【doc】四胎妊娠并发妊高征一胎宫内死亡三胎成活

【doc】四胎妊娠并发妊高征一胎宫内死亡三胎成活 四胎妊娠并发妊高征一胎宫内死亡三胎成 活 现代妇产科进展2001年9月第10卷第5朔 PrObstetGytteeol,Sept2001.v.l10.N0.5 能由于高水平IL-6影响卵巢癌细胞的粘连结合力和 血管形成,进而促进肿瘤盆,腹腔广泛转移.因此测 定腹水或血中IL-6水平可为临床估计病程提供参考 指标,同时研究抑制体内IL_6的生成可望为卵巢癌 的治疗提供新的途径. 3.2.2卵巢癌腹水,血清中CA测定El前,应用 cA单一对诊断卵巢癌尚有争议,但cAq刘观 察卵巢癌术后病灶的消长有重要意义.有的学者认 为,以cA观察卵巢癌疗效时,如c连续两次测定 值均高于20U/L,则提示有复发的可能.本研究结果 与文献报道相似,临床分期晚,组织分化低的卵巢癌 血及腹水中cA水平明显升高.提示测定腹水或血 中CA水平是判断预后,估计病程进展有用的指标. 3.23卵巢癌腹水,血清中CRP测定尽管临床分 期晚,组织学分级低的患者CRP水平较高.但经统十 学检验.不同临床分期,组织分级与ClIP水平无显着 性差异,可能与例数较少有关,确切原因有待今后大 样本研究比较证实. 参考文荫 [1]Nay,Ne盯M.c0Ild)a工ecV,ta1.Serumlevelofinl?rl— IdE=-6a5prognosisfactorinmeta,~aticTetadcellcretin 【JJCancerI/es,1992.52:3317-3322 l2JN~tailleR,Jouxcl~lM,zhXG,dseldsel”n一 leuldn-6,apotentyel??cellhfactorasareflectofdis— easevelityinpls,sm~celldyscraJJJClinInvest,1989, 84:2?8—2o】1 L3Jao0bsU.PdvenH,Da~’idH,etDifferemial&agnesisof ovariancan(坷withtumormarkerCAI.CAl5.andnz lJJ.BrJ0bstetGynee~1.1993,100:l120-1124 [4]La~~onF.GrifftnM.SlackJetU6ru~.rypo]ymnineexcretion ofpattert~inpatientwltl1epithelialovarianc[J].(eeo] 0be【Invest.1989.28:212-214 —5JAtecJEv8MJ.tlenk,,吼,}Ierlevelsinterleuldn6 incysticfluidsfmnpatientsfhn~tignam~~rN[kqbenignmrar— Jann】脚correlatewithdecreased}nmdln]evek~andul— ere0~sedplaleletcoumls【JJ.Career.1995.75(4):1 【6]l~rekJS.ChungC.KaldiK.etseninterleukin-6levels eonelateddiseasestatusinpatientsfhovarian~eer[J]Ara JOl~tetGyneeo.1991.164:1038—1042 (收稿日期200l[】1—261 第一作者简介:马丽丽(1962一),女,山东雌坊市凡民医院妇 科副主任医师,主要研究方向:妇科肿摘 四胎妊娠并发妊高征一胎宫内死亡三胎成活 禹城市医览李勤,姜秀丽 患者,30岁农民,孕1产0.因停经36周.双下肢水肿半月人院.患者婚后4年一直未孕,应用克罗米芬促排卵治疗后 妊娠.早孕期B超检查为4个胚囊,16周妊娠时复查B超有4个胎儿,双顶径分别为4lcm,4.2c?,4.1em及40em,在不同位置 可见到四个胎心搏动.均为140次,分,20周妊娠时感胎动,未坚持定期产前检查人院查体:T37?,P90次,抒,R22次,分,BP 19/13kPa心肺听诊元异常,肝脾未及,腹水征阴性,双下破?c水肿.宫高45cI不,腹围101cm胎位触诊不清,可听到3个胎12,. 分别为130次},136次},142礁,分B超检查:四胎妊娠其一为死胎,三个活胎职顶径分别为:80em,74cm,7.1cm,血常规 Hb86L.WBC42×l0g儿. 哪I82×109/L,PT13.9秒,正常对照14秒,纤维蛋白原30L.3P试验(+).人院诊断:?36周妊 娠.P0;?I,LSA,RSeP,IIS;P;?四胎妊娠;?妊高征;0一胎死亡.人院后降压,解痉,保胎,抗贫血治疗,并给复方彝基酸 促进胎儿发育.给地塞米松,氨茶碱促进胎儿肺成熟,】1天后复查B 超,双顶径舒别为82em…76c,72cm行剖宫产术.术中 娩出长子1400克,次子1800克三女14(10克.四女死亡已软化变形,术后检查四个胎盘连接成片,胎盘血管互不相通,死胎胎 盘太小约8×8×05,纤维化.脐带帆状附着,术后子宫收缩好元出血倾向,7日拆线.刀口愈合良好.新后儿娩出后立即 保温,肌注VitK,和青霉素预防出血和感染,经2周精心护理,束发生任何并发症.母婴健康出院. 讨论四胎妊娠临床罕见自然发生多胎妊娠的机率为I:89(n代表一攻妊娠中的胎儿数),促排卵药物的应用增加了多 胎妊娠的发生率多胎妊娠由于子宫过度晦胀.子宫胎盘血供障碍.妊高征发病率为单胎的35倍.而且出现早,病情重,变 化快.易发生子痫.多胎妊娠应定期产前检查.积极防治.一旦发生应在积极治疗妊高征的同时促胎儿肺成熟.选择适当时机 剖宫产终止妊娠.多胎中一胎宫内死亡,不论胎儿死亡时间长短,都不应成为终止妊娠的指征,可在严密监护r继续妊娠, 因死胎分解产物可进人母体循环.发生母体慢性I)IC,即死胎稽留综台征.所以一胎死亡之后应增加检查次数.并注意胎心 改变.每周监测孕妇凝血功能,包括纤维蛋白原定量,凝血酶原时间.纤维蛋白辟解产物.血小板计数.一旦胎儿成熟,为避免 并发症应尽快终止妊娠.为保障胎肺成熟,可于产前给糖皮质激素,为防止宫缩时更多的死胎分解物进人母体,应采取削富 产娩出活婴. (收稿日期21101.02.15) 366