电针改善椎基底动脉供血不足和内耳缺血所致前庭功能障碍的实验

电针改善椎基底动脉供血不足和内耳缺血所致前庭功能障碍的实验 电针改善椎基底动脉供血不足和内耳缺血 所致前庭功能障碍的实验 中国临床康复蒡9卷箬47厨2005—11_07出版 ChineseJoatTl~llofClinicalRehabilitation,November72005Vo1.9No.41 电针改善椎基底动脉供血不足和内耳缺血所致前庭功能 障碍的实验籼 郑重,宋开源,胡晓梅,余芳,廖诗平,王毅,邓晓筑?,温国伟-,曹雪明?,王川平 ? 中医康复研究? 成都中医药大学,临床医学院,针灸推拿学院,四川省成都市 610075;'四川大学华西医学中心基础医学与法医学院,四JII省成都市 610044 重?,男,1963年生,四川省成都市人,汉族,成都中医药大学在读 博士,副教授,主要从事神经系统疾病电生理诊断和神经系统疾病针灸 治疗研究.zhengzhong1963@l63.tom 通讯作者:宋开源,博士生导师,戍都中医药大学针灸推拿学院.四jl1省 成都市6lo075 四川省教育厅自然科学基金资助项目(OlLCl1) 中图分类号:R764.83文献标识码:A文章编号:167l一5962一(2005141-0090-04 收稿日期:2005—05—15修回日期:2005—10-07(14/SN/YQ1 Experimentalstudyofelectroacupuncturefortheamefioration ofvestibulardysfunctioninducedbyvertebrobasilarinsuffi. ciencyandischemiaintheinnerearZhengZhong', S0nqKai— yuan2,HuXiao—mei'.YuFangLiaoShi—ping3, WangyiDengXiao—zhu. WenGuo—wei'.CaoXue-ming.WangChuan—ping,ICliniealMediealDe- partmenl,ZDepartmentofAcupunctureandMoxibustion, ChenuUniversity 0{'TraditionalChineseMedicine,Chen【gdu6l0075,SichuanProvince, China;DepartmentofMedicalJurisprudenceandBasicMedicine.West ChinaMedicalCenter,SichuanUniversity,Chengdu610044. Sichuan Province.China ZhengZhong?,Studyingfordoctorate,Associateprofessor.Clinical MedicalDepartment,ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine. Chengdu61O075,SichuanProvince,Chinazhengzhong1963@163.eom Correspondenceto:sc)ngKai—yuan,Tutorofdoctor.Departmentof AcupunctureandMoxibustion,ChengduUniversityofTraditionalChinese Medicine,Chengdu6l0075.SichuanProvinee.China Supportedby:theNaturalScienceFoundationofEducationDepartment ofSiehuanProvince.No.0lLCll Received:2005-05??15Accepted:2005——10-4)7 Abstract AIM:Toobservetheeffectsofelectmacupunmureonamelioratingcervical vertigoinducedbymicroeireulationobstructionofinnerearinrabbitswith