活血通痹汤

活血通痹汤 活血通痹汤:通淤煎50克，徐长卿20克，威灵仙20克，鹿衔草20克，甘草10克 功用:祛风湿，活血化淤，通络止疼。 主治:风湿类风湿。 2007.2.20田某，男，64岁，宋村人，劳力气短，睡中突然憋闷坐起，呼吸气短,站起则缓解，痰多咳嗽，舌淡红苔白。 诊辨:气虚，心肺气血不畅 治疗:活血通痹汤五天。过后一次其孙病来诊治问其病情，言说服用前中药后再没犯病。 也许有人要问:这个病为什么要用这个方, 活血通痹汤开始只是治疗风湿和类风湿或者腰腿疼之类的疾病。有次一个患者孙某腰腿疼我让他服用活血通痹汤7天，结果腰腿不疼了，咳嗽也好了。还有个潼关女性患者也是我妹夫他姐，从小一到冬天就咳痰咳嗽早重暮轻，服用活血通痹汤十天就不咳痰咳嗽了。有个学生咳嗽两个月用药无数，到大医院检查诊治无效服用本方7天就好，以后有治了好多咳喘病人，有的是慢性气管炎，有的是肺心病效果不错。 所以这次这个病人我依然用活血通痹汤。 那么为什么此方能治疗咳喘呢,此方有鹿衔草，威灵仙，徐长卿和干草。鹿衔草补虚，益肾祛风除湿，活血调经，治疗虚弱咳嗽风湿关节疼。威灵仙祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。甘草和中缓急止咳。通淤煎健脾活血通淤调畅五脏六腑全身之气血，气血通百病无踪。 一笑了之:2007.3.11我自己坐骨神经疼服活血通痹汤第一幅疼痛有所减轻,但感到有些上火,(牙痛,急躁.)服第二幅药时,就加了黄柏15地骨皮20砂仁10川牛膝20.现刚服完第二幅的第一料,看看效果如何。另:自然老师的活血通痹汤中通淤散是做好的,可我没有煎药机,所以都是现抓,所以总的来说通淤散的量要比你的50G大的多,在100克左右,不知有没有妨碍。 对了,总的来说感到自然老师的活血通痹汤有些偏躁,不知您在遇到有内热的患者时怎样加减 谢谢 我今天用活血通痹煎治疗两个病人 1. 张某,男,59岁,双下肢凹陷性水肿月余,腰膝冷痛.血压85/135.心梗史.舌淡红 苔薄白,脉弦。用活血通痹汤原方4剂。 2. 李某,男,39岁,腰两恻酸痛1周,困倦乏力,略有头昏食欲佳舌淡苔薄白脉缓,平素健康,嘱观察2日,不用服药,患者不肯。用活血通痹汤原方4剂.是否欠妥,敬请赐教. 你的处治得体，行～ 2007.5.5小武:患者～男～72岁。于一周前头晕～胸闷～乏力～全身不适。查:血压 210/120,体温:36.5.给降压药及丹参片口服。三天后患者血压160/85,上述症状轻～唯活动后仍全身不适～头略晕～加服脑络通胶囊。今天患者血压:150/90.患者述活动后胸部不适～全身不适依旧。舌暗～苔白厚～脉深涩。处:活血通痹汤。 不知道我处理得是否得当 ～请大家指教。 老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,营卫不荣脏腑肌奏,故头晕，胸闷，乏力，全身不适,舌暗，脉深涩。活血通痹汤治之可矣。 2007.5.9患者在服过第三付后说上午10点左右突然心跳厉害了～三个多小时没有缓解。买了瓶五福心脑清。没有继续服活血通痹汤。 请教一下医道老师:前二天比较有效果～这次是什么原因,如果患者继续服汤剂～应该怎么加减, 年高心脏病,病情不稳,容易反复,药并不错,要是我遇到这种情况,让其到大医院诊治。不要担这个心。有的心脏病患者,就是一直服用治疗心脏病药,还有突发急性心梗而死亡.因这种情况而引起的医患纠纷太多了。 学习医道老师的思路与方法 ～治疗两例腰突证患者～都是男性 年龄40岁左右 舌淡苔薄白脉沉细。