科研设计 中华护理学会[资料]

科研设计 中华护理学会[资料] 课题名称:ICU护士遵循无菌吸痰技术依从性的研究 小组成员:,,,,, 指导老师: 设计时间:,,,7年 科研设计主要内容: 一、概述(包括国内外与本课题研究的概况，本课题的特色和创 新之处;假说形成的思考，科学意义和可行性); 二、 研究目的(科研的背景和动机); 三、 研究方法(对象、分组、资料或材料、采用的方法、资料 收,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,集、分析、整理); 四、 研究进度;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 五、 参考文献。 一、概述 ICU是以救治危重病人为中心的医疗组织形式，是危重病人集中的基地，多数的危重症病人建立人工气道和机械通气，人工气道的管理不当可导致VAP发生率的增加。无菌吸痰技术对控制VAP的发生起着至关重要的作用,是ICU护士的基本功，是预防院内感染降低VAP发生的一项重要的技术，护理学要求护士必须理论联系实际，不仅要掌握扎实的理论知识，更要具有娴熟且遵循无菌操作的技术。 无菌技术是指保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作。无菌吸痰技术是在吸痰过程中保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入病人的操作，包括洗手、戴脱无菌手套、倾倒无菌盐水、吸痰管及呼吸机接头的保护和操作过程等，护理人员必须时刻保持无菌观念，正确熟练掌握无菌吸痰技术，严格遵守操作规程，一丝不苟，以确保患者的安全，提高护理质量。 近年来，国内外护理技术依从性的研究及患者心理依从性的研究报道较多，如医护人员洗手依从性的影响因素的研究，但对护士无菌吸痰依从性的研究国内外尚未报道。本研究的动机是评估护士在吸痰过程中，遵循无菌原则的现状，进一步分析无菌吸痰与院内感染和VAP的关系，为护理管理，控制院内感染，降低VAP的发生提供依据。 ICU护士遵循无菌吸痰技术依从性的研究，对培养护士无菌吸痰技术的慎独性、无菌意识观念的加强提供了科学依据，本研究是采用隐蔽的观察法和问卷调查法。以上两种方法能客观地反映ICU护士无菌吸痰技术依从性，希望能过本次研究在主观上能够加强护士的无菌观念，在客观上给管理者一个启示，能规范护士的操作规程，创造有利于操作的条件，为护士无菌吸痰技术的实施提供硬件保证，从而提高护理管理的质量。 二、研究目的 通过探讨ICU护士无菌吸痰技术依从性的研究，从而找出易污染的环节和影响因素，针对这些因素作出分析加强护士本身无菌意识观念，同时给管理者提供了护理管理的方向，规范护士的操作规程，创造有利于操作的环境和设备，从而提高护理质量。 三、研究方法 对象与分组:调查全省共3所三级甲等医院护士共100名，,,,,,吸痰人次数 2000次。 采用的方法和材料: 采用隐蔽观察法及问卷调查法同时进行 (1)直接观察方法:采用上述3所三级甲等医院ICU护士对建立人工气道 的患者进行吸痰全过程的观察，具体观察项目见表和表12 (2)问卷调查法:a设计问卷;b在某医院随机抽取20,30名护士进行预试 验，评价此问卷的效度和信度;c对以上3所医院操作者操作后发放问卷。 资料收集分析整理:收集的资料集中归类，按护士工作年限分组，按吸痰过 程中受到污染的不同环节进行归类，分析找出未能遵循无菌吸痰操作的重点，制 定表和表。 12 表,,,,,,,,,,ICU护士2000人次无菌吸痰技术依从性观察 1 观察项违污目,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 规染 或率 污 染 次 数 操作前后洗手 倾倒无菌盐水 吸痰管保护 戴无菌手套 连接管路 呼吸机接头的放置 吸痰操作 脱手套 其它环节 合计 表不同年限ICU护士2000人次无菌吸痰技术污染情况观察2,,,,,,,,,, 工作年实际污染污染限,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 吸痰次数 率 次数 1,5年 5,10年 10年以上 合计 整理:通过以上研究调查，找出影响ICU护士无菌吸痰技术依从性诸多因素综合分析，讨论后提出一些改进意见供参考。 四、研究进度 (1) 2008年1月,,,,,,,,,,文献查找阶段; (2) 2008年2月,,,,,,,,,,设计问卷，预试验; (3) 2008年2月,2008年7月,,,,,,,,,,资料收集阶段; (4) 2008年8月,9月,,,,,,,,,,问卷调查; (5)2008年9月,11月,,,,,,,,,,资料汇总，文章撰写阶段。 五、科研经费 文献查找费:1000,2000元 制定问卷调查表费:1000,2000元 资料汇总信息费:3000,5000元 六、参考文献: a) 周厚秀,魏静蓉.114名临床护士无菌技术操作中失误的情况分析.中国实用 护理杂志,2006,10(22):54-55. b) 吕秀莲,柴树珍.浅谈影响护士技能操作的心理因素及对策.内蒙古医学院 学报,2006,12(28):283-284. c) 贾朝霞,马丽莉等.医务人员洗手依从性的影响因素及其管理.护理研究,2005,10(19):1988-1990. d) 徐敏,熊薇.医务人员手卫生状况的调查.中国实用护理杂志,2007,4(23):58-59. e) 任萍.临床护理质量欠缺的分析对策.黑龙江医药，2007,2(20):148. f) 王文兰,郑红丽.临床医护人员对医疗废物分类依从性的调查分析.国外医学护理学分册.2005.11(24):718-720. g) 彭刚艺主编.急重症护理学.北京:人民出版社,2001,4:23-25. 附:无菌吸痰技术问卷调查表 ICU工作年限:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,职称:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,学历:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1、你认为违反无菌吸痰的主要原因是: a工作忙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b无菌意识欠缺，认识不足,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c同事的影响 2、在管理方面需要重点加强的是: a加强无菌吸痰技术培训,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b制定统一的吸痰操作指南,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c,,,,, 加强对护理人员吸痰操作的教育和监督,,,,,,,,,,,,,,,d采取综合措施提高护理人员吸痰的依从性 3、影响护士无菌技能操作的心理因素是 a技能水平差,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b心理素质差,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c心理压力,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,d生理及其他因素 4、护理人员无菌吸痰依从性的影响因素是 a临床管理不重视,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b工作量大,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c缺泛无菌吸痰技术方面的培训,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,d态度和观念 5、你认为吸痰最容易污染的是 a吸痰管,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b戴上无菌手套的手,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c呼吸机接头 6、现有设备对护士完成无菌技能操作有多大影响, a非常大,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b比较大,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c没影响,,,,,,,,,,,,,,, 7、护士无菌技能操作受心理因素影响大吗, a受,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b有时受,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c不受 8、充足的人员编制和科学排班对无菌吸痰的效果有影响吗, a有,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b有时有,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c没有 9、不同工龄、不同职称对无菌吸痰的效果有影响吗, a影响很大,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b有，但影响不大,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c没有 10、你在日常工作中能达到慎独的精神吗, a能,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,b有时能,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,c不能 11、六步洗手法你掌握了吗? a掌握,,,,,,,,,,b基本掌握,,,,,,,,,,c没有掌握 12、你知道的无菌技术操作规程吗,