针灸学第十一讲 心包经、三焦经 (2)新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页
编号:12
课程名称
针灸学
专 业
中医
班 级
2006-2
主讲教师
霍新慧
计划时数
2学时
专业层次
本科
专业技术职称
讲师
编写时间
2010.3.10
章节名称
第三章 经络腧穴各论 第一节 十二经脉 九、心包经 十、三焦经
使用时间
2010.3.26
教学目的
与要求
掌握心包、三焦经的循行,及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。
熟悉心包、三焦经的病侯和主治概要。
全面了解经脉的腧穴,并重点掌...
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页
编号:12
课程名称
针灸学
专 业
中医
班 级
2006-2
主讲教师
霍新慧
时数
2学时
专业层次
本科
专业技术职称
讲师
编写时间
2010.3.10
章节名称
第三章 经络腧穴各论 第一节 十二经脉 九、心包经 十、三焦经
使用时间
2010.3.26
教学目的
与要求
掌握心包、三焦经的循行,及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。
熟悉心包、三焦经的病侯和主治概要。
全面了解经脉的腧穴,并重点掌握常用经穴的定位方法、主治特点和操作要求。
重点与难点
经脉循行、重点腧穴(带*穴)的定位主治要点和操作要求
教学
更新情况
1心包、三焦经经脉循行,病侯和主治概要;
2腧穴定位方法、主治特点和操作要求。
教学方法
与
组织安排
课堂讲授、多媒体展示经脉循行与腧穴定位、示教
内容:1上次课内容复习提问----5分钟;2 经脉循行—35分钟
3 主要病候和主治概要—15分钟
4 重点腧穴(带*穴)的定位、主治和操作—40分钟
5本次课小结留复习思考题----3分钟; 6 机动----2分钟。
教学手段
多媒体教学;针灸模型人
基本教材
和参考书
新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》
《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》《针灸大成》《针经指南》《针灸问对》《中国针灸》、《针刺研究》、《上海针灸》、《针灸临床杂志》
集体备课
教研室
审查意见
同意
上次授课内容复习提问:
(一)、提问:
1、 肾经的经脉循行、腧穴的定位。
2、 重点腧穴的主治与操作。
以上问题酌情提问
(二)、上次课内容梗概
1肾经经脉循行,病侯和主治概要;
2腧穴定位方法、主治特点和操作要求。
九、手厥阴心包经
(一)经脉循行
1、 循行:
《灵枢·经脉》:心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。
其支者:循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。
其支者:别掌中,循小指次指出其端。
2 、注释:
(1) 心主、心包络:张介宾注:“心包络,心包之膜络也,包络为心之外卫;三焦为藏府之外卫,故为藏府之相络。”
(2) 历络三焦:自胸至腹,依次联络上、中、下三焦。
(3) 胁:乳下的旁肋部。
(4) 两筋:桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱。
(5) 小指次指:小指侧的次指,即无名指,第四指。
3 、与组织器官的联系:
脏腑:属心包、络三焦,与肾经相交接
组织: 膈
(二) 主要病候:、
心痛、胸闷、心悸、心烦、癫狂、腋肿、肘臂挛急、掌心发热等症。
(三) 主治概要:
本经腧穴主治心、胸、胃、神志病,以及经脉循行部位的其他病症。
(四) 腧穴:
1.天池
(定位)在胸部,第4肋间隙,乳头外1寸,前正中线旁开5寸。
(主治)心痛、咳嗽、胸胁胀痛、臂痛。
(操作)直刺0.5~0.8寸;可灸。
3.曲泽 合穴
(定位)在肘模效中.当腧二头肌位的尺侧缘
(主治)心痛、心悸、胃痛、呕吐、泄泻、热病、肘臂挛痛。
(操作)直刺0石~1寸;或用三棱针刺血。
4.郗门
(定位)在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上5寸。
(主治)心痛、胸痛、呕血、咳血、癫痛。
(操作)直刺0.5~1寸;可灸。
5.间使 经穴
(定位)在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横效上3寸,掌长肌健与挠侧腕屈肌键之间。
(主治)心痛、心悸、胃痛、呕吐、热病、疟疾、癫狂病、臂痛。
(操作)直刺0.5—1寸;可灸。
6.内关 络穴;八脉交会穴,通阴维脉
(定位)在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌位与桡倾位之间。
(主治)心痛、心悸、胸闷、胸痛、胃痛、呕吐、吸逆、痴痴、热病、上肢痹痛、偏瘫、偏头痛。
(操作)直刺0.5—1寸;可灸。
7.大陵 腧穴;原穴
(定位)在腕掌梭织的中点处,当掌长肌健与桡侧腕屈肌键之间。
(主治)心痛、心悸、胃痛、呕吐、癫狂、疮疡、胸胁痛、桡腕关节疼痛。
(操作)直刺0.3~0.5寸;可灸。
8.劳宫 荥穴
(定位)在手掌心,当第2、第3掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指时中指尖处。
(主治)心痛、呕吐、癫狂痛、目疮、口臭。
(操作)直刺0.3~0.5寸;可灸。
9.中冲 井穴
(定位)在手中指末节尖端中央。
