中医皮肤病学

中医皮肤病学 石景山区中医医院 中医皮肤科 主任医师 郝燕梅 1. 感染性皮肤病:病毒、球菌、杆菌、衣原体 及立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫及其他 动物性皮肤病。 2. 性传播疾病 3. 物理性皮肤病:湿热、寒冷、光线、放射线、 机械 4. 变态反应性皮肤病 5. 职业性皮肤病 6. 结缔组织性皮肤病 7. 与皮肤缺损有关的免疫缺陷病 8. 神经、精神障碍性皮肤病 9. 角化性皮肤病 10. 红斑性皮肤病 11. 丘疹、鳞屑性皮肤病 12. 大疱性和无菌性皮肤病 13. 真皮、弹性纤维疾病 14. 萎缩性皮肤病 15. 皮肤血管炎 16. 皮肤脉管性疾病 17. 皮下脂肪组织疾病 18. 非感染性肉芽肿 19. 皮肤附属器疾病:皮脂腺、汗腺、毛发、 甲病 20. 内分泌障碍性皮肤病 21. 代谢营养障碍性皮肤病 22. 色素障碍性皮肤病 23. 先天性、遗传性皮肤病 24. 粘膜及粘膜皮肤交界处疾病 25. 皮肤肿瘤 26. 与皮肤病有关的综合征 ? : 单纯疱疹 水痘 带状疱疹 Kaposi水痘样疹 巨细胞涵体病 幼儿急疹 传染性单核细胞增多症 慢性EB病毒感染引起的环状肉芽肿样皮疹 B病毒病 ? : 天花 种痘反应 牛痘 挤报人结节 羊痘 牛丘疹性口腔炎 传染性软疣 猿天花病毒病 ? : 疣 蛇蝎样丘疹病 疣状皮发育不良 口腔灶性上皮增生 口腔毛状粘膜白斑病 ? 肝炎病毒所致的皮肤病: 小儿丘疹性肢端皮炎 乙型肝炎抗原 甲型肝炎皮肤表现 丙型肝炎皮肤表现 ? : 麻疹 非典型麻疹综合征 风疹 先天性风疹综合征 呼吸道合并疱病毒感染 中医药治疗皮肤病于中医整体 治疗、辩证施治一样，只是辩病 与辩证相结合。比较初级和简便 易行的方法，临床应用较为普遍。 这址椒ň褪且晕饕奖绮?锒衔? 主，再结合中医辨证，将一种皮 肤病分为若干型，按一个主方论 治。 ? 毒热炽盛，气血两燔——红斑狼疮活动期 ? 气阴两伤，血脉瘀滞——亚急性红斑狼疮 ? 脾肾不足，气血瘀阻——病程较久，伴脏器 损害红斑狼疮 ? 肝肾阴虚，气血失调——非活动期 ? 脾虚肝肾，毒邪伤肝——经络阻隔型，伴肝 脏损害 ? 风湿痹阻，气隔血聚——以关节损害为主 : 舍病 和合 的中西医 结合 1. 中药一样有毒副作用 2. 大多数情况下单独、盲目夸大中药的疗效 是不客观的 3. 提倡中西医结合治疗皮肤病 —— ? ? :口唇、眼睑、鼻周在红斑的基础上簇 集分布的粟粒型绿豆大小水疱，疱疹澄 清，微痒，灼热，可能在同一部位复发，有 自限性。 ? 可伴有淋巴结肿大，除中药治疗，穴位注射 有效。 —— ? 是由水痘带状疱疹病毒侵犯神经引起的急性 疱疹性皮肤病。 ? :多见于50岁以后，每人均可发病， 目前有复发病例。是因机体免疫力低下引起。 因此有合并其他内科疾病的可能。故临床上 需慎重。 ? :分热盛、湿热、血淤型。本并可留有 后遗症。治疗必须彻底。两周内用抗病毒药 物。辅助提高机体免疫力如转移因子等。 —— 亦是病毒感染。人类乳头瘤病毒。病 位不同分为寻常疣、跎疣、扁平疣。分为郁 热、蕴湿、气虚型。其中气虚型可反复发作， 注意减少摩擦，可中药泡及电烧、激光治疗。 —— ? 是金黄色葡萄球菌和链球菌感染引起的表片 性皮肤病。主要是湿热型，青少年多见。可 能与接种接触传染。 ? 治疗上注意抗感染及皮肤处理结合。 ? :水痘中心型疱液清亮， ? 其他疱疹的疱疹合并感染后均可结黄痂，但 分布特点不同。 ? 是由高温闷热环境，汗液不可蒸发，汗腺等 堵塞，汗管破裂，汗液外溢引起的浅表炎性 反应。 ? :十滴水、炉甘石洗剂，外用，注意衣 物清洁。 ? 临床上分红色粟粒疹、晶形粟粒疹、脓疱性 粟粒疹、深部粟粒疹。 