新生儿沐浴体位及方法的改进

新生儿沐浴体位及方法的改进 ? 572? 使病情明显改善,他们会对患者的康复更 有信心并且对各种意外有足够的了解和认 识,能正确对待治疗结果.本组病例均得 到家属的理解和配合,治疗顺利. 3.4注意重点 3.4.1确保转换体位时的安全 3.4.2确保能达到俯卧式通气的最佳效 果 3.4.3确保基本护理不会被忽略 3.4.4尽早发现可能发生的并发症 3.4.5确保于停止使用俯卧式通气时的 安全 3.4.6完整记录护士应懂得如何安全 及有效地转换患者的体位,确保患者获得 足够的氧合及通气,提供应有及适当的护 理,尽早发现及处理可能出现的并发症, 才能保证治疗的顺利进行. 在临床中成功的 许多研究明, ARDS治疗通常包括了多种不同的治疗措 施.与其他方法相比,俯卧位通气具有无 创性,简单易行,无需特殊设备等优点. 对2/3以上ARDS患者有效且无严重并发 症.氧合改善大多发生在第1h内.因 此,是急救时可以采用的一项有效手段. 并可显着降低高FiO和高PEEP所带来 的肺损伤,减少肺组织异常.但是,仍需 大规模的前瞻随机对照性试验研究俯卧位 通气是否可缩短机械通气时间及是否能改 善患者预后. 参考文献 1Fridrich,原着.董海龙,陈绍洋,摘.创 伤后并发ARDS伤员于卧位实施机械通气 的效果[J].国外医学麻醉学与复苏分 册,199'7,18(6):382—383. 2字富雁,席延荣,耿琳.ARDS病人俯卧位 常见问题及其解答[J].国外医学护理学 分册,1999,18(3):121—122. 3史雯静,程显山.俯卧位通气在ARDS治 疗中的作用[J].国外医学护理学分册, 2003,22(1):27—28. 俯卧式通气的监护[J].中华护 4陈永强. 理杂志,2001,36(7):555—556. (收稿日期:2005—02—15) (本文编辑:张伟霞) 新生儿沐浴体位及方法的改进 孙浩,狄承花,钟美芹 【关键词】新生儿;沐浴体位;沐浴方法;改进 【中图分类号】R72【文献标识码】B 新生儿沐浴是新生儿护理的一项基本 护理操作,也是年轻父母居家护理的一项 基本内容.但传统的先仰后俯沐浴体位易 引起新生儿哭闹不安且伴拥抱反射,根据 多年的临床经验我科对新生儿沐浴体位及 方法进行了创新改进,同传统的沐浴体位 及方法进行对比.现报道如下. 1资料与方法 1.1资料2003年1—4月在我院分娩 的正常足月新生儿498例,孕周37,41 周,体重2.9—4.0kg,将其随机分为观 察组240例和对照组258例.两组浴式 (淋浴与盆浴),新生儿性别,产式间有 均衡性. 1.2方法在室温26—28?.水温38 , 39?相同的标准环境下,由工作经验 丰富的护士操作,并观察新生儿沐浴全过 程中是否安静,有无拥抱反射. 1.2.1对照组采用传统的先仰后俯的 即由护士手握住新生儿左 体位进行沐浴, 肩关节,左前臂托住新生儿颈背部将新生 作者单位:277500山东省滕州市妇幼保健 院产科 ? 全科医生综合能力培养? JLff0卧于浴垫上沐浴或盆浴.洗净头面 部,胸腹部及四肢后,护士右手握住新生 儿的左肩关节,翻转新生儿使其俯卧在护 士右前臂上,洗净颈,背部及臀部等. 1.2.2观察组自给新生儿解包时开始, 用温柔的语言及目光与其交流,边交流边 脱下新生儿衣物,尿布,动作要慢且轻 柔,不要过于暴露,然后开始全身按抚, 至新生儿出现安静愉快的情绪时,护士以 左手握住新生儿右肩关节使其趴在护士的 左前臂上,右手握住双足置于浴垫上,洗 净颈背部,臂部及四肢后,护士右手握住 新生儿右肩关节,翻转新生儿,右前臂托 住新生儿颈背部使其仰卧于浴垫上或浴盆 内,洗净头面部,胸腹及会阴部. 2结果 观察组通过改进沐浴体位与方法,新 生儿沐浴时,明显安静,情绪愉快,两组 出现哭闹及拥抱反射间差异有非常显着意 义(x=36.8,P<O.O1,见表1). 表I两组新生儿沐浴状态比较(例) 3讨论 胎儿在宫内的姿势(简称胎势)为 胎头俯屈,颜部贴近胸壁,脊柱略前弯, 四肢屈曲交叉于胸腹前….当采用先俯 后仰体位沐浴时,新生儿趴在护士手臂上 的姿势和胎儿在宫内姿势相似,因而俯卧 位沐浴时新生儿感到很安全,舒适,渐渐 适应环境,表现为安静而随后改为仰卧位 时新生儿已适应,所以很少哭闹.另外新 生儿对成人的声音和触摸可产生反应,包 括看,听,表现安静和愉快等.因此 在沐浴时通过语言交流及皮肤按摩不仅给 婴儿以愉快的刺激,同时也是父母与婴儿 之间最好的交流方式之一J.通过改进 新生儿沐浴体位与方法,能够更充分地为 新生儿进行按摩,有助于孩子健康成长. 参考文献 1乐杰,主编.妇产科学[M].北京:人民 卫生出版社,2002.55. 2王慕逖,主编.儿科学[M].北京:人民 卫生出版社.2002.19—31. (收稿13期:2005—02—15) (本文编辑:张伟霞)