给于活血通痹汤原方加 羊草20G 黑豆50G 清风藤50G黄芪50G,冰台老师治疗坐骨神经的方子学生把两位老师的经验加在一起了,。两例患者的疗效都是出奇的好～一例是服药1剂见效的另一例服药3剂。现在均已服药10剂～可以没有感觉,疼啊麻呀的感觉,工作了:但是累了不行～还会出现感觉。 我想再问一下～通瘀煎的原方中五灵脂如果不换的话疗效也是差不多的吧,是不是只是考虑到您当时治疗肾炎的时候才换的,比如说您的活血通痹汤的组成:通瘀散、徐长卿、威灵仙、鹿衔草、甘草～如果我没有徐长卿、或者鹿衔草的情况下～是不是可以换成其他的祛风湿、通络的药来达到效果的, 通瘀煎的原方中五灵脂如果不换的话疗效也很好,治疗肾炎的时候才换的.活血通痹汤的组成通瘀散、徐长卿、威灵仙、鹿衔草、甘草.如果没有徐长卿鹿衔草加稀莶草防风等也可。 医道自然老师～我想请教个问题:我初中的时候总爱睡觉～没精神～看中医说是肝气郁结～吃了汤药没见大的好转～到了时胃不好了～尤其考试前经常分泌很多胃酸～看中医说是肝火和脾虚～吃了些药有些好转～但是压力大时还会不好～再后来有了风湿～背痛～膝盖沉重～从初中到现在,大学刚毕业,月经都是推后量少～看了中医说是痹症～吃了药没见明显改善。我想请教我现在的情况适不适合吃活血通痹汤或者是您在前面提到过的白术泽泻鹿衔草,,我现在舌苔白腻, 适合活血通痹汤但要加白术泽泻鹿衔草。 再请教医道老师: 患者～男～59岁。述右上肢疼痛四个月～关节～神经痛时多～肌肉痛时少。常用抗风湿药服用无数～均无明显效果～每于夜间痛醒。右上臂有一肿块,肿瘤医院诊为非肿块,～时大时小～不痛不痒。市人民医院诊为神经痛～甲谷胺肌注半月～加服活血止痛胶囊无效。现患者双手指肿～时右上肢肿胀。其它肢体无明显疼痛,下肢轻度不适～述为老毛病,。常发“心脏病”,医院心电图未见异常～一日数次或数日一次不定,～发作时心慌～胸闷痛～含硝酸甘油无效～救心丸可缓解。数日前诊:舌胖大～边有齿痕～苔白略腻。脉弦数。 想用医道老师的活血通痹汤～不知可否, 大胆用活血通痹汤加大泽泻白术鹿衔草的量。 2008.9.7代静涛:今天治疗一个病例 请教自然老师。寇福生～ 男～ 44岁～ 初诊～ 腰胀痛一年半～胀痛连及少腹也疼～翻身及弯腰痛甚～阴天疼痛加重～怀疑有肾炎～一年前曾入院检查～未查处病因。近来劳累～疼痛加重～今天又检查血常规～肾彩超～一切正常。故寻中医治疗。 诊脉弦弱～舌质红黯～苔黄。小便略黄。大便不干～大便费力。 活血通痹汤加生地20克～乌药12克～杜仲15克。三剂 答:可以。 2008.12.12WEIJI531:请教医道自然老师:患者 :男～38岁～双下肢酸胀～自感发冷一年～曾经以“腰椎间盘突出症”治疗,牵引～按摩等,症状无改善～饮食可～二便正常。曾到医院检查血尿便均未见异常。腰椎CT示:腰4-5间盘突出～但患者腰部无症状。既往该患者曾在寒区工作。请问可以 可以用通痹活血，服用活血通痹汤。 治疗痹证之要点 从营卫入手:痹证之发生是在营卫衰弱的情况下风寒湿杂至合而为痹，脾胃为营卫之源，所以强营卫必先健脾胃，用药忌燥忌腻而要灵动，时医往往风燥之药大剂杂投，先损脾胃，营卫更弱，邪气更胜病更重。 有一女患者，牙疼十多天，吃泻火消炎止疼药无数，牙疼依旧，她拿了个治牙疼方子:生地，党参，石膏，细辛各三钱水煎服，她说她老汉牙疼一吃就好，抓了两副。两副药吃完牙疼更厉害，又来了问我有什么好方，我给她抓了一种药:稀莶草50克三副,，水煎服。她迟疑地说:“就这一种药能治我的牙疼,”我说:“用了就知道。” 