【doc】核黄素UVA联合使用对角膜作用的研究进展

【doc】核黄素UVA联合使用对角膜作用的研究进展 核黄素UVA联合使用对角膜作用的研究进 展 ' 昝=述'中国健康月刊2011年第30卷第1期JChinaHealthMonthly2011,V0130,N0.1 糖尿病是继心血管疾病恶性肿瘤之后第三位严重危害 人民健康的一种慢性,全身性的代谢疾病,其并发症是糖尿病 患者致死致残的主要原因.普及糖尿病的防治知识是糖尿病 并发症早预防,早发现,早治疗的主要途径.为此,我科自2005 年来一直坚持自费开设《健康课堂》为糖尿病友们提供专业 的,多种形式教育.通过对生活方式的干预和药物治疗的个体 化指导,帮助病友们学会了更好地自我管理和护理技能, 提高生活质量. 应用传统治疗和护理方法,指导患者用药及治疗措施个 体化告知患者定期检测尿糖,血糖,血脂水平级视网膜,防止 胃脏血管病变.在上述常规治疗和护理基础上由内分泌科专 职医生和护士若干名组成健康课堂小组成员,专门针对患者 病情制定治疗护理,包括出院后的血糖检测,饮食管理, 具体方法:1每月固定最后一周周五下午设专讲座,示范, 小组讨论,必要时采用投影仪,幻灯播放等形式开展健康教 育.力求图文并茂通俗易懂让糖尿病患者对糖尿病友明确 的认识,学会自己管理.2针对每个患者的自身体质,患病情 况,治疗,饮食,体重,在顺应患者生活习惯的基础上制定具有 个体特点的治疗.教育形式为计划性的单个教育指导,类似有 切身体会的患者互相交流经验.让所有患者有机会交流经验 和心得,发挥互助互勉作用.3掌握自我检测的方法,内容包 括:?指导病人学习和掌握检测血糖,血压,体重指数的方法. 如微量血糖仪的作用,血压的测量方法,体重指数的计算等. ?了解糖尿病的控制目标(见表1). 表1糖尿病的控制目标 4提高自我护理能力:?需向病人详细讲解口服降糖药及胰 岛素的名称,剂量,给药时间和方法.教会其观察药物疗效和 不良反应,使用胰岛素的病人应教会病人或家属掌握正确的 注射方法.?强调饮食治疗与运动疗法的重要性,指导病人掌 握具体实施及调整的原则和方法生活规律,戒烟酒,注意个 人卫生.?心理调适,说明情绪,精神压力对疾病的影响.并指 导病人正确处理疾病所致的生活压力.强调糖尿病的可防可 治性,解除病人及家属的思想负担,坚持长期与糖尿病作斗 争,及战胜疾病信心.?病人及家属熟悉糖尿病急性并发症发 生时,如低血糖症,酮症酸中毒,高渗性昏迷等主要临床表现. 观察方法及处理措施.?指导病人掌握糖尿病的预防和护理 知识,预防意外事故,外出办事携带识别卡.以便发生紧急情 况及时处理,评估患者长期疗效,生活质量及对恢复社会功能 的应对能力. 目前,医院和社区健康保健服务对家中糖尿病患者所占 比例越来越高,而糖尿病对人体的危害及普遍程度变成为一 个不科忽视的问题.对糖尿病治疗的成功之道在于人们认识 糖尿病自我管理的重要性.令患者掌握糖尿病及其护理知识, 对糖尿病有正确认识,即糖尿病的健康教育,我科实行的健康 课堂对糖尿病患者进行有目标,有组织,有计划,有条理,有评 价的健康教育方法.对糖尿病人及高危人群进行糖尿病防治 知识的教育,让他们从糖尿病的病因概念,分型,血糖监测,糖 化血红蛋白的检测意义,合理安排饮食,饮食治疗,药物治疗, 服药时间,量,运动治疗的时间安排的重要性,怎样预防急性 并发症,怎样预防低血糖反应等等.通过健康课堂学习活动, 让患者主动参与进来,对糖尿病的认知度,遵医行为大有改 变.大部分患者可以学会自我检测,自我护理技能与技术,实 行规范药物治疗的同时动态控制自己血糖水平,胰岛功能, 使患者自我管理不断进步,进而有利于糖尿病的良好控制和 并发症,降低致残率和死亡率.提高患者的生活质量,促进糖 尿病健康管理目标的实现体现了健康课堂的意义所在. 参考文献 [1]希仁翠,高辉,井月秋等.老年糖尿病患者实旋小组健康教育的作 用[J].中国健康,2007.22(5):358—360. [2]徐灵莉,刘晓珍,吴静等.2型糖尿病患者健康教育方法的探讨 [J].重庆医学,2008.37(8):865—867. [3]袁红娣,徐玉斓,袁爱琴等.糖尿病教育小组的设立及效果探讨 [J].中华护理杂志,2009.44(1):67—68. [4]刘小晴,夏永珍.糖尿病临床及护理[M].南京:东南大学出 版社. 核黄素UVA联合使用对角膜作用的研究进展 于秀妍 (中国医科大学七年制,辽宁沈阳110001) 【摘要】CCL疗法对角膜透明度无影响,在未来可能成为一项应用广泛的增加角 膜硬度及密度的方式.本文从动物实验,临床研 究等方面研究核黄素UVA联合使用对角膜的作用,并做一综述. 【关键词】核黄素;UVA;角膜 【中图分类号】R772.2【文献码】A【文章编号】1005—0515(2011)一01— 160—01 A段紫外线(UVA)是一种仅在其直接照射区域发挥作用的 光波,在眼部可能造成直接光损伤,或者诱导自由基产生间接 ? 160- 光化学损伤.核黄素是一种可微溶于水,无毒黄色固体状维 生素B衍生物,在人眼角膜基质内穿透力极佳,对核黄素依赖 中国健康月刊2011年第30卷第1期JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.1:堡: 性光感受器所负责的暗视觉有重要作用"]. 