三伏贴后皮肤溃烂的临床护理

三伏贴后皮肤溃烂的临床护理 三伏贴后皮肤溃烂的临床护理 第16卷第6期 V01.16No.6 中莲为导般 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy 2010年6月 June.2009 ???? ??? ????伏贴后皮肤溃烂的临床护理 赖迎丰 (湘潭市第一人民医院.湖南湘潭411101) 【摘要】三伏贴后皮肤溃烂患者的治疗和护理方法及其效果,护理方法包括密切观察病情,协助早期治疗,加强健 康教育,提高患者认识,加强皮肤护理,避免交叉感染,注意饮食禁忌,以免影响疗效,做好心理护理,增强患者信心等5个方 面.结果37例患者均获治愈. 【关键词】三伏贴;皮肤溃烂;护理 [中图分类号]R248[文献标识码】B【文章编号]1672—951X(2010)06—0127一O1 伏天穴位贴敷治疗简称"j伏贴",是中医"冬病夏治" 的一种方法,即冬天好发的疾病,在夏天进行治疗,以提高机 体的抗病能力,从而预防疾病和减少疾病在冬天发作.我院 已开展三伏天穴位贴敷治疗l0多年,深受广大患者的喜爱, 常以白芥子,细辛,延胡索,甘遂等共为末,入麝香,以生姜汁 调敷.药膏贴上后局部皮肤会有灼热感,为正常反应.若局部 潮红甚,热痛重则有起疱,溃烂渗液的可能,皮肤溃烂若不早 期治疗,及时护理,严重者可导致皮肤感染.本院近4年来,每 年7月中旬至8月上旬,共治疗l一伏贴后皮肤溃烂37例,现总 结如下. 1临床资料 1.1一般资料2005—2009年,本科共有258例患者进行三伏 贴治疗,其中37例出现皮肤溃烂感染,占14.3%,重者7例,占 2.7%.男39例,女l9例;年龄28—52岁,平均44.1岁.所有患者均 符合三伏贴后皮肤感染诊断. 1.2诊断标准因目前并无皮肤溃烂的诊断标准,笔者参照 《护理学基础》…中有关?期褥疮的标准拟定:三伏贴敷面出 现疱疹,渗出淡黄色黏液,重则破溃,溃疡面肉色鲜红,有脓 性分泌物,伴有腥臭味,按之灼热,疼痛,感染后有浓液覆盖, 致使深层组织坏死,形成溃疡,疼痛感加重. 2治疗与护理方法 2.1治疗方法37例患者中症状较轻者30例,每天用生理盐 水清洗溃烂皮肤,再用络合碘消毒其周围皮肤,定时涂搽烧 伤湿润膏或炉甘石洗剂,治疗5—7d;7例重症患者,在上述治 疗的基础上,加用克拉霉素口服,250m目吹,27~-.]d,治疗5—7d. 2.2护理方法(1)密切观察病情,协助早期治疗:因三伏贴 引起的皮肤灼热和热痛常易被患者混淆或忽略,护士应密切 观察贴敷局部皮肤,准确评估其是否正常及损伤的程度,及 时告知医师以进行早期的诊断与治疗.(2)加强健康教育,提 高患者认识:一方面要用通俗的语言向患者说明三伏天贴敷 腧穴治疗的机制,贴敷的方法及注意事项,告之以下情况不 宜进行三伏贴治疗:支气管哮喘等呼吸系统疾病处于发作期; 肺炎及多种感染性疾病的急性发热期;对贴敷药物极度敏感 者;特殊体质及患有接触性皮炎等皮肤病患者;贴敷穴位局 部皮肤有破溃者;孕妇;有严重心肺功能疾患者;且因贴敷膏 中的很多中药都是热性的,故素体阴虚火旺者亦不适宜:咳 通过对湿润烧伤膏与赛霉安散两种三联疗法方法治疗 ?期乐疮的治疗护理发现:对照组使用湿润烧伤膏外敷容易 外渗,脱落,并且容易使细菌侵入,继发感染,容易污染衣物, 增加了感染的机会,换药次数多,增加护理人员负担.治疗组 赛霉安散具有清热止血,收敛祛湿,化腐生肌的功效,结合氧 疗,红外线照射,可保持创面干燥,改善创面血氧供应,促进 新鲜肉芽组织的生长,且使用赛霉安散外敷后不易脱落,减 轻患者痛苦,护理方便,无不良反应,取得了较好的临床疗 效.由于病例数不够,研究分组为严格按照完全随机原则,在 实验阶段,未采用盲法,赛霉安散确切疗效有待多中心的临 床研究;同时赛霉安散的抗菌,消炎能力还有待进一步研究. 本研究使用赛霉安散三联疗法治疗?期压疮取得较好的临 床效果,且使用方便,价格便宜. 参考文献 [1]王玉红.压疮的临床预防与护理[J].现代护理,2007,4(17):80 [2】殷磊.护理学基础[MI.北京:人民卫生出版社,2002:221 [3】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准【s】.南京:南京 大学出版社,1994:162—210 [4】蒋淇霞,李倩,耿广莉.