vertebrobasilarinsufficiency(VBI),andperformpositivecontrolwith flunarizine. METHODS:Sixty—fourrabbitswithbigearwereselectedanddividedinto: eontrolgroup.modelgroupeleetroacupuneturegroupandflunartzinegroup with16ratsineachgroup.Molding:Therabbitsinthemodelgroup, theeleetroaeupuneturegroupandtheflunarizinegroupwereinjectedwith 200g/Ltissuesclerosing一775injection10mLintothesofttissueonthe leftsideoftransverseproeessesofcervicalvertebraltosetupthevertebral arterytypeofeervicalspondylosis(VCS)models.andthoseintheeontrol groupwasinjectedwithsaline.?Treatment:Fromthe6weeksafter injecting,acupuncturepointsatbilateral"Fengchi(GB20)","Tingkong (SI19)"and"a/kuan(SJ51''wereadministeredtotherabbitsinthe electmaeupuncturegroupatdoublesidef4—6Vpeakvoltage.1OHz ~equeneyofstimulation).Therabbitsintheflunarizinegroupweretreated with1.67mg/kgflunarizinewithgastricperfusion.onceadayfor14days. Notreatmentintheothergroup.(3jObservingindexes:Thefregueneiesof eleetronystagmography(ENG1indueedbylinearaccelerationsof?O.17G. ?O.34Gand~0.5G.respectivelywithaparallel—swingstimulatingtothe rabbitsvestibules.Thesystolicphasevelocity(Vs).diastolicphasevelocity (Vd)andmeanvelocity(Vm1ofbloodflowinthebasilarartery,theleft andrightsideofvertebrarteries(LVA,RVA)weremeasuredwithtranscranial DopplerrrCD).TheinnerearbloodflowfIEBnatleftsidewasmeasured withthelaserDopplerflowmet~fLDF). ItESULTS:Thirty—sevenrabbitswereinvolvedintheresultanalysis.( FrequenciesofENG:ThefrequencyofENGindueedby?05Glinear accelerationwassignitieantlyhigherthanthatby?0.17Gintheeontrol group.ThefrequenciesofENGindueedoythreekindsoflinearaccelera— tionsinthemudelgroupandflunarizinegroupaswellasthatby:r-O.5C linearaccelerationintheeleetroacupuneturegroupweresignificantlylower thanthoseinthecontrolgroup(P<0.05—0.o01).ThefrequenciesofENG inducedbythreekindsoflinearaccelerationsintheeleetroacupuneture groupandthatby?0.5Glinearaccelerationintheflunarizinegroupwere s:,gnifieantlyhigherthanthoseinthemodelgroup(P<0.Ol—O.oo1).