斯皮仁诺短程冲击疗法治疗甲真菌病26例疗效观察

斯皮仁诺短程冲击疗法治疗甲真菌病26例疗效观察 斯皮仁诺短程冲击疗法治疗甲真菌病26例 疗效观察 ? 30? ^ /f 诲唯询舯胜,i=:. 临床皮肤科杂志I996年第6期增刊 斯皮仁诺短程冲击疗法治疗甲真菌病26例疗效观察 张林峰(D张淑婉''' l, 根据斯皮仁诺的药效学特性及国内的有 关经验报道,我科制定了短程冲击.现将 近1年6个月来经该疗法治疗,疗程结束,并 按期复查6个月的患者26例如下. 1一般资料 26例均经临床确诊,真菌学镜检阳性, 血尿常规,肝肾功能正常者.男10例,女l6 例,年龄24,7l岁,平均42岁.病程l,32 年,平均9.8年,病甲最少1个趾甲,最多2O 个指(趾)甲,平均8个指(趾)甲.26例共计 病甲204个,其中指甲真菌病86个,趾甲真 菌病118个,并发足癣12例.手足癣10例. 手足体股癣1例. 靶甲定位:靶甲的确定以指甲或趾甲中 最严重的1个.靶甲定位于指甲者l1例,定 位于趾甲者15例. 2用药 每日服伊曲康唑400mg,午,晚餐后立即 各服200mg,连续1周,停服3周为1疗程. 指甲真菌病连服2疗程,趾甲真菌病连续3 疗程.治疗期间不用其它任何抗真菌内服或 外用药物. 3观察方法及疗效 嘱患者每月复诊1次,复诊时作靶甲真 菌镜检,观察有无健甲生长及生长情况.同时 观察其它指(趾)甲疗效情况.患有手足癣,体 股癣者也同时疗效. 疗效标准:痊愈:病甲完全消退,甲板变 光滑,平整,色泽明亮,镜检真菌阴性.显效: 病甲消退?7O,镜检阴性.好转:病甲消退 ?5O,镜检阴性或阳性.无效:病甲消退? 25,镜检阳性. 4治疗结果 所有病例在治疗第1周后,病甲基本没 有改变,镜检阳性.第2疗程(5周)以后,有 健甲长出,病甲有所消退.继续按期观察.到 服药开始后的3,4月和6月以后,并发的手 足癣和体股癣完全治愈.甲真菌病的治疗结 果几尢附表. 5不良反应 l例出现恶心,头晕,继续服药后消失.2 例出现食欲减退,疗程结束后食欲恢复.全部 26例病人在疗程结束均复查血,尿常规和肝 肾功能正常. 6讨论 斯皮仁诺(伊曲康唑)是一种新型广谱三 唑类抗真菌药.我们治疗26例甲真菌病后有 如下体会:(1)该药对甲真菌病痊愈率为 90.9,为甲真菌病的治疗开辟了简便,实用 的治疗途径,为广大甲真菌病患者解除了痛 苦,是目前唯一可信的口服抗真菌药物.(2) ?河北省保定市灵山煤电公司医院,073104 附表斯皮仁诺治疗甲真曹病26例疗效统计 ' 栖 I临床皮肤科杂志I996年第6期增刊 磁傀传成/j? 经临床验证:采用短程冲击疗法,可提高药物 的有效率,减少其毒副作用,值得临床进一步 推广.(3)在用药过程中,并发的手足癣,体股 一2, 癣亦全部治愈,均有较理想的疗效,是临床应 用前景最广阔的药物之一. 斯皮仁诺短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病的临床观察报告 . '1f 张裕坤' 我科使用西安杨森公司生产的斯皮仁 诺,采用短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病获 得满意的效果,现将初步治疗结果报告如下. 1一般资料 患者3O例,其中男性8例,女性22例; 年龄23岁,75岁,平均年龄为41.97岁,在 3O岁以下5例,31,4O岁11例,41,5O岁9 例,51,60岁4例,61岁以上1例;病期2年 , 3O年,平均病期为12.8年,在5年以下4 例,6,10年11例,11,2O年13例,21年以 上2例.本组病例中全部同时患有指,趾甲真 菌病,伴发手癣3例,足癣8例,手足癣14 例,以往有治疗史为25例. 治疗病甲中手指病甲为146个,每例最 少有1个,计5例,最多有10个,计4例,平 均为4.87个;足趾病甲为260个,每例最少 有4个,仅1例,最多有10个,计16例,平均 为8.67个;指趾病甲合计为406个,每例最 少为8个,仅1例,最多为2O个,计4例,平 均每例13.5个.全部病例在治疗前真菌直接 镜检均为阳性,同时作血,尿常规及肝功能检 查结果均为正常. 2用药方法 采用斯皮仁诺短程间歇冲击疗法,具体 服药方法为每月口服本药7天,每天400mg, 分2次餐后立即服用,均间断服药3周期,不 作对照,治疗期间不用其它任何抗真菌内服 中,每1病例选定最严重的1个病甲为观察 靶甲,并测量其受累甲板mm数与未受累甲 板mm数. 3.2嘱患者每2,4周复诊1次,并于服药 开始后的3,6,9个月左右复诊时,作靶甲真 菌直接镜检,还观察其有无健甲生长及生长 情况进行测量mm数.同时,观察患有手,足 癣者,并记录其疗效. 3.3疗效标准:痊愈:病甲完全消退,甲板变 光,平整,色泽明亮;显效:病甲消退>70; 好转:病甲消退?25;无效:病甲消退< 25. 4治疗结果 4.1所有病例的病甲,在用药治疗两周后基 本没有改变,在1,2个月时部分病甲有新生 的健甲显露,继续按期观察到服药开始后的 2,3个月间.甲真菌病的治疗结果见附表. 4.2真菌直接镜检结果,甲真菌病在用药开 始后3月见阳性16例,阴性14例,6月与9 月后各见阳性1例,阴性29例. 4.3并发手癣的例患者完全痊愈,足癣 的22例患者,其中1例好转后又复发如旧, 其余21例均完全痊愈.见效情况大部分在半 月,1月间开始,皮损出现消退,脱屑减少, 角化过度减轻,皮肤逐渐呈现光滑柔韧,恢复 正常. 4.4本组病例中均无明显毒副反应,个别偶 或外用药物.,—— 3观察方法?上海市徐汇区中心医院皮肤科,200031 3.1将入选甲真菌病病例,在其所患病甲