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血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒细胞的比较

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血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒细胞的比较血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒细胞的比较 血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜 酸性粒细胞的比较 M3”3AL,L, cj{..?_『,巨一医学检验 血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒 细胞的比较 陈佳利郑少丽吴雪霞张坤波 (广东省饶平县人民医院广东饶平515700) 【摘要】目的五分类血细胞分析仪cD370O与Bc5800及用显微镜直接计数嗜酸性拉细胞,以了解不同分析方法的准确性及相 关性方法采集120例住院及门诊患者的标本,分别~CD3700,BC5800 和显微镜直接计数法对嗜酸性拉细...
血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒细胞的比较
血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒细胞的比较 血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜 酸性粒细胞的比较 M3”3AL,L, cj{..?_『,巨一医学检验 血细胞分析仪与显微镜直接计数法检测嗜酸性粒 细胞的比较 陈佳利郑少丽吴雪霞张坤波 (广东省饶平县人民医院广东饶平515700) 【摘要】目的五分类血细胞分析仪cD370O与Bc5800及用显微镜直接计数嗜酸性拉细胞,以了解不同分析方法的准确性及相 关性方法采集120例住院及门诊患者的标本,分别~CD3700,BC5800 和显微镜直接计数法对嗜酸性拉细胞进行计数;并取 高.中低值嗜酸性粒细胞标本各1份,分别用CD3700,BC5800和显微镜直接计数法进行计数得出变异系数(cv)值.结果计 数120份样本,CD3700,BC5800和显微镜直接计数法的结果差异无统计学意义(尸>0.05),CD3700和BC5800的结果呈正相关 (r-’O.98);CD3700.BC5800和显微镜直接计数法的平均CV值分别为2.21%,2.27%,8.71%.结论显微镜直接计数法计数嗜酸性柱 细胞操作繁琐,重复性差.全自动五分类血细胞分析仪CD3700和Bc5800检测方法操作简便,快捷,重复性好,结果准确. 【关键词】嗜酸性拉细胞五分类血细胞分析仪显微镜直接计数法 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】 1672—5654(20l1)07(c)一0049一o2 手工法计数嗜酸性粒细胞,操作繁 琐,费时,费力,结果重复性差,已不能完 全满足临床需要.血细胞计数仪近年来在 国内各地各类医院应用越来越多,本文对 五分类血细胞分析仪与显微镜直接计数 法计数嗜酸性粒细胞进行比较,以了解仪 器对嗜酸性粒细胞计数的准确性,报道如 下. I资料与方法 1.1一般资料 选择我院住院及门诊患者120例,空 腹采静脉血2mL,注入含EDTA?K2的真 空管(由广州阳普医疗科技股份有限公司 提供)内,立即轻轻颠倒混匀(8,10次). 1.2仪器 中国迈瑞公司的BC5800;OLYMPUS CX21显微镜,美国雅培公司的CD3700; 改良Neubauer血细胞计数板. 1.3试剂 由珠海贝索生物技术有限公司提供 CD3700试剂lBC5800为深圳迈瑞公司配 套试剂,按《全国临床检验操作规程(第3 版)的方法配制”嗜酸性粒细胞稀释液. 