( Hemodynamics:LVA,RVAandbasilararteryinthemodelgroup,Vs,Vd andVmofLVAandRVAintheflunarizinegroupreduceddistinctlyas 摘要 目的:观察电针改善家兔椎基底动脉供血不足内耳微循环障碍所致颈 源性眩晕的效果,并与氟桂利嗪进行阳性对照. 方法:取64只日本大耳兔随机分为对照组,模型组,电针组和氟桂利嗪 组4组,每组l6只.造模:200g/L组织硬化剂一775注射液10mL注 射至模型组,电针组和氟桂利嗪组左侧颈椎横突软组织,建立椎动脉型 颈椎病模型,对照组注射生理盐水.?治疗:注射后第6周开始,电针组作 双侧"风池""听宫""外关"穴电针处理(峰值电压4,6V,刺激频率lOHz), 氟桂利嗪组以氟桂利嗪1.67mg/kg进行胃灌注,1次/d,连续14d,其他 两组不干预.?观察指标:平行秋千分别产生?O.17G,?o.34G和.5G 直线加速度刺激家兔前庭,测定诱发的眼震电图频率;经颅多普勒检测 基底动脉和左,右侧椎动脉收缩期,舒张期和平均血流速度;激光多谱 勒血流计检测左侧内耳血流量. 结果:37只兔进入结果.?眼震电图频率:对照组.5G直线加速度 诱发的显着高于.17G(P<0.05).模型组,氟桂利嗪组3种直线加速度和 电针组?o.5G直线加速度诱发眼震电图频率均显着低于对照组(Jp<o.05一 O.o01).电针组3种直线加速度和氟桂利嗪组i-0.5G诱发眼震电图频率显 着高于模型组(P<0.01-4).001).血流速度:模型组左,右侧椎动脉及 基底动脉,氟桂利嗪组左,右侧椎动脉的收缩期,舒张期和平均血流速 度均较对照组显着减慢(P<0.01-4).001),电针组左侧椎动脉和氟桂利嗪 组基底动脉的收缩期血流速度与对照组无显着差异(Jp>0.05),电针组左 和右侧椎动脉的舒张期血流速度显着快于氟桂利嗪组(P(0.05).(3)内耳 血流量:模型组和氟桂利嗪组显着低于对照组(Jp<0.001,0.05),电针组和 氟桂利嗪组显着高于模型组(Jp<0.001,P<0.O1),电针组与对照组无差 异(Jp>0.05) 结论:电针可改善椎基底动脉供血不足,并通过增强内耳微循环局部调 节改善内耳血供和前庭一眼反射,恢复前庭功能.其效应优于氟桂利嗪. 主题词:椎底动脉供血不足;眩晕;前庭;眼震电图描记术;血流速度;电针 0引言 椎动脉型颈椎病所引起的椎基底动脉供血不足可 导致内耳及脑干缺血损害,引起位听觉障碍.针灸治疗 椎动脉型颈椎病,改善椎基底动脉供血不足及眩晕症 状已有很多报道,作者采用组织硬化剂注射法已建立 近似临床病理变化过程的家兔椎动脉型颈椎病模型1, 并就电针改善位听功能的生理学机制进行过相关研 究|2,31.本文拟采用经颅多普勒,眼震电图和激光多普 一,一,一,,一,一一一 一一,一一一,,一一,,一 一一一,,一一一,一,,一一,,,一一一帆?搬缎,,,一一一一?一, 一一一一,,咖'萋=圣黜乙和圜 ISSN1671—5926CN21—1470/R舌篓电针改善椎基底动脉供血不足和内耳缺血 所致前庭 洲..巾kf23385083@sinacom^….一功能障碍的实验 勒血流计技术,探讨电针恢复椎基底动脉供血不足所 致内耳微循环和前庭功能障碍,改善颈源性眩晕的机 制. 1和方法 对照实验. :随机 单位:成都中医药大学临床医学院和针灸推拿学 院,四川大学华西医学中心基础医学与法医学院. 