[精华]关于京卡 合作卡医保二次报销的内容整顿

[精华]关于京卡 合作卡医保二次报销的内容整顿 :关于“京卡互助卡”医保二次报销的内容整理作者:蝶舞山泉 《在职职工医疗互助保障计划》昨天,2012年4月23日,公布～凡参加北京基本医保的在职职工均可参保。其中～所在单位向市总工会上缴工会经费、持有“京卡〃互助卡”的工会会员可免费享受“互助保障”,没有工会组织的职工可集体参保～每人每年交互助费60元。 “互助保险”依据北京基本医保政策规定～门诊、住院治疗的“自付一”费用可获医疗补助。从起付线至封顶线部分～报销20%,封顶线以上部分～按40%-80%报销。各项累计报销最高额为100653元～由于该保障计划与北京市医保联网～报销时～职工不用缴纳任何看病单据～只需填写《在职职工医疗互助保障计划》互助金申请～交由单位工会～由市总工会互助保障办事处协同市社保中心审核批准～审批后由互助保障办事处向职工给付报销款项～并通知职工本人～报销费用会直接打入京卡中。 本计划自5月1日起正式实施～但由于保障责任期为每年1月1日到12月31日～所以参保职工今年5月以前发生的门诊和住院医疗费用也可以纳入参保范 围。 该计划依据北京基本医保政策规定～目前～门诊医疗起付线为1800元～住院医疗起付线为1300元～二次以上住院为650元。职工医保年报销封顶线达30万元～基本医保统筹基金最高支付限额调整为10万元～大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。 据了解～目前北京基本医保报销比例为:门诊治疗费报销70%、住院治疗费报销85%。 “自付一”是指职工年度产生的医疗费用在基本医疗保险支付范围内～但是按照基本医疗保险的相关规定不予报销～应由个人负担的那一部分费用,包括基本医疗保险起付线以下部分以及超过起付线以上应由 个人按比例负担的部分,。