(主治)心痛、昏迷、舌强肿痛、热病、小儿夜啼、中暑、昏厥。
(操作)浅刺0.1寸,或用三棱针点制出血。
(五) 小结:
1 循行:由胸走手,起于天池,止于中冲。
体表循行:乳旁→上肢内侧中↗中指
↘无名指。
体内循行:起胸中,属心包络,络三焦。
2 取穴:乳头外开1寸取天池;肱二头肌腱尺侧缘,肘横纹上取曲泽;掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,腕横纹上5寸取郄门,上3寸取间使,上2寸取内关,腕横纹中取大陵;中指端取中冲。
3 主治:本经主治病症是以心、胸、胃、神志病为主,还治脉病、热病以及经脉循行部位的病证。
心包络是心脏的外围组织,有保护心脏,代心受邪的作用。故外邪侵心,首犯心包。其临床表现,主要是心神功能异常,如中风、热病,可有神昏、高热、谵语等症。
4 操作:本经内关、间使、郄门等穴,针刺时如出现触电样麻感向中指端发散,医者应立即退针,避开其下方的正中神经,以避免针刺后遗症。
十、手少阳三焦经
(一) 经脉循行:
1 循行:
《灵枢·经脉》:三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循
手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,
布譠中,散络心包。下膈,遍属三焦。
其支者,从譠中,上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至 。
其支者:从耳后入耳中,出走耳前,过客主人,前交颊,至目锐眦。
2 注释:
(1) 两指之间:第4、5掌骨之间。
(2) 手表腕:手背腕关节中。
(3) 臂外两骨:前臂背伸侧,尺骨与桡骨间。
(4) 臑外:上臂外侧。
(5) 譠中:胸中,不是穴名。
(6) 而交出足少阳之后:在肩井与足少阳相交会,交会后至天髎穴,天髎在足少阳的后面。
(7) 客主人:上关穴之异名。
3 与组织器官的联系:
脏腑:属三焦、络心包
组织:譠中、膈、耳、目
(二)主要病候:
腹胀、水肿、遗尿、小便不利、耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、目赤肿痛、颊肿和耳后、肩臂、肘部外侧疼痛等症。
(三)主治概要:
本经腧穴主治侧头、耳、胸胁、咽喉病和热病,以及经脉循行部位的其他病症。
(四)腧穴
1.关冲 井穴
(定位)在手环指末节尺侧,距指甲角0.1
(主治)头痛、目赤、耳聋、喉痹、热病、昏厥。
(操作)浅刺0.1寸,或用三棱针点刺出血。
2.液门 荥穴
(定位)在手背部,当第4、第5指间,指蹑缘后方赤白肉际处。
(主治)头痛、目赤、耳聋、耳鸣、喉痹、疟疾、手臂痛。
(操作)直刺0.3~0.5寸;可灸。
3.中褚 腧穴
(定位)在手背部,当环指本节(掌指关节)的后方,第4、第5掌骨间凹陷处。
(主治)头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、热病、手指不能屈伸。
(操作)直刺0.3~0.5寸;可灸。
4.阳池 原穴
(定位)在腕背根纹中,当指伸肌键的尺测线凹陷处。
(主治)目赤肿痛、耳聋、喉痹、疟疾、消渴、腕痛。
(操作)直刺0.3~0.5寸;可灸。
5.外关 络穴 八脉交会穴
(定位)在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与挠骨之间
(主治)热病、头痛、颊痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋、疼痛、胁助痛、上肢痹痛。
(操作)直刺0.5—1寸;可灸。
6.支沟 经穴
(定位)在前臂背侧,当阳地与时尖的连线上,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。
(主治)耳鸣、耳聋、暴喀、疼痛、胁肋痛、便秘、热病。
(操作)直刺0.5~1寸;可灸。
7.会宗 郗穴
〔定位)在前臂背例,当腕背横纹上3寸,支沟尺侧,尺骨的榜测线
(主治)耳聋、癫病、上肢痹痛。
(操作)直刺0.5~1寸;可灸。
8.三阳络
(定位)在前臂背侧,腕背横纹上4寸,尺骨与挠骨之间。
〔主治)耳聋、暴暗、齿痛、上肢痹痛。
(操作)直刺0.8~1.2寸;可灸。
9.四渎
(定位)在前臂背侧,当阳池与时尖的连线上,时尖下5寸,尺骨与桡骨之间。
(主治)耳聋、暴暗、齿痛、手臂痛。
(操作)直刺0.5~1寸;可灸。
10.天井 合穴
(定位)在臂外侧,屈时时当时尖直上1寸凹陷处。
(主治)偏头痛、耳聋、癌瘀、胸胁痛、癫病。
(操作)直刺0.5~1寸;可灸。
11.清冷渊
(定位)在臂外侧,屈时时当时尖直上2寸,即天井上1寸 。
(主治)头痛、目黄、上肢痹痛。
(操作)直刺05—1寸;可灸。
12.消泺
(定位)在臂外侧,当清冷渊与睛会连线的中点处。
(主治)头痛、齿痛、项强、肩背痛。
(操作)直刺1~1.5寸;可灸。
13.儒会
(定位)在臂外侧,当时尖与肩级的连线上,肩浮下3寸,三角肌的后下缘。
(主治)瘦气、疼痛、上肢痹痛。
(操作)直刺1~1.5寸;可灸。
14.肩髎
(定位)在肩部,肩税后方,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处
(主治)臂痛、肩重不能举。
(操作)向肩关节直刺1—1.5寸;可灸。
15.天牖
(定位)在肩肝部,肩并与曲垣的中间,当肩肿骨上角处。
(主治)肩臂痛、颈项强急。
(操作)直刺0.5~0.8寸;可灸。
16.天髎
(定位)在预测部.当乳车的后方官下.平下颌角.胸锁乳突肌的后缘。
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