材料:实验在成都中医药大学动物实验中心(国 家中医药管理局三级实验室),成都中医药大学附属 医院脊柱生理学实验室(四川省中医药管理局临床科 研二级实验室)和四川大学华西医学中心基础医学与 法医学院机能学实验室进行. 选择耳郭反射正常的健康成年日本大耳兔64只 (动物批号99011),体质量2.5,3kg,雌雄各半,由成 都中医药大学动物实验中心提供,在半暗,2O,25?室 温,60%湿度环境下颗粒饲料,普通饮水饲养.按照体 质量将动物排序,通过SPSS11.O软件完全随机化,将 动物分为对照组,模型组,电针组和氟桂利嗪组4组, 每组16只. 设计,实施,评估者:本实验采用双盲法,结果检 测及数据处理均由课题组不同人员后承担,并保 证互不影响. 方法:动物模型制作:模型组,电针组和氟桂利嗪 组以成都中医药大学附属医院痔瘘科院内制剂组织 硬化剂一775注射液(200g/L)10mL,注射于家兔左侧 C横突软组织,并于第2周重复1次,对照组注射等 量生理盐水.注射后第6周以超声经颅多普勒进行各 组椎基底动脉血流速度检测,模型组,电针组和氟桂 利嗪组之间无显着差异并显着低于对照组.电针和药 物干预从注射后第6周进行,连续14d,对照组,模型 组不进行任何处理. 电针取穴及处理:电针组选用家兔双侧"风池 (GB20)""听宫(SI19)""外关(SJ5)",进针深度约 IOC多用电子穴位测定治疗仪(北京 0.5-1.0em,用Wq— 海淀电子医疗仪器厂生产)刺激,输出峰值电压4,6V, 刺激频率10Hz,留针15,20rain,1次,d. 给药方法:氟桂利嗪组以盐酸氟桂利嗪(商品名 西比灵,西安杨森制药厂生产,批号:He10930003)按 人类用量(O.3335mg/kg)的5倍(1.67mg/kg),生理盐 水溶解后胃肠灌注,1次/d. 检测时间:所有检测于注射后第8周进行.最后 一 次干预后24h开始检测,并在24h内全部完成. 眼震电图检测:参照Clement法【4I,通过平行秋千单 摆产生直线加速度诱发眼震,采用BL一410生物机能实 验系统(成都泰盟科技有限公司生产)检测眼震电图(见 图1).4条长300em的平行金属管通过4对方向一致 91 的单向铰链将兔盒水平悬吊并以5kg铅板加重.家挽 装入兔盒头前倾35.,记录针电极分别插入左,右侧眼 外眦皮下,参考电极插入颅顶皮下,头部套人黑色布袋 消除视觉眼动.本动物模型静止时无眼震,实验时摆臂 分别偏转10o,20.和30~,在摆动切线方向上重力加速度 G分别分解为?O.17G,?O.34G和?O.5OG,通过橡皮筋 补充摆动能量以达到偏转角度.记录通频带0.01Hz, 3kHz,灵敏度1.1O,2.20mV/Div,分析时间1.00s/Div.眼 震电图记录1.0-2.0rain,分析眼震频率(单位:次/min). 不同大小直线加速度刺激间隔5rain以上. 最大值:5.62mV 最小值:一1.82mV 平均值:0.61mV 图1直线加速度诱发家兔眼震电图 椎基底动脉血流速度检测:采用MT一1010彩色超 声经颅多普勒仪(深圳迈瑞公司生产)检测左,右侧椎 动脉和基底动脉血流速度.剃尽家兔颈部毛发,耳缘静 脉推注氯胺酮(O.3g/kg)麻醉,以8MHz探头置于家兔 左,右侧颈椎侧面和枕后枕窗,检测动脉收缩期,舒张 期血流速度和平均血流速度. 内耳血流量检测:采用PeriFlux5000激光多普勒 血流计(瑞典Perimed公司生产)检测内耳血流量.耳 缘静脉推注戊巴比妥纳(0.015mg/kg)麻醉,维持室温 24?,肛温(37?1)oC,沿左侧外耳道切开皮肤,游离软 骨,暴露鼓室内侧壁的鼓岬,将兔头固定后,立体定位 仪控制P402型针式探头接触到鼓岬面,调节接触 点至无压力状况获得稳定的血流频谱(图2),软件分析 平均内耳血流量(单位:PerimedUnit,Pu).激光多普勒 血流计激光波长780Ilm,时间常数O.2或O.3.该部位 IEBE反应耳蜗底部和前庭阶微循环. 图2激光多普勒家兔内耳血流频谱 主要观察指标:各组动物直线加速度诱发的眼震 电图频率,左,右侧椎动脉和基底动脉的收缩期,舒张 ISSN1671-5926CN21-1470//1召中国f临床康复2005年11月7日第9卷第4I期 期和平均血流速度,左侧内耳血流量. 