1.4方法 1.4.1准确度测定采集抗凝静脉 血标本120例,先用CD3700~NBC5800分 别测定嗜酸性粒细胞绝对值,再用显微镜 直接计数,计数由2名有经验的检验技师 进行,每人每份样本分别计数2次. 1.4.2精密度测定选择高,中, 低值嗜酸性粒细胞值不同的抗凝静脉血 标本各1份,先分别用CD37o0和BC58o0 将每份标本重复计数10次;显微镜直接计 数法严格按照((全国临床检验操作规程 (第3版)由2名检验技师进行,每人每份标 本重复计数10次,算出各自的CV. 1.5统计 数据采用SPSS11.03统计软件进 行统计分析.数据以(?)示,配对f检 验,P<O.05为有差异,P<O.O1为差异显 着. 2结果 2.1测定结果比较 精密度高,中,低值的3份标本精密度 测定结果表明CD3700*llBC5800对嗜酸 性粒细胞绝对值计数的精密度明显高于 手工计数,见表1 2.2相关性 本组l20例患者嗜酸性粒细胞结果 CD3700,BC5800~I显微镜直接计数法检 测分易l】是0.660.61,0.74x10/L;S分 别是0.63,0.73,0.77×10/L.差异无统 计学意义(尸>0.05);CD3700~HBC5800 的相关系数(r)为0.98,差异有统计学意 义(尸<0.01),表明这2台仪器的相关性较 好. 3讨论 血液嗜酸性粒细胞计数是某些传染 性疾病,寄生虫病,过敏性疾病,大面积 烧伤及血液病等疾病诊断,治疗及预后观 察的一项重要指标.传统的直接计数法 操作费时费力,还受所用仪器的精密度与 清洁度,稀释液及样本加样量的准确性, 样本放置时间以及操作人员的技术熟练 程度等诸多因素的影响.CD3700五分类 全自动血细胞分析仪是利用0.和10.散 射光将白细胞以胞浆内容物复杂性和细 胞体积为X轴和Y轴绘制白细胞散点图, 同时利用9O.消偏振光将嗜酸性粒细胞 表1五分类血细胞分析仪与手工法测定不同值的嗜酸性粒细胞的结 果比较(?) (下转51页) 中国卫生产业-第八卷?第七期?下49 管下段的咳嗽感受器受反流的胃酸刺激, 反射性地引起咳嗽.(3)医生缺乏良好的临 床思辨能力,对部分GERD需长期治疗认 识不深,医生未能根据病情发展和治疗效 果来重新思维对疾病的认识,导致误诊, 误治时间长.加之药物的疗效差异,造成 已确诊的部分GERD患者仍盲目就医,对 同一医师的复诊次数少.(4)采集病史不详 细,查体不全面,对症状特点缺乏鉴别. 当GERD缺乏典型的临床表现,而以咽部 不适,异物感,咽痛为主要症状等表现时, 对患者的病史询问不全面不详细以及相 关检查明确诊断(5)医疗环境差,医患不 愿承担风险,对于老年患者因病情复杂多 变,胃镜检查存在一定风险,经治医师往 往采取回避.客观因素:目前国内诊 断胃食管反流病的方法有胃镜,24h食管 pH值监测,反流症状问卷等,其中24h食 管pH值监测在国内远未普及,耗时长,而 且是侵入性检查,操作复杂,患者耐受性 差.pH值监测费用相对较高,基层医院仪 器不普及等因素都使其应用受到限制.胃 镜应用较广泛,但对非糜烂性胃食管反流 病无法确诊. 3.2防范误诊措施 由于本病症状表现多样,轻重不一, MEfOt(~/:\L—i一A国口,.Ar0目Yf3C31I-S:NC2Es医学检验 —?——?—??————?—??—?—?一IIII?—??—??—一 0L旺卜,;一;,L一:l:N口L.js’1’日 以食管症状为表现,对于久治不愈的咳 喘咽痛,胸痛,尤其是餐后或卧位时出 现上述症状,经抗感染,镇咳等治疗不佳 者,应考虑到GERD的可能.应给予胃镜 检查或24h食管pH值测定,在患者不愿意 做检查或无条件做检查的情况下,为避免 误诊,误治,可通过的问卷调查,其 诊断敏感性为94%,特异性为50%,对无明 确GERD症状,且胃镜阴性患者,可行质 子泵抑制剂和胃肠动力药做诊断性治疗, 避免漏诊一部分GERD”. 