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【doc】青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素

2017-11-30 2页 doc 13KB 11阅读

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【doc】青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素【doc】青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素 青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素 .26?安徽医药Ah"iMedicalandPkarmaceuticalJournal2000Dec;4(4) 青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素 李超绚 (合肥市传染病医院230022) 青霉素是一种为临床治疗所广泛应用的 广谱抗生素,对敏感细菌具有强大的杀菌作 用.但由于青霉素对人体易致过敏,如抢救 不及时,往往会危及生命,故其使用范围受到 一 定限制.这种限制,以其皮试的阴性与阳 性为判定界限.因此,慎重而准确地判断青 霉素...
【doc】青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素
【doc】青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素 青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素 .26?安徽医药Ah"iMedicalandPkarmaceuticalJournal2000Dec;4(4) 青霉素皮试发生疑似阳性可能存在的因素 李超绚 (合肥市传染病医院230022) 青霉素是一种为临床治疗所广泛应用的 广谱抗生素,对敏感细菌具有强大的杀菌作 用.但由于青霉素对人体易致过敏,如抢救 不及时,往往会危及生命,故其使用范围受到 一 定限制.这种限制,以其皮试的阴性与阳 性为判定界限.因此,慎重而准确地判断青 霉素皮试的阴性与阳性,是患者能否得到正 确抗炎治疗的关键所在.通过临床实践,我 认为:在判定青霉素皮试结果时,若发现疑似 过敏的病例,应结合患者的具体情况,考虑到 以下几方面可能出现的问题. 1皮肤本身的问题 1.1酒精过敏皮试处皮肤出现与酒精消 毒皮肤面积大小,部位相一致的局限性红晕, 应考虑到皮肤对酒精刺激过于敏感,致使局 部毛细血管扩张.此时,可在患者对侧手臂 清洁皮肤后,再次皮试,与原皮试进行对照. 1.2局部或全身性皮疹皮试时,应注意选 择皮肤较干净,白皙的前臂掌侧的合适部位 进行皮试.皮试后判定结果时,若发现皮丘 外的部位有散在的红晕或丘疹,其位置又与 皮丘无明显关联,应考虑患者是否存在局部 或全身性皮疹.此时,应询问患者有无这方 面的病史,询问用非诱导方式,否则会使疑似 阳性率大大提高…,并重新检查患者全身皮 肤,必要时可选择皮疹稀疏的部位重新皮试. 2皮试液的配制 王玉芝【】在生理盐水与注射用水配制 的皮试液假阳性率比较中,前者比后者降低 62.6%,因为注射用水为低渗液,渗透压低于 组织液,与组织液混起时,水分迅速进入细 胞,使其膨胀,致疼痛,刺激皮肤使局部充血 潮红出现疑似阳性.而生理盐水为等渗液, 渗透压与组织液相等,二者相混,细胞体积无 明显变化,疼痛反应轻. 3皮试注射部位 常规注射部位神经末梢分布较多,易产 生撕裂样疼痛.局部疼痛会引起疑似阳性的 发生.注射时应采用腕横纹上三横指正中与 腕横纹皮纹平行进行方法,机械损伤小,药液 顺流无阻力,可收到88%的微痛和无痛的效 果【3l.从而可以有效地防止假阳性的发生. 4人为因素.不按护理常规操作 4.1消毒皮肤后,酒精未干便急于穿刺,过 多的酒精随针头进入皮内,由于酒精对皮肤 的刺激,皮丘四周红晕过大,造成过敏的假 像.在操作过程中,应注意消毒后的待干过 程,避免上述情况的发生. 4.2皮试液的剂量浓度不准确若同一使 用期限内的皮试液所做出的皮试,绝大多数 均为阳性,应考虑皮试液的问题.在患者病 情允许的情况下,应更换皮试液后再次皮试. 总之,我们在进行青霉素过敏试验的过 程中,应尽可能排除上述诸因素所导致的假 阳性,以有利于患者选择适合于患者个体情 况的抗菌药物.此外还应注意,有些患者虽 然青霉素皮试为阴性,但仍可出现迟缓反应. 所以,无论青霉素皮试阴性与否,均应准备好 青霉素过敏反应的各种紧急抢救措施. 参考文献 1陈毛香.药物过敏实验诱导与非诱导询问结果的对比 观察.护士进修杂志,1996;11(1o):17 2王玉芝.注射用水与重理盐水配制青霉素皮试液皮试 假阳性率比较.实用护理杂志,1995;11(3):3 3康胜男,王甲,丛淑丽.关于减轻青霉素过敏试验引 起疼痛的探讨.实用护理杂志.1995:l1(3):3 -
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