统计学分析:各组实验数据采用SPSS11,0统计软 件,由成都中医药大学数理教研室进行统计学处理. 数据以平均值?标准差表示,计量资料进行组间两两 比较,采用方差分析t检验.因变量基底动脉的平均血 流速度分别与自变量左,右侧椎动脉的平均血流速度 进行相关性分析,因变量内耳血流量与自变量基底动 脉的平均血流速度进行相关性分析,采用方差分析t 检验,直线回归分析. 2结果 2.1实验动物数量分析最初纳入64只:?造模时. 死亡16只,后随机补充.?造模后饲养及治疗期间, 因腹泻,麻醉意外及针刺误人椎管和药液误人气管死 亡21只,未补充.?造模后第8周眼震电图检测时,7 只动物眼震电图缺失,纳入分析36只.?经颅多普勒 检测时,因麻醉意外死亡2只,纳入分析37只.?内 耳血流量检测时,因麻醉死亡或手术误伤前庭剔除1O 只,纳入分析27只. 2.2统计推断 2.2.1各组动物眼震电图频率比较见表1. 表l各组动物直线加速度诱发眼震电图频率比较(?s,次/rain) 与对照组比较,.P<0.05,bp<0,0l,P<0.O0l:与模型组比较,dp<0.0l, op<0.O0l;与?o.17C比较.fo<0.05;gP=O.003;P一0.Ooo 2.2.2各组动物椎动脉血流速度比较左侧椎动脉血 流速度见表2,右侧椎动脉血流速度见表3. 表2各组动物左侧椎动脉血流速度比较(n,m/s) 对照组模型组电针组氟桂利嗪组 (n=l2)(n=7)(n=8)(n=lO) 收缩期血流速度5057~14.6129.6o?69840.48:t16.8133.46:t8.465.277. 舒张期血流速度16,7:t35.289.17:t3.7712.63:t3.948.48:t1.43.9.528 平均血流速度28.02?7.42|5.99~3.盼21.86?7_9l.l6.97?3-伽F8.645f 与对照组比较<O.05,<0.Ol<0.O0l;与氟桂利嗪组比较,<0.05, =o.OO4P=O.Ooo 袁3各组动物右侧椎动脉血流速度比较(,m/s) 对照组模型组电针组氟桂利嗪组r (,l=12)(n=7)(n:8)(n=10) 收缩期血流速度45.96+10.7826.39?8-2336.44?4.9635.7l?6.748.563 舒张期血流速度18.91:t5.8910.36:t3.9312.66:t3.0l7.68:t1.9714.447 平均血流速度27.9i-6.4015.69+5.2120.6o?3.0817.12:t3.5412.785 与对照组比较,_尸<0.05;bP<0.Ol;P<0.O0l;与氟桂利嗪组比较,dp< 0.05;eP=O.Ooo 2.2.3各组动物基底动脉血流速度比较见表4. 袁4各组动物基底动脉血流速度比较(,m/s) 项目n=1组 2)篆嗪组F 收缩期血流速度49.80:t15.1233.10~7.54b39.19:t7.2540.80:t5.274.315 舒张期血流速度18.58?6.O0974~1.611231:t3.959.06?1.44~12.360' 平均血流速度28.64:t8.5717.66~2.8321.41:t4.6019.63:t2.33'7.407 与对照组比较,.P<0.05,bp<0.01,'P<0.001;aP=O.Ol1;.O00;~P=O.001 2.2.4各组动物左侧内耳血流量比较模型组和氟桂 利嗪组显着低于对照组【(22.24_+23.24),(57.31+16.82), (7859+15.67)Pu,t=56.351,21.283,P<0.001,0.05】;电 针组为(68.74+19.17)Pu,氟桂利嗪组和电针组均显着 高于模型组(t=46.501,10.666,P<0.001,0.O1);电针 组与对照组差异无显着性意义(9.850,P>0.05). 2.2.5相关性分析基底动脉的平均血流速度与左, 右侧椎动脉的平均血流速度有显着性相关(r=O.8200, F=72.051.P=-O.000;r=O.7460.F---44.035.P=O.000). 