4结语 胃食管反流病在西方国家是一种消 化道常见疾病,在我国也并不少见,近年 由于肥胖,高脂饮食,缺乏运动,生活方式 等因素,GERD发病率呈上升趋势,且临 床表现隐匿,症状多样化,只有临床医师 掌握GERD的相关知识,才能最大限度的 达到早期明确诊断,合理治疗,防治并发 症发生,以提高患者生活质量. [2】AmericanCollegeofGastroenterology. Updatedguidelinesforthediagno? sisandtreatmentofgastroesophageal refluxdisease[J].AmJGastroenter- ol0o5,100:l90,l92. [3】PoelmansJ,TackJ.Extrao(~s0phageal manifestatiOnSofgastmeSophageal reflux[J].Gut,2oo5,54(10):1492-1499. [4]汪忠镐,IbrahimMIbrahim. 胃食管反流病【J】.临床外科杂 志,2006,l4(8):52l,522. 【5】赵莉,魏子白,吴云林,等.胃食管反流 病的食管外表现【J】.国际消化病杂志, 2009,9(1):14-16. [61VakilN,VanZantenSV,KahrilasP,et a1.TheMontrealdefinitionandclassifica- tionofgastroesophagealrefluxdisease:a globalevidence-basedconsensus[J].AmJ Gastroenterol,2006,101(8):1900-1920. [7】汪安江,陈湖屑食管反流病食管外表现 的研究进展[J】.中国处方药,2008,4:72. 参考文献【收稿日期】2011-07—15 【1】中华医学会消化病学分会胃肠动力学 组.胃食管反流病治疗共识意见[J]冲华 消化杂志,2oo7,27:689-690. (上接49页) 从WBC群中区分开来.BC5800,采用半 导体激光散射结合细胞化学染色技术,嗜 酸性粒细胞特有的嗜酸性颗粒使它更易 区别于其它白细胞;浮动聚类分类技术, 提高散点图边界识别能力,使白细胞分 类更准确,而白定义复检,提高仪器 对异常样本的筛查效率.使嗜酸性粒细 胞检测更加准确而本实验这2种方法检 测的嗜酸性粒细胞结果比略低,可能与 所检查的对象有关.由此可见,CD3700和 BC5800方法具有良好的相关性,CV值较 小,且嗜酸性粒细胞绝对值较低,其原因 为全自动进样方式,操作标准化,人为误 差得以减少.手工直接计数法CV值较大, 其原因可能是仪器分析上万个细胞与人 工镜检计数200个细胞相比误差较大,同 时还受操作人员技术熟练程度的影响.五 分类血细胞分析仪和显微镜直接计数测 定的结果差异无显着性,说明它们具有很 高的准确度.CD3700~nBC5800这2台仪 器计数嗜酸性粒细胞绝对值呈正相关,与 文献报道相符. 由此可见,嗜酸性粒细胞五分类血 细胞分析仪CD3700和BC5800所得结果 与手工法直接计数密切相关,具有准确性 高,重复性好,操作简单,检测速度快,便 于大批量检测等优点.在保证使用合格 试剂和仪器性能稳定的条件下,五分类血 细胞分析仪较高的精密度和高准确性是 实验室测定嗜酸性粒细胞可靠理想的仪 器,可取代手工法,满足临床需要,值得推 广. [2]王波,赖明,熊元,等.CELL—DYN3700 全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细 胞绝对值的评价【J】.检验医学与临 床.2006,3(6):143-144. 【3】范华杰,凌励,周道银.全自动血液分 析仪SysmexXE-2100与Ab- bottCD-3700的比较分析【J1.检验医 学,2006,21(2):164,166. [4]徐金花,林赛玲,张丽娟,等.血细胞 分析仪与显微镜直接计数法测定嗜 酸性粒细胞的比较【J】.检验医学与临 床,2Oo9,6(21):l805,1806. [5]费中海,李君安,唐中,等.BC5500计数嗜 酸性粒细胞绝对值的可信性分析【J】_中 国误诊学杂志,20o8,28(1o):6854-6855. 参考文献 【1]1叶应妩,王毓三’申子瑜.全国临床检验操【收稿日期】2011-07-13 作规程【M].第3版,南京:东南大学出版 社,2006:136. 中国卫生产业?第八卷-第七期?下1
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