B型脑钠肽D-二聚体超敏C反应蛋白射血分数高龄论文

B型脑钠肽D-二聚体超敏C反应蛋白射血分数高龄论文 【提示】本文仅提供摘要、关键词、篇名、目录等题录内容。为中国学术资源库知识代理～不涉版权。作者如有疑义～请联系版权单位或学校。 【摘要】目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)、D二聚体(D-D)在不同临床类型的高龄冠心病患者中的变化，及与左室射血分数(LVEF)之间的相关性.同时探讨主要不良临床事件(major adverse clinical events)(包括加重或再发的UAP而住院治疗，新发心肌梗死，新出现或加重的缺血性心衰，脑血管事件及心源性死亡等)与BNP、D-D水平的相关性。1.收集2009年9月,2011年3月在本院老年心内科住院156例、年龄>75岁的高龄冠心病患者临床资料，按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)52例，不稳定型心绞痛(UAP)56例，稳定型心绞痛(SAP)48例。同期入选体检健康者30例作为对照组。检测各组的血浆BNP和D-D、hs-CRP水平及血清学各项指标，心脏彩超检测左室射血分数(LVEF值)，比较各组BNP的差异及BNP与D-D、hs-CRP、LVEF值的关系。2.根据检测结果，按合并症情况重新分为四组:单纯CHD组，合并EH组，合并T2DM组，合并EH及T2DM组，对各组数据进行对比。3.156例高龄冠心病患者定期门诊随访及(或)电话访问，内容主要是患者出院后的药物治疗及不良临床事件发生情况。结果1. AMI组血浆BNP、D-D、hs-CRP浓度明显高于UAP组(P<0.05)，UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P<0.05)，SAP组与对照组各项指标水平比较无明显差异(P>0.05)。BNP与D-D、hs-CRP浓度变化呈正相关，与左室射血分数呈负相关。2.与单纯CHD组相比，其它三组BNP、D-D、hs-CRP水平明显升高，LVEF值降低， P<0.05;而合并EH组与合并T2DM组两组间比较无明显差异。同时合并EH及T2DM组与其余三组相比，P<0.05，均有统计学差异。四组间血脂无明显差异。3. BNP水平4级与其它三组相比，差异明显，P<0.05，有统计学意义;BNP水平3级与1、2级相比，P<0.05，有统计学意义。随着BNP水平分级的增高，LVEF值逐渐降低。4. BNP、D-D均升高者发生不良临床事件的次数明显高于都正常者，P<0.05;B组(D-D>1mg/L和BNP<400pg/ml)、C组(D-D<1mg/L和BNP>400pg/ml)、D组(D-D>1mg/L和BNP>400pg/ml)与A组(D-D<1mg/L和BNP<400pg/ml)比较，P<0.05，差异有统计学意义;BNP、D-D中仅一项高的患者比较略有差异，P>0.05，无统计学意义。结论1.在SAP、UAP、AMI患者中血浆BNP水平逐渐升高，可反映心肌缺血的程度，增高的幅度与病变程度相关;有无合并症的高龄冠心病患者的BNP水平差异明显，同时合并EH、T2DM者浓度最高，提示血浆BNP水平与老年冠心病患者病变程度及危险分层有关。2.血浆BNP、D-D联合检测，对高龄CHD高危人群的预后判断有着更便捷的临床价值。 【关键词】冠心病;B型脑钠肽;D-二聚体;超敏C反应蛋白;射血分数;高龄; 【篇名】高龄冠心病患者血浆B型利钠肽、D二聚体变化的意义探讨 【目录】