内耳血流量与基底动脉的平均血流速度显着相关 (r=O.4956,F=6.188,P=O.0223). 3讨论 组织硬化剂进行左侧颈椎软组织注射制作本动物 模型,可诱发大量瘢痕形成,左侧椎动脉管壁纤维化,左 侧椎动脉与瘢痕粘连引起广泛性狭窄,动脉数字减影血 管造影显示左侧椎动脉狭窄,动脉上部显影不清;左侧 颈椎瘢痕挛缩使颈椎力学失衡,右侧椎动脉受牵张应 力;左侧椎动脉周围的神经丛和颈部交感神经节受瘢 痕刺激及颈椎失稳,引起自主神经紊乱,脑动脉舒缩活 动障碍和Willis环失代偿.上述3种主要因素作用下 发生椎基底动脉血液灌注量不足,动脉远端阻力增高 和动脉顺应性降低,引起左,右侧椎动脉和基底动脉的 收缩期,舒张期血流速度和平均血流速度显着降低,基 底动脉的平均血流速度明显受左,右侧椎动脉的平均 血流速度的影响,本动物模型椎基底动脉供血不足的 形成近似临床椎动脉型颈椎病发病机制.迷路动脉多 由基底动脉的分支发出,几乎没有侧支血管网代偿,椎 基底动脉供血不足可直接导致迷路缺血,本实验动物 模型内耳血流量平均值降低2/3,且明显受基底动脉 的平均血流速度影响. 机体平衡依赖于前庭器官,周围和中枢神经系统 对前庭信息的正常转换,传导与调节,当感受的信息发 生矛盾冲突时,则可发生信息匹配不当,出现平衡障碍 症状一眩晕,约50%~80%的椎基底动脉供血不足以眩 晕为首发症状,占眩晕病因的35.1%【51.迷路对缺血非 常敏感,缺血缺氧不仅使内耳毛细胞及神经节细胞死 亡,缺失,损害位听信息的转换和传导机制,而且致膜 迷路积水,使内淋巴量一压关系失衡,改变内耳微机械 系统效应,影响毛细胞和基底膜反应,并进一步加剧内 耳微血管障碍/6,71. 前庭的球囊对重力和直线的速度敏感,刺激使前 庭神阮被电经前庭神经及中枢特定部位产生位置觉和 变速感.前庭冲动经前庭神经一前庭核一内侧纵束作 用到眼球外肌神经核,产生特定方向眼震,眼震电图频 率与前庭刺激量,前庭电信号转换和传导功能有关,椎 基底动脉供血不足和内耳缺血可导致前庭一眼反射降 低,使诱发性眼震电图缺失,波幅或频率降低.本实验 对照组眼震电图频率随直线加速度增加而加快,模型 组频率显着降低,且高,低直线加速度之间无显着差 异,说明前庭器官和/或脑干神经元缺血损害,导致前 庭功能障碍和加速度敏感性降低. 中国临床康复9卷君41朋2005-11-07出版 ChineseJourtlolofClinicalRehabilitcaion,November72005Vo1.9No.41 氟桂利嗪可阻止血管平滑肌Ca跨膜内流,通 过抑制血管收缩和缓解动脉阻力,使基底动脉的收缩 期血流速度增高,但另一方面,由于动脉自身舒缩活 动也同时受到抑制,顺应性相应降低,椎基底动脉的 舒张期血流速度反而降低,对舒张期血流推动不利, 因而基底动脉的平均血流速度未见增高.电针组舒张 期血流速度较氟桂利嗪组有增高趋势,针刺可能通过 神经一体液调节,使病变脊椎,关节,肌肉,韧带及神经 血管邻近组织产生良性反应,改善脊柱内外环境使之 趋于平衡,从而改善椎基底动脉血流.电针可能通过 调节植物神经,不仅缓解基底动脉远端阻力,而且增 强基底动脉顺应性和舒缩活动,从而提高平均血流 速度. 内耳微循环除直接受椎基底动脉血供影响以外, 还受自主神经及内耳局部调控机制影响,来自颈,胸神 经节的交感节后纤维进入内耳后,分布到迷路动脉,这 些神经存在丰富的肾上腺能,神经肽能纤维,共同参与 调节内耳微循环,某些神经肽物质和激素(如P物质, 心钠素等)经61分泌,旁分泌途径,不仅使血管舒张恢 复其血液灌注,而且可能对维持内淋巴Ca平衡和淋巴 液生成,内耳信号转换和传导有重要意义ts,91.本实验电 针组内耳血流量较氟桂利嗪组显着改善,眼震电图频 率也有较氟桂利嗪组增加的趋势,提示电针不仅可能 通过调节椎基底动脉血流改善内耳微循环,而且可能 93 通过61主神经和内耳局部微循环调节机制,恢复内耳 血供和对直线加速度的敏感性,从而改善前庭功能.