性是需要研究的课题。 我国年轻妇女或部分激素替代治疗者乳腺腺体密度高，且一部分病例肿块结构紊乱不明显，不伴有钙化形成，故应用钼靶诊断乳腺癌假阴性率将会增高;高频超声与彩色多普勒超声有助于乳腺小病变的检出和诊断，但有时当病变<10mm，二维超声声像特征不典型，彩色血流检出率低;同时乳腺小病变的良、恶性二维声像特征存在交叉重叠现象时，会造成术前鉴别诊断的很大困难;活检枪经皮乳腺活检术与传统乳腺活检方法相比，皮肤切口小，时间短，术后无需缝合，愈合后不遗留明显瘢痕，不影响女性审美，同时也减少因取材造成恶性肿瘤转移的危险。可在术前准确制定手术方式及麻醉方法，术中不做快速冰冻切片检查，不需更改麻醉，缩短手术时间，从而减轻患者的精神负担和经济负担。操作方法简便，迅速快捷，易掌握，器具价廉，不受条件限制，适合各级医院使用，尤其适合基层没有做冰冻切片条件的医院使用。 高频彩超引导下穿刺定位病理检查，取材准确率高，操作简便，并发症少，为乳腺肿块的定性诊断提供依据，减少漏诊、误诊，为早期乳腺肿瘤患者及时提供治疗机会，避免不必要的外科手术，降低医保治疗费用，对乳腺恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗都有重要作用，对临床诊治有较高的价值，是乳腺肿块确诊的首选诊断方法。 参 考 文 献 [1]吴祥德，董守义(乳腺疾病诊治学[M](北京:人民卫生出版社，2004:234( [2]张胜花，王光珍(高云，等(微小乳腺病变的影像学诊断及超声引导下定位活检的临床应用[J].中国现代影像学杂志，2006，3. [3]朱雪萍，王纯杰(彩色多普勒超声与x线钼靶联合应用对乳腺癌的诊断价值(中国超声医学杂志，2002，18(10):790-792. [4]Smyczek Gargya B,Krainick UM,et al.Large-core needle biopsy for diag-nosis and treatment of breast lesions [J]. Arch Gynecol Obstet,2002, 266(4):198-200. [5]Smyczek G B，Krainiek U(Large-core needle biopsy for diagnosis and treatment of breast lesions(Arch Gynecol Obstet，2002，266(4):198-200. [6]Buehberger W ，Niehof A(Sonographieally guided core needlebiopsy of the breast:technique，accuracy and indications Radiology，2002，42(1):25—32.