1实验研究 1.1动物实验:WollensakGE2]等通过提取CCL处理后的角膜 中央的I型角膜胶原,利用凝胶电泳分析证实了CCL中胶原 多聚体的生化学交联作用,其化学稳定性预示了其应用效果 的稳定性.EberhardSc等将30只新摘取的猪眼切为lOmm× 5mm大小,分三组进行试验,通过测量热液萎缩量分析胶原交 联程度,可知前部角膜交联程度大于后部.这种前定位的交联 有利于改变前部角膜曲率和保护内皮细胞.实验观察发现在 CCL处理后角膜内细胞出现不同程度与辐射强度有关的凋亡 损伤,较少发生内皮细胞损伤[4-5].WollensakG[5]将新西兰白 化兔角膜在体实验中发现:CCL诱导的基质细胞凋亡则在24h 后发生于角膜更深部,深度与UVA辐射剂量问显示正相关. 1.2人眼实验:TimoR[6使用Goldman压平眼压测量法(GAT), 动态眼压测量法(DCT),Tonopen仪测量眼压数据,分析CCL前 后的角膜胶原硬度对眼压测量的影响,发现CCL导致所有眼 压计的测量数据降低,虽然变化量小,但是很可能导致不准确 的变化的眼压测量数据.CosimoM等利用海德堡视网膜x 线体层照相术II共聚焦显微镜观察在体角膜微观形态改变, 衡量人圆锥角膜病眼在CCL后损伤修复情况.发现术后无角 膜缘损伤,软性角膜接触镜绷带使用后第四天上皮组织完全 恢复,上皮下神经丛的解剖结构和感觉功能在一年内完成恢 复.3年随访显示交联作用稳定,这归因于交联形成增加,结构 紧密胶原的分泌和新的层状互联形成. 2临床研究 2.1圆锥角膜:圆锥角膜是一种表现为角膜变软突出并随时 间进展的非炎症性退行性疾病.近年由于激光角膜原位磨削 术(LASIK)的广泛施行,致医源性圆锥角膜使其发病率有所增 加.其治疗方法只能缓解症状,不能阻止病情发展,因此圆锥 角膜一般进展到后期只能施行全层角膜移植术.核黄素UVA 联合使用可以增加角膜硬度和对角膜突出的抵抗能力,临床 试点实验发现,CCL对圆锥角膜有明显的疗效,可终止角膜突 出的进程,明显减小的最大角膜曲率,并有轻微提高视敏度的 效应. 2.2治疗LASIK后圆锥角膜:GeorgeDK_1组织学观察发现 CCL后的医源性圆锥角膜与进展性圆锥角膜形态学改变相似. 上皮下神经丛在照射之后破坏消失,其重建在3个月之后才 可分辨.前部基质中胶原纤维表现出网状结构.角膜上皮未出 现任何明显改变,后期随访中未发现细胞密度和六棱形改变. 2.3角膜炎及角膜溃疡:在核黄素UVA的交联应用当中,UVA 不仅可以通过干扰微生物细胞膜完整性达到杀灭细菌,减少 其分泌的蛋白酶,减弱其分解角膜胶原蛋白的作用:还可以增 加胶原对蛋白酶和胶原酶的抵抗.上述两个作用可以协同作 用于角膜达到保护角膜对微生物及其酶解作用抵抗能力. 3总结 CCL疗法简单安全,但是在其应用中许多问题仍待解决, 如术后板层角膜炎和基质浑浊的预防;针对不同程度圆锥角 膜的治疗剂量的确定;如何将对角膜后方结构的副作用降到 最低等,在这些方面仍需要进一步研究. 参考文献 [1]EberhardS.Michael^l,DavidS,eta1.SafetyofUVA—Ri— theCornea.Cornea,2007,26(4) 浅谈青少年心理健康问题成因及其对策 吕营 (辽宁省黑山县新型农村合作医疗管理中心,辽宁黑山121400) 【摘要】从我国教育现状来看,近几年来在德,智,体,美,劳诸方面都取得了较好的 成绩.而只有学生的心理健康教育还没有被引 起足够的重视,通过心理健康知识的传授,加强对青少年进行心理健康教育才能促 进学生全面,主动地发展,真正实现由应试教 育向素质教育的转轨. 【关键词】素质教育;心理健康;心理素质;学校;教师 【中图分类号】R395.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)一01-161-01 在《中国教育改革和发展纲要》中明确指出:"中小学要由 应试教育转向全面提高国民素质的轨道,面向全体学生,全面 提高学生的思想道德,文化科学,劳动技能和身体心理健康, 促进学生生动活泼地成长."当今的素质教育不同于以往的应 试教育的关键就在于:它要面向全体学生,全面提高学生各方 面的素质为目的,以科学的方法,有效的途径充分开发学生的 潜能,让学生主动发展.从我国教育现状来看,近几年来在德, 智,体,美,劳诸方面都取得了较好的成绩.而只有学生的心理 健康教育还没有被引起足够的重视,尤其是在农村的教育中 更是一个死角.学校的教育目标不仅在于为学生传授多种知 识技能,发展学生的能力和道德品质,更重要的是应该能够培 养出身心健康,能够面对未来社会的种种挑战,并具有良好的 适应能力,坚强,自信全面发展的一代新人.所有教育成果,教 育目标的体现都应该以学生的身心健康为前提,尤其是学生 的心理健康更为重中之重.因此,要全面实施素质教育,心理 健康教育不但不容忽视,而且应贯穿于学校教育的全过程. ? 161. 一一,一,一,一一一,一一,,一一一一,一,一一,