已 有研究表明,针刺可调节大鼠胃窦,延髓SP含量,影 响胃运动,针灸可增加家兔血浆心钠素含量,改善脑梗 死神经功能"l. 针灸治疗颈源性眩晕是中医学的传统疗法,在某 些方面优于西药治疗,临床发现不少患者大量使用扩 血管药疗效不明显,有些患者服用氟桂利嗪后反而眩 晕加重,并有钙拮抗致脑梗死加重的报道,而针灸对 于功能的调整具有双向作用,值得深入研究并进一步 提高. 4参考文献 1朱明双,郑重,黄勇,等注射硬化剂法制作家兔椎动脉型颈椎病动物模型『J1. 中医正骨,2000,12(12):l1 2郑重,邓晓筑,邓晓筑,等.电针改善前庭功能障碍所致颈源性眩晕的实验研 究『J1.中国临床康复,2004,8(1):102 3郑重,邓晓筑,邓晓筑,等.电针改善颈源性感觉神经性听力损失的电生理研究 【JJ.中国针灸,2004,24(2):l19 4ClementPA,GoodhillV.Fourchannelelectronystagmographie(ENG)studiesof eyemovementsinducedbylinearaccelerations.ORL』OtorhinolaryngolRelat spec1975;37(4):193—208 5解飞,刘伟,王丽雯.老年眩晕245例病因学探讨【J1l临床耳鼻咽喉科杂志, 1999,13(11):515 6HakubaN,KogaK,ShudouM,eto1.Hearinglossandglutamateeffluxinthe perilymphfollowingtransienthindbrainischemiaingerbils.JCompNeural 2000;418(2):217-26 7王宜南,刘兆华.杨恒文,等.氢廓清法测定实验性膜迷路积水耳蜗血流量的改 变『JJl听力学及言语疾病杂志,1997,5(2):897 8陈合新,史剑波,邱建,等.心钠素免疫反应在豚鼠耳蜗中的整体分布『JJ.中国临 床解剖学杂志,2002,20(4):290 9LaHemendF,LefebvrePP,HansG,eto1.SubstancePprotectsspiralganglion neuronsfromapoptosisviaPKC—Ca2+一MAPK/ERKpathways.JNeurochem 2003;87(2):508-21 10易受乡,林亚平,严洁,等.针刺足阳明经穴对大鼠胃运动影响及其与P物质 的关系『J】.湖南中医学院,2000,20(3):65 l1余淑玲.电针对急性脑梗死家兔血管紧张素II,醛固酮及心钠素影响的研究 『J1.湖北中医杂志,2003,25(12):5 (上接第81页) 表1两组干预前后声强90dB时脑干听觉诱发电位波潜伏期,峰间 期比较(,n-50,ms) 与时照组干预后比较,.P<0.O1 2_2_2两组干预前后脑干听觉诱发电位异常情况比较见表2. 表2两组干预前后脑干听觉诱发电位各指标异常情况(n,n=50) 同一爱试者可两个以上指标异常 2-3不良事件和副反应未发生不良事件和副反应. 3讨论 本组资料显示,脑瘫高危儿脑干听觉诱发电位的异常率较 高,其中周围性听路损害表现为I波潜伏期明显延长,有一部分 听阈轻中度提高.中枢性听路损害表现为I一?和或?一V波峰间 期延长,V/I波幅比值减小,听阈不同程度提高.说明窒息,黄疸 等高危因索都可影响脑干功能状态,但脑干听觉诱发电位的异常 率干预治疗后明显降低,对照组降低不明显,说明早期干预能显 着地改善脑功能,促进脑损伤的恢复,降低脑瘫等后遗症的发生. 异常脑干听觉诱发电位为脑干变性结果或为脑干神经元减少或 功能减退的结果…. 脑干听觉诱发电位检测是一种能早期提示围生期存在脑损 伤的敏感指标,其恢复也是脑功能恢复的重要辅助指标,对预后 的判断有重要的价值,同时也可用于脑瘫高危儿早期听力障碍 的检测.脑干听觉诱发电位测试具有客观性,不但可以早期发现 异常,并能提示损害部位及判断损伤程度,对尽早开展矫治具有 重要的参考价值. 4参考文献 1潘映福.临床诱发电位学【M】.北京:人民卫生出版社,1988:211-54 收稿日期:2005—09—22f99/SN1