红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果观察.doc

红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果观察.doc 红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果观 察 摘要:目的 探讨红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果。 方法 选取2012年10月 ,2013年3月笔者所在医院急性脑梗死患者60例，随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规抗凝、抗血小板聚集等内科治疗。对照组在以上常规治疗基础上用血塞通针400mg，加入0.9%生理盐水注射液250ml，静脉点滴，1次/d。观察组在以上常规治疗基础上给予红花黄色素注射液100ml，静脉滴注，1次/d，两组连续治疗14d。结果 观察组临床效果评定后总有效率为80.0% ，对照组临床效果评定后总有效率为93.3% ，观察组总有效率与对照组总有效率比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论 红花黄色素注射液治疗能够显著改善急性脑梗死患者临床症状和体征，改善神经功能缺损程度，临床治疗效果显著，无明显副作用，值得临床推广。 关键词:急性脑梗死;红花黄色素注射液;阿托伐他汀钙片;效果 脑梗死(cerebral thrombosis，CI)是指脑缺血供应障碍引起脑部局部组织发生缺血缺氧，致使局部脑组织因缺血而坏死或者脑软化，缺血部分脑细胞功能受损，从而引发一系列临床症状，是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。本文选择笔者所在医院急性脑梗死患者，自2012年10月,2013年3月观察使用红花黄色素注射液治疗急性脑梗死30例临床效果，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月,2013年3月笔者所在医院急性脑梗死患者60例，均为住院患者，从起病到就诊时间为6h,3d，按入院顺序，我们根据随机法分为治观察组疗组和对照组。观察组30例中，男22 例，女8例，年龄36,80岁，平均(62?8)岁，其中脑血栓29 例，脑栓塞l例。对照组30例中，男21 例，女9例，年龄38,74岁，平均63?10 岁，全部为脑血栓，两组在性别、年龄等方面比较差异无显著性(P<0. 05)，符合差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断 诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议修定的《各类脑血管疾病诊断标准》的急性脑梗死诊断标准，均经头颅CT或MRI证实以上。患者就诊时间限制在6h,3d。排除标准:排除非急性期患者;排除对所用红花黄色素注射液等药物过敏患者;排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能严重功能障碍患者;排除消化道溃疡性出血或者引起活动性出血的其他疾病患者;排除血液系统疾病及凝血机制障碍患者。 1.3 评定标准 根据患者治疗前后神经功能缺损程度进行评定，按1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议通过的疗效评定标准拟定标准[1]。评定为基本治愈:功能缺损评分减少在90%,100%;病残程度0级;评定为显著进步:功能缺损评分减少46%,89%;病残1,3级;评定为进步:神经功能缺损评分较减少18%,45%;评定为无变化:神经功能缺损评分减少或增加在18%以内;评定为恶化:功能缺损评分增加18 %以上。 1.4 不良反应 一旦出现任何不良反应，均记录。 1.5 方法 两组患者均给予常规抗凝、抗血小板聚集等内科治疗，均给予脑苷肌肽注射液6ml+0.9%生理盐水注射液250ml，静脉点滴，1次/d，同时给予阿司匹林肠溶片300mg 口服，1次/d，视病情可给予改善脑细胞代谢药物;清除氧离子自由基药物，Vc、VE;颅内压升高者控制颅内压，给予脱水剂甘露醇;血压高者控制血压，如硝苯地平控释片30mg，1次/d，血糖升高者控制空腹血糖波动在6.0,7.8mmol/l;调控血脂、控制斑块形成等，如阿托伐他汀钙片10mg，1次/d等对症治疗。对照组在以上常规治疗基础上用血塞通针400mg(云南白药集团兴中制药有限公司，国药准字Z53021518)，加入0.9%生理盐水注射液250ml，静脉点滴，1次/d。观察组在以上治疗基础上给予红花黄色素注射液100ml(山西华辉凯德制药有限公司，国药准字Z20050582)，静脉滴注， 1次/d，两组连续治疗14d。 1.6 监测指标 血常规、尿常规、凝血四项、肝肾功能、血脂、血糖。 1.7 统计学处理 临床疗效评定后比较总有效率，采用统计软件SPSS16.0 进行x2检验，证实P<0.05有统计学意义。 2 结果 见表1。 用SPSS16.0软件进行统计，见表2。 注:治疗过程中未见不良反应。 由表2我们得出两组比较有显著差异性， 治疗组总有效率优于对照组 。 3 讨论 红花黄色素注射液功能主治是活血化瘀，通络。国内许多学者从多方面研究了红花黄色素注射液的作用，能够取得良好的治疗效果，这主要是跟以下作用有关:?影响肾素-血管紧张素致降压作用[2];?清除羟自由基、抑制脂质过氧化[3];?拮抗血小板活化因子、抑制血栓形成等作用[4，5];?防止动脉粥样硬化[6];?有显著的降血脂作用， 抑制主动脉粥样硬化斑块的形成[7];?脑保护作用: 改善神经行为学评分，能明显改善脑水肿情况，显著缩小局部性脑梗死面积，对脑缺血损伤、缺血-再灌注损伤有明显的保护作用[8];?改善神经功能，减轻脑水肿[9];?增加脑缺血耐药缺氧能力， 增加脑缺血区血供，建立侧支循环;?可以保护脑缺血损伤，保护心肌，保护神经免受损伤;?显著性降低血小板激活因子诱导的内皮细胞炎症因子;?11明显的体外抗氧化活性。因此，红花黄色素注射液是一种多作用的药物，在治疗急性脑梗死上疗效值得肯定，且安全，未见不良反应，值得临床推广。 参考文献: [1]全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381-383. [2]刘发，魏苑，杨新中，等.红花黄素对高血压大鼠的降压作用及对肾素-血管紧张素的影响[J].药学学报，1992，27(10) :785-786. [3]王幼平，乔峻，钱中希，等.红花黄素对缺血心肌的保护及抗氧化作用的实验研究[J].中华胸心血管外科杂志，1995，lI(3):176-178. [4]臧宝霞，金鸣，司南，等.羟基红花黄色素对血小板活化因子的拮抗作用[J].药学学报，2002，37(9) :696-699. [5]张颖，曹江，黄达民，等.红花黄色素对冠状动脉介入治疗患者血小板功能影响[J].山东医药，2009，49(28) :94-95. [6]范柳，王索春，张旭静，等.川芎、当归、红花和人参萃取液对低切应力环境下血管内皮细胞凋亡的影响[J].解剖学杂志，2003，26(3):239-241. [7]蔡广.红花黄色素的临床应用进展[J].华南国防医学志，2003，17(1) :13-15. [8]夏玉叶， 闵畅， 盛雨辰.羟基红花黄色素A对大鼠脑缺血损伤的神经保护作用[J].中国医药工业杂志， 2005， 36(12): 760-762. [9]陈莉，尹建平.红花黄色素注射液在脑便死急性期的治疗观察[J]. (11):115-116.编辑/许言 海峡药学，2009，21