为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护理

2017-11-15 5页 doc 17KB 62阅读

用户头像

is_447713

暂无简介

举报
膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护理膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护理 膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护 理 [摘要] 目的 对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者围术期的具体护理措施相应的体会进行回顾分析。 方法 抽取86例接受回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者,将其分为A、B两组,平均每组43例。在围术期内分别进行常规护理和综合性护理。 结果 B组患者手术治疗的成功率明显高于A组患者,B组患者在围术期内出现并发症的人数明显少于A组患者,B组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者。 结论 对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者在...
膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护理
膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护理 膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护 理 [摘要] 目的 对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者围术期的具体护理相应的体会进行回顾分析。 方法 抽取86例接受回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者,将其分为A、B两组,平均每组43例。在围术期内分别进行常规护理和综合性护理。 结果 B组患者手术治疗的成功率明显高于A组患者,B组患者在围术期内出现并发症的人数明显少于A组患者,B组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者。 结论 对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者在围术期内进行全面综合性的护理干预,可以保证患者的手术顺利完成并取得预期的效果。 [关键词] 回肠代膀胱腹壁造瘘,膀胱全切除,围术期,护理 [中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721,2012,06,a,-0125-02 膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术其主要操作方法是全身麻醉下行膀胱全切、回肠代膀胱手术,手术时间为6,8 h。首先根治性膀胱全切后,于距离回盲部10,15 cm处,取一 1 长约20 cm的带系膜游离回肠袢,恢复回肠的连续性及缝合回肠系膜,关闭游离回肠袢近端,双侧输尿管与之端侧吻合,常规置双侧输尿管支架管。回肠远端于右下腹壁造瘘[1]。本次研究过程中笔者对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者在围术期内的具体护理措施相应的体会进行研究分析,帮助临床对接受该项手术治疗的患者的围术期现进行明确了解,以便临床为接受该项手术治疗的患者在围术期内提供更加周到的护理服务,使患者的手术能够达到预期的效果。现将分析结果报道如下, 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法,抽取2008年8月,2011年8月来本院就诊的86例接受回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者,将其分为两组。A组43例,包括27例男性和16例女性,年龄31,61岁,平均49.2岁,B组43例,包括28例男性和15例女性,年龄33,62岁,平均48.8岁。所抽取患者的所有基本资料差异无统计学意义,P , 0.05,,具有可比性。在接受治疗前,所有患者都在经过了相关的临床检查之后予以确诊,并由患者或家属在同意书上签字。 1.2 方法 A组患者在围术期内采用常规护理方法进行护理,B组患 2 者采用综合性护理措施进行护理。对两组患者的在围术期内出现的并发症情况、手术的成功率、对护理服务的满意度、护理的具体措施进行研究。 1.3 数据处理 本研究相关数据均采用SPSS 14.0数据处理系统予以处理,当P , 0.05时,认为差异有统计学意义。 