停了有三天，其邻家有人来治疗尿道炎，说:“你给我邻家老婆开了一种草药就把牙疼治好了，只用了两副，剩一副舍不得用，还留着以备再牙疼。” 2007-3-25日王某男68岁胯疼4个月,按摩西药止疼治疗效果甚微,近期头晕气短乏力,语言有点骞涩,血压170mmHG/100mmHg,舌淡苔白,脉软.患者要求用中药.处治:白术20克.泽泻15克,鹿衔草20克,黄芪30克水煎服,4剂。 2007-3-29日复诊,胯不疼了,头不晕了,精神好些,血压140mmHg/90mmHg,就是语还有点骞。 实际上他老婆心衰肝大腹胀浮肿一犯病就吃我的中药其中就有通淤散.他知道通淤散的药效,所以要求我在原方的基础上加通淤散50克.又抓了4剂。 郑某女70岁,周身关节疼痛30多年,前年用我的中药(通痹活血汤)缓解,近期复发加重,不敢见凉,脸有点浮肿,血压正常,舌质淡苔白,脉细弱.处治白术泽泻鹿衔草汤5天。 李树茂盛:一点小发现 王男～65岁～双膝关节痛一年～加重一个月就诊～伴腰酸痛～足部位稍微水肿～舌胖有齿痕～脉沉～用白术泽泻鹿含草汤三剂～用后好转～前天又来取药～因鹿含草缺货～故换成仙灵脾25克～只开了一剂～今日患者来取药～说自服用这付药后大见好转～还要求用～故取白术泽泻仙灵脾汤三剂。效果如何～待我回访后告诉大家～在这个医案中～仙灵脾的效果要优于鹿含草。 我的这个病例并没有排除风湿的可能性～屏弃西医的病名～我觉的仙灵脾对肾阳虚的效果应该不错的～或者可不可以这样认为～把医道老师的方字改成仙灵脾～效果会不会更好呢,期待大家讨论～期待大家在临床上实践。 引自朱良春[疑难病治疗思路]:久病多虚～久病多淤～久病入络～久病必及肾。 根据以上理论～我认为鹿含草不能改为仙灵脾。鹿含草具有 补肾 活血 祛风除湿的作用～而仙灵脾没有活血作用～但它的补肾作用优于前者。如若改为仙灵脾～我认为还是最好再加一味活血通络之品应该效果更佳。 吴自然:对于肾阳虚型鹿衔草淫阳藿同时应用也许更好.不过到底效果怎样还得实践说话。 说到加活血药,那么通痹活血汤里都有泽泻白术鹿衔草还有好几样活血药,但二者的疗效泽泻白术鹿衔草汤并不比通痹活血汤差.也许是三样药量大力专。 2007-3-24日即今天有个女性类风湿患者来诊,说是李石明的病好的多了介绍她来的,她肘肩膝关节疼,中指关节肿大.我给她取了5天白术泽泻衔草汤。 针刺列缺后溪穴治疗落枕效果好,落枕我经常用列缺后溪穴,曰:头项寻列缺。某男22岁,落枕颈项疼2天,不敢转脖子,针刺列缺和后溪穴,针刺的同时活动脖子,立愈。 治疗痹证的一点体会 小儿之痹,多属阳证,可用清热解毒通络活血之法,成人之痹虚实夹杂,营卫虚弱风寒湿杂至合而为痹.营卫之虚也,或营卫之气虚，或营卫之阴血不足，或气损及阴血，或阴血损及卫气皆可致营卫虚弱，气虚而痹多从寒化，阴血不足而痹多从热化，气阴不足而痹则寒热错杂，故治痹不可固执一法，世医见痹则热之燥之，耗损营卫之气阴，害脾坏胃，病则加甚， 最后以至医者不知所措。或西医强的松等激素常服，人自然之营卫则惰馁，激素停则加甚，愈而无期。 吾以前曾经见痹证风药杂投，但往往收效甚微，有好多出现舍红无苔或苔黄，大便秘红，尤其古之历节风今之类风湿，营卫之阴血不足者居多，风燥之药应慎投，投必以滋润之药如生地，当归，甘草白芍等相配。而且生地量要大。如桂枝汤中桂枝配白芍，桂枝芍药知母附子汤中桂枝附子配知母白芍，二妙散苍术配黄柏，防己地黄汤中防己桂枝防风配大量(一斤)生地。 2007-3-6吴党，女，,,岁，上屯村，膝关节疼痛三个月，化验为风湿性，见冷疼甚，舌淡红，苔白，脉沉细涩。