疥 ? 是疥虫寄生于人体皮肤表皮内所致的慢性传 染病。通过密切接触传染。西医学称为疥疮。 ? 其多见于青年，瘙痒明显，夜间重，多发于 指缝、肘窝、腋前缘、脐窝、乳房、生殖器、 下腹及股上部内侧。皮损为针尖大小丘疱疹 及疥虫在表皮内挖掘隧道，部分患者在阴囊 皮肤上形成结节。 ? 治疗用硫磺软膏，用后若发现皮肤损害，根 据不同程度选择适当护肤品即可。 ? 是寒冷引起的局限性皮肤炎症。 ? 特点是局限性暗紫色隆起的水肿性斑块或结 节。边缘实鲜红色，表面紧张而光亮，压之 褪色，好发于手足、面颊、耳廓，痛痒相兼。 ? 治疗用冻疮膏及注意保暖，入冬后用冷水擦 洗拘捕。 ? 是日光强烈照射引起的皮肤急性光毒性反应。 西医学称为日光性皮炎。 ? 多发于暴露部位，鲜红色斑片，较重者可伴 有水肿，甚至出现大疱、水疱、烧灼、疼痛。 ? 治疗主要以外用炉甘石洗剂及冷敷为主。辅 助用抗过敏等。 ? 是真菌感染引起的。发生部位不同病名不同， 如足癣、手癣、体癣等。是具有长期性、传 染性、反复性。湿热易发。 ? 治疗除外用抗真菌药物外，严重的可口服抗 真菌药物。 ? 目前中医对抗真菌感染尚无疗效确切的药物， 配合多汗的治疗可以健脾利湿用五苓散等。 ? 俗称风疙瘩。西医称之为荨麻疹。分急性和 慢性不同。急性的多发病急，皮肤潮红成风 团，形态不一，大小不等，时起时消，剧烈 瘙痒。病因可因物理、化学不同因素，如寒 冷、虫咬、药物及装修物过敏等。 ? 治疗上首先要去除病因，及免食用、解除刺 激性食品、物品。用抗过敏药物。慢性荨麻 疹的治疗是可以根据病人的情况分为风热型、 风寒型、气虚型、血虚型。治疗上以消风散 为主。 ? 是多种内外因素引起的具有多形性、对称性、 反复性和渗出性的变态反应性炎症。 ? 与皮炎的鉴别主要是诊断有明确病因的如接 触性皮炎、异位性皮炎等称为皮炎，或诊断 不清的垃圾箱病称为皮炎。湿疹为急性、亚 急性、慢性。 ? 治疗上现在主张查清病因，包括过敏源，后 中医口服中药及外用药膜，治疗效果较西医 明显。 ? 治疗上药毒，等于药疹，猫眼疮等于多形红 斑，治疗大同小异，一样的思路，只是诊断 不同而已。 是由于皮肤反复搔抓引起的，一般的过 程发展是皮肤瘙痒，搔抓后成为神经性皮炎， 继续搔抓后成为湿疹。临床上可分为局限性 和播散性两种。治疗上于湿疹相同。 ? 是一种常见的终生性鳞屑红斑的慢性皮肤病。 ? 分类:寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病 型 ? 特点:薄膜现象、同形反应 ? 治疗:以中西医结合为主。外用免疫抑制剂 及中药雷公藤口服。每年入冬复发时可提前 口服中药，清热、凉血、解毒、消斑 即玫瑰糠疹。特点是先出母斑，随图 形上有糠状鳞屑，皮损长轴与皮纹一致，好 发于躯干。少数部分病例有自限性。4-8周 可自愈。 ? 即西医的痤疮、脂溢性皮炎及酒糟鼻(玫瑰 痤疮)。 ? 病因均为激素代谢及油脂代谢失常有关。 ? 中医治疗的特色是口服中药清热、解毒、梁 学、活血及调和脾胃、舒肝，局部可用面膜 治疗。 即西医的多汗症。中医主要分湿热和 脾肾阳虚。口服中药，外用扑粉，西医用福 尔马林治疗。 ? 即斑秃。与遗传、棉衣、内分泌、精神因素 有关。突然发生的，随图形斑片状脱发，无 后遗症状。 ? 治疗上分凤盛血燥，气滞血瘀，肝肾不足， 心脾受伤，或素体肝肾亏虚等感受风邪，肌 腠不固。 ? 即黄褐斑。也称肝斑，妊娠斑。与体内激素 水平、慢性妇科疾病、内脏肿瘤、日光照射 等于关。 ? 中药治疗外可用面膜、祛斑膏、离子导入等， 针刺、口服中药调理肝、肾，活血化淤、健 脾固本为主。 治愈率30%。多与惊吓及精神创伤有关。 辩证分气血失和、肝肾不足。外用补 骨脂酊剂及激素交替，配合黑光治疗。