2 结果 经过仔细研究后笔者发现,B组患者手术治疗的成功率明显高于A组患者,且差异具有统计学意义,P < 0.05,,该组患者在围术期内出现并发症的人数明显少于A组患者,且差异具有统计学意义,P < 0.05,,该组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者,且差异具有统计学意义,P < 0.05,。见表1。 3 讨论 目前对接受该项手术治疗的患者在围术期内进行综合护理的主要方法包括, 3.1 术前护理 ,1,对于各项检查都要协助医生完成,对心、肝、肺、肾等情况进行全面了解,改善患者的营养状况。,2,心理护理,患者行膀胱全切尿流改道是一种直接牵涉到泌尿系统和消化系统的大手术,手术过程复杂以及尿流改道是患者所担心的问题。术前患者的紧张、恐惧、焦虑等心理问题对术前、 3 术后都会产生不利影响。所以,采用有针对性的心理疏导方法主动关心和开导患者,向患者介绍有关膀胱癌治疗的进展并介绍其他行尿流改道成功的患者及手术的重要性和必要性,取得患者的信赖,消除患者的顾虑,减轻患者的紧张、恐惧心理。,3,手术前要做好肠道准备并灌肠,这样会避免术后出现便秘以及腹胀现象[2]。肠道准备,术前3 d给予少渣半流质饮食,术前2 d给流质饮食,术前1 d禁食,术前晚10点后禁水。药物准备,术前3 d甲硝唑0.4 g,每日3次,庆大霉素80 000 U,每日3次。术前2 d番泻叶代茶饮,术前1 d全肠道灌洗,即20%甘露醇500 mL,加入温开水1 500 mL,稀释成5%的甘露醇分次口服,直至大便清亮、无便渣。凡肠梗阻或不全梗阻者禁服。术前晚及术晨清洁灌肠。,4,手术之前要对患者进行洗澡、皮肤消毒、阴道清洗等处理,避免手术后出现感染。皮肤准备,备皮范围上至双侧乳头,下肢至双侧大腿上外1/3,包括外阴部,两侧备至腋中线,清洁脐部。备皮、清洁皮肤后在腹壁予以造口定位,便于患者日后自行护理。 3.2 术后护理 ,1,严密观察病情变化,术后持续心电监测48 h,每30分钟记录1次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。,2,妥善固定好各引流管,包括胃管、输出道引流管、双测输尿管支架管、盆腔引流管等。将标签贴于引流袋上,并标明各管 4 道的名称以明确区分并妥善固定,防止扭曲脱落[3]。准确记录24 h出入量,如果尿液量减少,要检查输尿管导管引流通畅与否,患者有无腰痛或者是补液量是否充足,一旦有尿液混浊或者是脓尿出现时,要立即配合医生进行有效的抗生素处理,避免逆行感染的发生[4]。如果有引流不畅或者是堵塞现象时,要立即查找原因,并及时采取有效的应对措施[5]。,3,手术结束后3 d内还要注意观察患者是否出现发热,对肺部的情况要了解,对切口是否有红肿、热、痛以及脓性渗出情况进行观察,如果敷料被浸湿要立即予以更换,使皮肤保持干燥、清洁,避免发生感染。,4,腹壁造瘘口的护理,密切观察肠造口黏膜的血运情况,正常造口的颜色为粉红色,表面平滑而且湿润。如果造口暗红色或淡紫色可能是术后早期缺血的表现,若外观局部或完全变黑,表示肠管发生了缺血坏死[6]。如果发现血运障碍,应立即通知医生进行处理。要保护肠造口周围皮肤,防止排泄物对肠造口边缘皮肤的不良刺激。清洁造口周围皮肤时,擦干后涂上氧化锌软膏,以保护皮肤。,5,预防并发症护理,术后6 h指导患者床上定时翻身,术后第2天协助其床边活动,以促进肠蠕动,并防止患者发生下肢深静脉血栓、肠梗阻、皮肤受压等术后并发症。,6,合理调节饮食,患者肠功能恢复后,指导患者加强营养,进食高热量、高蛋白食物,易消化的粗纤维食物,以提高其机体免疫力,促进切口愈合。 5 总而言之,对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者在围术期内进行全面综合性的护理干预,可以保证患者的手术顺利完成并取得预期的效果,在术后防止出现并发症及不良反应现象,提高患者满意度。 [参考文献] [1] 朱斌,项明峰,潘正跃. 根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析[J]. 江西医药,2009,44,1,,28. [2] 吴耀宝,秦树叶,卢洪凯. 膀胱全切术后原位回肠盲肠与可控盲结肠膀胱患者远期生活质量比较[J]. 临床泌尿外科杂志,2007,22,13,,219-220. [3] 殷琼,廖淑梅. 全膀胱切除正位回肠代膀胱术的护理[J]. 西南国防医药,2007,17,4,,477-478. [4] 刘修恒,张孝斌,王玲珑,等. 膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术[J]. 肿瘤防治研究,2008,30,12,,143-144. [5] 徐月敏,撒应龙. 可控膀胱增强缩窄回肠控制机能的临床研究[J]. 中华外科杂志,2007,39,13,,846-847. [6] 吴莺燕,耿娇霞,叶和松. 阴茎癌围手术期的护理[J]. 护士进修杂志,2011,26,10,,906-907. ,收稿日期,2012-03-15 本文编辑,赵丽萍, 6
/
本文档为【膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护理】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索