处治:白术,,克，鹿衔草,,克，泽泻,,克，水煎温服。共五剂。这个方来自《陕甘宁青中草药选》，主治慢性风湿性，类风湿性关节炎。第一次用也不知疗效如何。 2007-3-19也就是今天现在又来,前次是坐儿子的车来,行走困难,即使人扶也难行走,哭号而来。这么长时间没有来,认为患者有可能服前药无效已经转诊,没想到今天又来了。这次是行走而来，疼痛大为减轻，可见效果明显。这个方头一次用感觉效果不错，所以又抓10副。 从白术泽泻鹿衔草治疗风湿所想:白术泽泻鹿衔草治疗风湿这是我第一次用这个方，没想到奇效。因此引起我的思考。风湿和类风湿都属痹证范畴，从病因来说，是在荣卫之气衰弱的情况下风寒湿三气杂至合而为痹。荣卫之气在现代医学来说就是免疫力，荣卫之气衰弱就是免疫力低下或紊乱。 白术泽泻鹿衔草是由《金匮要略》中的泽泻白术汤加鹿衔草而成，白术健脾祛湿，泽泻除陈浊而昌荣卫，鹿衔草补肾活血通荣卫除风湿，三药合用健脾补肾昌荣卫祛风湿，其方简而效宏，不可忽之。 如果是热痹可加大剂量忍冬滕。 2007.3.20李某，男，65岁，庄头村人。咳嗽咳痰气短3年,时轻时重,气候变化则加重,用过哮喘一支灵,雨露保肺丸,白茅筋骨草等不计其数,饮食睡眠可,不发热,血压110mmHg/80mmHg,舌质暗淡,苔白,脉弦滑.既往有糖尿病史。 取了三天通痹活血汤,用后诸症显著改善又取了5天。 有人问我:经常用忍冬藤这味中药，你能说说你使用这味中药的心得吗,而且你使用这味中药的用量都特别的大～ 答:忍冬藤性寒味甘，寒能清热解毒，甘能养血补虚，润胃，又兼通络活血，痈疮圣药，内治之理即外治之理，所以内外皆可用也，量小则无力，故每用必加大其量，方可奏功。 某女44岁,左右膝关节,踝关节,左手腕疼痛两天。2007.4.11诊，患者平时月经正常,这次月经量大有血块,以至有些昏厥,自己买的宫血宁服用两天后,膝踝腕关节出现紫癜并疼 痛来就诊血压体温正常。伴随症状:头疼，耳朵里疼，牙疼，咽干疼，出虚汗，气短乏力，眼睑唇无血色，面色萎黄，睡眠饮食大小便均可，一个多月前至今感冒没有好，平时服用伤风胶囊感冒通之类，脉虚数，舌淡，有青霉素过敏史。 一方面出血引起气血大亏，另一方面外感，又添过敏紫癜，内有火热。 处治:黄芪60克，忍冬藤60克，甘草10克，当归10克，生地150克，前四样药煎好，生地另煎，两种药汁放温和合饮。三天药。要求明天再来复诊。 李树茂:本案老师理法方药毫无瑕疵～弟甚佩服～但有一处不明:处治:黄芪60克～忍冬藤60克～甘草10克～当归10克～生地150克～前四样药煎好～生地另煎～两种药汁放温和合饮。 为何生地另煎,再合饮～期盼赐教。 首先，先要清楚是气阴血皆亏，阴血失的厉害，药亦静，静则血不罔行，另一方面夹杂外感内有火热，药宜寒而灵动解，所以生地量大另煎滋阴血之亏，兼止血，黄芪当归补益气血，忍冬干草清热解毒，透表和胃。生地另煎这是受先师张仲景的防己地黄汤的启发，此方治疗阴血不足引起的精神失常和风湿类风湿，方子里生地一斤且另煎。还有中药大辞典里生地2-3两，单样煎，治疗过敏性寻麻疹及风湿类风湿效果很好，还有从一个治疗瘟病发斑的方子看到:生地不仅量大而且另煎，还有从《土单验方录》里看到有一例类风湿煎生地3两治疗效果不错。这你就知道为什么生地量大另煎的原因。 2007-4-12复诊,诸症大大减轻,月经不出血了,精神也好些.紫癜不太明显,慢慢消退.效不更方,继续服用。 2007-4-15日早8点半电话访问患者病情,高兴的说:"再没出血，紫殿消失，关节不疼了，头牙耳朵也不疼了。”