提高瘫痪者压疮护理的有效性研究 【J】.中华护理杂志,1997,32(2):102 (收稿日期:2010—03—16编辑:朱民) 127 第l6卷第6期 Vo1.16No.6 中莲药导般 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy 2010年6月 June.2010 眼睑带状疱疹中医护理体会 唐小玲,梁秋金,陆伟英,黄天丽,蓝洁娣 (广州中医药大学第一附属医院.广东广州510405) [摘要】目的:探讨眼睑带状疱疹的中医护理效果.方法:104~,J患者的临床资 料,中药用除湿汤加减内服,静脉滴注 清开灵注射液,局部涂双黄连,六神丸及云南白药,总结眼睑带状疱疹的中医治疗 及中医护理要点.结果:临床治愈率90%,平 均治疗时间16d.结论:中医治疗及护理的方法简单,无副作用,对于缩短病程,促进 病灶愈合有积极作用. 【关键词】眼睑带状疱疹;护理;治愈 【中图分类号】R248[文献标识码】B【文章编号】1672—951X(2010)06—0128 —02 眼睑带状疱疹是一种较为严重的眼睑病,若护理不当, 常并发多种病症.笔者以中医为主治疗的基础上,及时配合 综合护理措施,取得较好的临床疗效,现小结如下. 1临床资料 本组患者均为本院确诊为眼睑带状疱疹的住院病例,共 lO例.其中男6例,女4例;年龄最小者60岁,最大者71岁,平均 67岁. 2中医治疗 (1)内服除湿汤加减:车前子10g,连翘10g,滑石30g(先 煎),地肤子10g,枳壳10g,黄芩10g,黄连10g,茯苓30g,佩 兰10g,蒲公英l5g,绵茵陈2Og,防风1Og.1剂,d.疼痛明显者 加丹参,羚羊角;水疱破溃者去车前子加蛇床子.(2)清开灵 嗽,腹泻者也不要急于进行贴敷治疗.另一方面要告之患者, 因患者对药物的耐受能力不同,强者可贴3—6h;2岁以下幼儿 因皮肤过于娇嫩,可能无法耐受药物的刺激,故不宜做贴敷 治疗;一般来说,孩子贴敷要在半小时以上才能起效,建议以 2h为上限,但如孩子皮肤特别敏感,贴敷不久即有不适感,如 烧灼感,疼痛等,导致哭闹,则须提前取下贴敷膏.(3)加强皮 肤护理,避免交叉感染:药膏贴上后局部皮肤会有灼热感,此 为正常反应,一般过2h后可把药膏取下,若皮肤已潮红,说 明药物已起效日.取下药膏后仅见局部皮肤潮红,有微热感, 则无需处理,若见皮肤嫩红者可换其他腧穴贴敷,注意洗澡 时不要伤着贴敷处皮肤.若局部皮肤溃烂,有分泌物渗出,嘱 患者避免沾水,且应及时评估溃烂的情况,制定相应的护理 l引.进行皮肤护理时,要注意无菌操作,动作轻柔,避免刺 激溃烂处,引起疼痛,增加患者痛苦.每天用生理盐水清洗溃 烂的皮肤,再用络合碘消毒其周围皮肤,定时涂搽烧伤湿润 膏或炉甘石洗剂,嘱患者勿用双手或其它物品擦拭皮肤,以 免加重皮肤感染.(4)注意饮食禁忌,以免影响疗效:嘱患者 在治疗护理期间忌食生冷刺激性食物,不贪凉,不吃肥甘厚 腻生痰助湿的食物,禁食海鲜,虾等发物,应戒牛肉,鸭,鹅, 花生及煎炸食物,以免影响治疗效果.(5)做好心理护理,增 强患者信心:因患者既担心贴敷后出现疼痛等不适,又担心 皮肤溃烂后留下瘢痕,影响美观,故护士应及时与患者沟通, 128 了解其心理及对热与痛的耐受程度,尽量减轻其焦虑心理, 取得患者配合,以增加其治疗信心,促进溃疡愈合. 3结果 37例中,症状较轻的3O例,通过以上治疗与护理5—7d后, 皮肤均恢复正常;7例重症患者经5—7d治疗后症状稍有好转, 再经7d积极治疗护理后皮肤基本正常,无明显渗液,仅留有 少量褐色色素沉着. 4体会 三伏贴治疗是冬病夏治传统的中医治疗手段,疗效确 切,但三伏贴后皮肤溃烂,常被患者及医护人员忽略.护理人 员要加强工作责任心,密切观察病情,及早发现病情,并不断 提高自己的专科知识水平,对患者进行精心护理,尽力预防 患者皮肤感染的发生,已经发生者则要设法减轻其皮肤溃烂 的严重程度,以缩短愈合时间,减轻患者痛苦. 参考文献 …1李小寒,肖少梅.护理学基础【M].4版.北京:人民卫生出版 社,2007:86—87 [2】李日庆.中医外科学[M】.北京:中国医药出版社,2007:140 【3】刘桂萍,许莉萍.三伏天穴位贴敷治疗的护理体会与健康 指导【J].中国实用医药,2007,34(1):205 (收稿日期:2010—03—02编辑:蔡铁如)